Benigní nebo maligní novotvary mohou být lokalizovány v různých částech mozku. Vzhledem k tomu, že nádor je omezen na přilehlé tkáně, jeho vývoj vede ke kompresi mozkových center a funkčním poruchám.
V některých případech vede takový novotvar ke smrti pacienta. Chirurgie k odstranění mozkového nádoru je považována za léčbu nejvyšší priority. Zákrok by však měl předepisovat pouze lékař s ohledem na dostupné indikace a kontraindikace.
Růdy provozu
V přítomnosti novotvaru je nutná operace k odstranění mozkového nádoru. Je však třeba si uvědomit, že takový zásah je docela traumatický a často ho nelze provést, zejména pokud se v blízkosti nacházejí životně důležitá oddělení. Chirurg musí provést zákrok co nejpečlivěji, aniž by zasáhl zdravou tkáň. Mezi hlavnímetody odstranění nádoru by měly být zvýrazněny jako:
- trepanace lebky;
- endoskopie;
- stereotaktická trepanace;
- excize jednotlivých kostí lebky.
Trepanace je operace, při které se přístup do pracovní oblasti provádí přímo v lebce, čímž se vytvoří díra. Aby byl zajištěn přímý přístup, chirurg odstraní část kosti spolu s periostem.
Jedná se o klasickou techniku a celková délka procedury je 2-4 hodiny. Po dokončení operace je otvor vytvořený v lebce uzavřen dříve odstraněnými kostmi a poté jsou fixovány šrouby a titanovými destičkami.
Endoskopická operace k odstranění mozkového nádoru se provádí pomocí endoskopu, který se zavede do lebky malým otvorem. Průběh zásahu je řízen zobrazením obrazu na monitoru. Po dokončení hlavních manipulací se vyříznuté tkáně odstraní pomocí mikropumpy, odsávačky nebo elektropinzety.
Stereotaktická trepanace znamená, že není potřeba žádný otevřený zásah. Místo klasického chirurgického skalpelu se používají fotony, paprsek gama záření a protony. Takové radiační odstranění mozkového nádoru je méně traumatické a pomáhá zničit novotvar. Tato metoda se používá hlavně u rakoviny. Stojí za zmínku, že zákrok je bezbolestný a nevyžaduje anestezii.
Excize jednotlivých kostí lebky označujetypy kraniotomie. Během operace jsou odstraněny některé kosti lebky, aby se získal přístup k nádoru. Po dokončení všech těchto manipulací však vyříznuté kosti nejsou umístěny na místo. Jsou trvale smazány.
Indikace a kontraindikace
Operace k odstranění mozkového nádoru je indikována v případech, jako jsou:
- aktivní novotvar;
- nádor, který nemá tendenci růst, ale negativně ovlivňuje části mozku;
- nachází se ve snadno dostupné oblasti mozku;
- nezhoubný novotvar, který se může zvrhnout v maligní.
Navzdory tomu, že konzervativní léčba téměř ve všech případech končí smrtí pacienta, někdy lékaři odmítnou pacienta operovat. Takové rozhodnutí je učiněno pouze v případě, kdy může být zásah nebezpečný kvůli přítomnosti patologií. Měly by obsahovat například:
- vyčerpání těla;
- starý věk pacienta;
- metastázy se přesouvají do okolních tkání;
- nádor se nachází na těžko dostupném místě;
- prognóza po smazání je horší.
Za zmínku stojí, že o operaci rozhoduje chirurg po diagnóze.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena po celé řadě vyšetření. Pokud je podezření na nádor, měla by být provedena diagnóza. K tomu se používají takové typy výzkumu, jako je tomografie a radiografie.
Při zjištění novotvarů by mělo být provedeno histologické vyšetření. Provádí se také encefalografie.
Příprava
Hlavní fází přípravy je pečlivý výpočet přístupu k postižené oblasti a výběr technik excize. Chirurg musí nutně vypočítat riziko zranění. V případě potřeby se před operací provedou taková opatření jako:
- snížení intrakraniálního tlaku;
- stabilizace pacientovy pohody;
- biopsie.
Tlak se snižuje užíváním léků nebo přímo na operačním stole. Biopsie je analýza, která zahrnuje odebrání malého kousku tkáně novotvaru ke studiu její struktury. Stojí za zmínku, že takový postup může být pro pacienta určitou složitostí a určitým nebezpečím. Proto se tento typ studie používá pouze u určitých typů nádorů.
Provozní
Často se zákrok provádí v celkové anestezii. K udržení normálního dýchání je pacientovi zavedena trubice do krku. Stojí však za zmínku, že v některých lokalizacích novotvaru je nutné, aby osoba zůstala při vědomí. K tomu lze použít lokální anestezii nebo dočasné stažení pacienta ze stavu spánku. Lékař bude klást otázky, aby zjistil, zda jsou postižena mozková centra zodpovědná za myšlení, paměť a řeč.
Stereochirurgické techniky se provádějí bez anestezie nebo v lokální anestezii. Je to propojenébez propíchnutí nebo řezů.
Při otevřené operaci lékař označí určité části na pacientově hlavě zářivě zelenou barvou nebo jódem. To je nutné pro přesnější operace chirurga. Je nakreslena čára, která spojuje uši, stejně jako od hřbetu nosu k základně lebky. Výsledné čtverce jsou rozděleny na menší. Podle tohoto označení chirurg nakreslí skalpel.
Po proceduře incize měkkých tkání se krvácení zastaví. Nádoby se utěsní zahřátím nebo použitím elektrického výboje. Chirurg poté přehne měkkou tkáň a odstraní kostěný segment lebky.
Odstranění mozkového nádoru se provádí bez disekce skalpelem nebo nůžkami. Tím se snižuje riziko poškození mozkových struktur. Poté se přeříznou cévy, které krmí novotvar.
Pokud je vyžadováno úplnější odstranění nádoru, může být nutné další odstranění kosti. Pokud je kost postižena metastázami a nelze ji obnovit, pak je nahrazena umělou protézou. Po odstranění nádoru jsou kostní oblasti nebo protézy umístěny a fixovány. Měkké tkáně a kůže jsou sešity.
Endoskopické operace jsou vzácné. Indikací jsou nádory hypofýzy. V závislosti na velikosti a umístění novotvaru je možné se obejít bez řezů nebo minimalizovat jejich počet. Přístup je přes nosní průchod nebo ústní dutinu. Operaci se účastní neurochirurg a ORL.
Po zavedení endoskopu lékařzíská obraz vnitřních struktur na obrazovce. Nádor je odstraněn a poté odstraněn. Poté může být vyžadována koagulace cév. Pokud nelze krvácení odstranit, lékař provede otevřenou intervenci. Po operaci nejsou žádné stehy a kosmetické vady a nejsou žádné bolestivé projevy.
Stereochirurgie se vyznačuje tím, že během zákroku není prováděn žádný řez ani punkce. Jako nástroj se používá paprsek určité vlnové délky. Systém kybernetického nože je považován za moderní techniku. Při jeho aplikaci je záření směrováno přímo na nádor. Zpočátku se připravují speciální imobilizační zařízení. Následně je vytvořena série snímků pro vytvoření vysoce přesného modelu nádoru. To vám umožní vypočítat optimální dávku záření a určit, jak je dodáno. Průběh terapie je 3-5 dní a během tohoto období není nutná hospitalizace.
Pooperační období
Po odstranění mozkového nádoru je nutná rehabilitace. Sada restorativních technik a opatření je vybrána samostatně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti intervence a individuálních parametrech.
Rehabilitace po operaci odstranění mozkového nádoru znamená:
- prevence relapsu;
- obnovení ztracených nebo poškozených mozkových funkcí;
- psycho-emocionální adaptace;
- trénink životních dovedností pro ztrátu funkce.
Rehabilitacezahrnuje komplexní práci specialistů, jako jsou:
- neurochirurg;
- neurolog;
- psycholog;
- fyzioterapeut;
- logoped;
- oftalmolog.
Rehabilitace po odstranění nádoru mozku začíná v podstatě ihned po operaci a při úspěšném výsledku zákroku trvá 2-4 měsíce. Během tohoto období musíte být trpěliví. V závislosti na typu novotvaru lze porušení určitých funkcí přiřadit opatření jako:
- fyzioterapeutické procedury;
- masáž;
- fyzioterapeutická cvičení;
- reflexologie;
- lekce s logopedem;
- kurz chemoterapie;
- lázeňská léčba.
Po odstranění mozkového nádoru znamená rehabilitace omezení nebo vyloučení určitých faktorů, jako jsou:
- fyzická přepracování;
- kontakt s chemikáliemi;
- dopad nepříznivých vnějších faktorů;
- špatné návyky.
Provedení všech požadovaných opatření a dodržování omezení zvyšuje šance pacienta na úspěšné uzdravení.
Radiační terapie a chemoterapie
Chemoterapie je indikována po odstranění mozkového nádoru. Taková léčebná technika předpokládá použití léků, jejichž účinek by měl být zaměřen na rychlou destrukci patologických buněk. Tento typ terapie se používáspolu s operací. Mezi hlavní způsoby podávání léků je třeba vyzdvihnout:
- oral;
- intravenózní;
- přímo do nádoru nebo blízkých tkání;
- intramuskulární.
Výběr léku k léčbě do značné míry závisí na citlivosti novotvaru na něj. Proto je chemoterapie předepisována především po histologickém vyšetření nádorové tkáně.
Po operaci k odstranění mozkového nádoru je také předepsána radiační terapie. Rakovinné buňky jsou díky aktivnímu metabolickému procesu citlivější na záření než zdravé. Tento typ terapie se používá nejen u maligních, ale i benigních nádorů v případě, že se šíří do oblastí mozku, které neumožňují operaci.
Rizika operace
Rizika po odstranění mozkového nádoru souvisejí především s velikostí nádoru a jeho umístěním v mozku. Velmi důležitou roli hraje i postižení cév tohoto orgánu. Pokud je novotvar malý a nachází se v příznivé oblasti, riziko zásahu je zanedbatelné. Riziko se výrazně zvyšuje, pokud má být odstraněn velmi velký nádor.
Na základě toho je důležité konzultovat operaci s odborníky. Díky moderním technikám se výrazně snižuje riziko odstranění nádoru.
Forecast
Stav po odstranění mozkového nádoru závisí narysy novotvaru, profesionalita chirurga, stejně jako rysy rehabilitace. Asi u 60 % pacientů jsou všechny funkce plně obnoveny. Duševní poruchy jsou velmi vzácné a objevují se přibližně do 3 let po operaci. Pouze v 6 % případů dojde k porušení mozkové aktivity a člověk ztratí osobní servisní dovednosti a také schopnost komunikovat.
V závislosti na stavu pacienta mu může být přidělen stupeň invalidity, omezení v práci a prodloužená nemocenská. Přežití po operaci do značné míry závisí na věku pacienta a povaze novotvaru.
Možné komplikace
Po odstranění mozkového nádoru mohou být následky velmi odlišné, zejména jako:
- částečné poškození mozkových funkcí;
- epileptické záchvaty;
- zhoršení zraku.
Všechny tyto příznaky jsou spojeny s přerušením spojení v nervových vláknech. Pomocí dlouhodobé lékové a terapeutické korekce je možné dosáhnout úplné obnovy funkčních schopností mozku. Mezi následky operace k odstranění mozkového nádoru je třeba zdůraznit následující:
- narušení trávicího systému;
- paralysis;
- zhoršení paměti;
- infekce.
U pacientů může po odstranění nádoru dojít k recidivě. Šance na recidivu nádoru je mnohem vyšší, pokud není zcela odstraněn.
Cena a recenze
Náklady na operaci se vypočítávají zvlášť pro každého pacienta a závisí na mnoha různých faktorech. Na zahraničních klinikách jsou náklady na intervenci asi 25 tisíc dolarů a na domácích klinikách - asi 8 tisíc. Náklady na endoskopický zákrok jsou přibližně 1,5–2 tisíce dolarů.
Recenze o odstranění mozkového nádoru jsou většinou pozitivní, zvláště když zákrok provádějí kvalifikovaní chirurgové. Ne všechny recenze jsou však dobré, protože někteří pacienti nejsou schopni vést normální život. A někdy dochází k relapsům a komplikacím.
