Střevní kolonoskopie je nejúčinnější metodou pro diagnostiku střevních onemocnění. Tato metoda poskytuje přesné informace o stavu střevní sliznice. Pokud jsou nalezena podezřelá místa, lékař odebere tkáň k vyšetření. Díky tomu je možné odhalit tvorbu zhoubných nádorů v nejranějším stadiu. Navíc endoskop používaný pro tuto manipulaci dokáže odstranit polypy umístěné na stěnách střeva. Jsou to nezhoubné novotvary, ale časem se mohou zvrhnout v rakovinu tlustého střeva. Je třeba poznamenat, že v placených lékařských centrech je cena střevní kolonoskopie asi 7 tisíc rublů.
Příprava na kolonoskopii
Údaje z průzkumu budou informativní v případě nepřítomnosti výkalů ve střevech. Správná příprava na postup zajišťuje úspěch jeho provedení. Bez následujících dvou podmínek anonesmyslné:
- bezdetoxikační dieta;
- důkladná očista střev.
Je třeba poznamenat, že oba požadavky nejsou splněny v den procedury, ale předem.
Dieta před kolonoskopií, jídelníček
Dodržování diety stačí dva dny, ale je lepší, když vydrží týden. V tomto případě budou střeva zcela vyčištěna. V prvních dnech můžete jíst obvyklá nízkokalorická jídla, s výjimkou tučných jídel. Odpoledne je vhodné k večeři konzumovat pouze zakysané mléčné výrobky a vodu. Během tohoto období byste se měli vyvarovat následujících potravin:
- čerstvá zelenina;
- luštěniny;
- tučné a uzené maso;
- kaše;
- nuts;
- ovoce;
- mléko a sycené nápoje;
- černý chléb.
Jídelníček by měl obsahovat:
- libová ryba;
- vařené a libové maso;
- nízkotučné bujóny;
- kvašené mléčné nápoje, čaj, voda.
Den před kolonoskopií si můžete dát k obědu nízkotučný vývar a čaj. Večeře se skládá pouze z čaje. K snídani - voda nebo čaj. V některých případech je po takové umírněné dietě možná bolest hlavy a pocit nevolnosti. Nebojte se, je to normální. Pocit hladu vás bude pronásledovat, budete s ním muset bojovat. Po dokončení procedury zařaďte do jídelníčku postupně běžná jídla.
Příprava na proceduru klystýru
Vyčistěte střevamožné různými způsoby. I když donedávna existoval jen jeden – klystýr. Mnoho lidí tuto metodu používá dodnes. Jak se připravit na kolonoskopii střeva pomocí klystýru? K tomu potřebujete:
- V předvečer vyšetření v 19:00 proveďte klystýr s použitím 1,5 litru vody.
- Ve 20 hodin zopakujte kroky. Opláchněte, dokud nevytéká čistá voda.
- V den vyšetření v 7 hodin vyčistěte střeva klystýrem. Objem vody, stejně jako večer, je jeden a půl litru.
- V 8 hodin opakujte postup.
Před večerním očistným klystýrem se v 16 hodin doporučuje užít 50 g ricinového oleje nebo 100 ml 25% roztoku síranu hořečnatého jako projímadlo. Tento přípravek pro kolonoskopii střev má však značné nevýhody:
- je zapotřebí asistent, který bude držet nádobu na vodu a řídit její průtok;
- je možné poškodit sliznici konečníku špičkou klystýru, pokud pacient trpí hemoroidy nebo má trhliny v konečníku.
Jediná výhoda takové očisty je, že je levná, procedura nic nestojí.
Příprava s lékem "Duphalac"
Toto mírné a účinné projímadlo usnadňuje vyprazdňování. Jak se připravit na střevní kolonoskopii pomocí Duphalac? Chcete-li to provést, musíte si předem zakoupit láhev léku o objemu 200 ml. Lék začněte užívat před dnem zákroku, po dvouhodiny po večeři. K tomu se lék rozpustí ve dvou litrech čisté vody. Výsledný roztok se vypije za dvě až tři hodiny po malých doušcích. Očista střev začíná 60 minut po užití léku a končí tři hodiny po poslední dávce. Pro pacienta je tento postup velmi pohodlný.
Příprava na kolonoskopii pomocí Fortrans
U některých onemocnění spojených s přítomností krve v moči nebo chronickým průjmem, zácpou se provádí střevní kolonoskopie pro stanovení přesné diagnózy. "Fortrans" se používá k přípravě na studium. Toto projímadlo působí pouze ve střevech a z těla se vylučuje v nezměněné podobě. Balení obsahuje čtyři prášky s ovocnou příchutí. K čištění potřebujete:
- Vypočítejte potřebné množství léku, vezmeme-li v úvahu, že jeden prášek se užije na 15–20 kg hmotnosti a rozpustí se v litru vody, což znamená, že na osobu vážící 80 kg připadají 4 litry vody a bude vyžadován balíček prášku.
- Zakupte požadované množství léku v lékárně.
- Rozpusťte prášek ve vodě.
- Roztok vezměte v předvečer vyšetření, doporučuje se začít od 15:00. Za tímto účelem vypijte jednu sklenici tekutiny každou hodinu nebo rozdělte roztok rovnoměrně na dvě části. První - vypijte den předem a druhý - ráno. Poslední porce musí být spotřebována čtyři hodiny před vyšetřením.
K evakuaci dochází po hodině a půlpo užití první dávky a poslední - ve formě čisté vody - dvě hodiny po poslední dávce. V tomto případě můžeme předpokládat, že příprava na kolonoskopii střeva proběhla úspěšně. Výhody léku "Fortrans" jsou následující:
- neabsorbuje se do střevní sliznice a žaludku;
- velký objem tekutiny pomáhá udržovat rovnováhu voda-sůl;
- nežádej cizí o pomoc.
Vady:
- ne každý má rád specifickou ovocnou příchuť;
- možná nevolnost a zvracení;
- musíte pít hodně tekutin, ne každý pacient to dokáže;
- platí pro osoby starší 15 let.
Příprava s flotilou
Tento lék, stejně jako předchozí, byl úspěšně používán k čištění střev. Jak se připravit na kolonoskopii střeva lékem "Fleet"? Konzumuje se den před plánovanou procedurou bezprostředně po snídani – 45 ml se zředí v 0,5 šálku vody a večer po jídle ve stejné dávce. Při vyšetření ve dne užijte další stejnou porci až 8 hodin. Při užívání léku musí být splněny následující podmínky:
- snídaně a večeře by se měly skládat z vody, kterou je třeba vypít alespoň sklenici;
- na oběd - 750 ml tekutiny ve formě vývaru, čaje, vody;
- po každé dávce drogy vypijte jednu až tři sklenice vody. Objem kapaliny není omezen.
Evakuace střev po zahájení léčby nastane nejdříve,za půl hodiny a nejpozději do šesti hodin. Správná očista střev pro kolonoskopii závisí na přesném dodržování pokynů.
Rozdíl mezi Endofalkem a jinými laxativy pro přípravu na kolonoskopii
Všechny léky obsahující makrogol fungují stejným způsobem. Pro pacienta je velmi důležitá chuť, aby při čištění střev vypil správné množství roztoku. Záleží na zvláštních vlastnostech drogy, které jsou ovlivněny množstvím solí a chutí. Endofalk neobsahuje hořký síran sodný, ale má příjemnou přísadu s příchutí mučenky a pomeranče.
Jak se připravit na kolonoskopii s tímto laxativem? Při normální stolici stačí vypít tři a při nepravidelné defekaci budou potřeba čtyři litry roztoku. Pro snadné použití je lék dostupný v několika dávkových formách. K přípravě jednoho litru tekutiny budete muset rozpustit dva sáčky Endofalku. Vyvážená a příjemná chuť tohoto produktu nezpůsobí nepříjemné chvíle.
Virtuální kolonoskopie MSCT (vícevrstvá počítačová tomografie)
Tento postup je novou metodou vyšetření střev. Je založen na jedinečných vlastnostech rentgenového záření. K provádění se používá speciální zařízení, které je zdrojem rentgenového záření a umožňuje zobrazit obraz vnitřních orgánů, který následně lékaři používají k diagnostice. Prostřednictvím použití nejnovějšíchzařízení je možné studovat nejen stavbu snímaného orgánu, ale i procesy, které v něm probíhají. Takový postup nezpůsobuje pacientovi bolest a nepohodlí, zabere málo času a dávka záření je minimální. Ne vždy je možné nahradit tradiční postup kolonoskopie střeva virtuálním. Pacient, který poprvé vyšetřuje střeva, se provádí tradiční metodou. Indikacemi pro virtuální vyšetření střev jsou následující stížnosti pacientů:
- bolest žaludku;
- detekce krve ve stolici;
- průjem následovaný zácpou;
- zvýšená tvorba plynu;
- recidivující onemocnění střev.
Taková manipulace je v dětství nežádoucí, je přísně kontraindikována u těhotných žen a se zavedením kontrastní látky se nedoporučuje osobám s:
- diabetes mellitus;
- alergická reakce na jód;
- poruchy štítné žlázy;
- onemocnění jater a ledvin.
Potraviny, které způsobují tvorbu plynů, jsou dva dny před kolonoskopií střeva vyloučeny z jídelníčku. V den studie nekonzumujte žádné jiné produkty než vodu. Pije se po malých dávkách čistá voda nebo s přídavkem kontrastní látky. Před MSCT se provádí očista střev pomocí klystýru nebo již výše popsaných projímadel „Fortrans“nebo „Flit“podle návodu k použití. K provedení studie leží pacient na speciální pohovce s výtahem a je umístěn do kapslezařízení. Doba setrvání v něm je několik desítek minut a expozice rentgenovému záření není delší než minuta. Cena střevní kolonoskopie pomocí počítačové tomografie je asi šest tisíc rublů a se zavedením kontrastní látky - asi devět tisíc rublů. Cena závisí na kvalifikaci specialistů a kvalitě vybavení.
Jaký je nejlepší postup vyšetření střev?
Existuje několik metod pro stanovení správné diagnózy onemocnění gastrointestinálního traktu, ale kolonoskopie a MRI jsou přesné a poskytují spolehlivé informace. Pacienti se často trápí tím, co si vybrat: MRI střeva nebo kolonoskopie? Podstatou první metody je získání detailních snímků v důsledku průchodu magnetických polí zkoumanými orgány. Umožňují identifikovat oblasti krvácení, zánětu, polypů, nádorů. MRI se nejčastěji provádí pro tenké střevo. Manipulace je zcela bezbolestná a pohodlná. Před skenováním, 11 hodin před manipulací, nejezte, vyprázdněte močový měchýř a nepijte vodu 4 hodiny před zákrokem. Druhá metoda se provádí pomocí speciálního zařízení - kolonoskopu, který se skládá z trubice s videokamerou. Vyžaduje pečlivou přípravu – týden dodržovat určitou dietu a důkladně vyčistit střeva klystýrem nebo užíváním projímadel. Po absolvování přípravy na výkon se provede kolonoskopie střeva nejen s vyšetřením střevní sliznice, ale také se odstraní nalezené polypy, odebere se biomateriál pro mikroskopické vyšetřenívýzkum.
Výhody a nevýhody výzkumných postupů
Výhody MRI jsou následující:
- pohodlná procedura bez bolesti a nepohodlí;
- detekuje novotvary v raných stádiích;
- přesné a detailní záběry;
- vyšetření tenkého střeva;
- není nutná anestezie.
Výhody kolonoskopie střev:
- sbírka materiálů pro výzkum;
- posouzení stavu střevní sliznice;
- detekce novotvarů;
- odstranění polypů.
Existuje poměrně velký seznam kontraindikací pro MRI: duševní poruchy, neodnímatelné zdravotnické prostředky a protézy, silná bolest, onemocnění ledvin a vysoká cena zákroku. Kolonoskopie zase způsobuje u pacientů nepohodlí a bolest, vyžaduje pečlivou přípravu na vyšetření, v důsledku čehož je možné poškození sliznice. Nedoporučuje se pro lidi s ulcerózní kolitidou, srdečním onemocněním.
Co by si měl pacient vybrat: MRI střeva nebo kolonoskopie? Chcete-li to provést, musíte provést následující srovnání:
- Účinek výzkumu. Pro skenování střev poskytuje MRI více informací. Kolonoskop nemůže projít do tenkého střeva a těžko dostupných oblastí, ale poskytne informace o stavu sliznic, odstraní polypy a odebere biomateriál k analýze.
- Doba trvání procedury. Obojí se provádí zhruba hodinu, příprava na kolonoskopii trvávýrazně delší než magnetická rezonance.
- Nežádoucí účinky. S magnetickou rezonancí se jedinec cítí pohodlně. Kolonoskopie je doprovázena nadýmáním, nepohodlí, bolestí. Je však možné provést kolonoskopii střeva v narkóze.
Výběr postupu závisí na účelu studie. Při zjištění zánětlivého procesu je obtížné diagnostikovat onemocnění na základě jedné MRI. V tomto případě je nutné odebrat vzorek biomateriálu na rozbor pro laboratorní vyšetření. A to lze provést pouze provedením kolonoskopie. Kromě toho vám umožňuje provádět některé lékařské manipulace.
Kdy se provádí kolonoskopie s anestezií
Po důkladné domácí očistě pacienta je ve zdravotnickém zařízení provedena kolonoskopie střeva. U většiny pacientů se tento postup provádí bez anestezie, ale v některých případech je nezbytný:
- Děti do 12 let. Bolest může traumatizovat dětskou psychiku.
- Adhezivní onemocnění střev. Vzniká jako komplikace po operaci. Střevní kličky se spojí s pojivovou tkání, která brání průchodu kolonoskopu a způsobuje silnou bolest.
- Rozsáhlé destruktivní procesy. Doprovázeno syndromem bolesti.
- Nízký práh bolesti. Lidé s tímto příznakem mohou zažít šok z bolesti a omdlít.
V placených lékařských centrech je cena střevní kolonoskopie v anestezii od 8 tisíc rublů. ProPoužívají se dva způsoby anestezie – sedace a celková anestezie. V prvním případě je pacient pomocí léků uveden do stavu povrchového spánku, ve druhém je vědomí zcela vypnuto.
Vyšetření střev v anestezii
V tomto stavu pacient nic neslyší ani necítí, což poskytuje ochranu před bolestí. Ale ne vždy je možné pacienta v takovém stavu ponořit. Anestezie je kontraindikována u:
- závažné srdeční selhání;
- exacerbace chronické bronchitidy a bronchiálního astmatu;
- akutní duševní a neurologická onemocnění.
Děti by neměly podstoupit kolonoskopii, pokud:
- respirační infekce;
- vysoká teplota;
- podváha;
- pustulární léze na těle;
- rachitida.
Celková anestezie má vždy určité ohrožení života, proto se při studiu střeva používá velmi zřídka. V případě potřeby aplikujte sedaci.
Místo závěru
Střevní kolonoskopie se doporučuje všem ženám a mužům nad 50 let. Tento postup je nutné provést, aby bylo možné detekovat zhoubné novotvary v raných stádiích a odstranit polypy, které mohou degenerovat do rakoviny. Donedávna bylo obtížné diagnostikovat onemocnění střev. Jediným nástrojem lékaře byly jeho ruce a znalosti získané praxí. Díky rozvoji vědy v XXI století, flexibilníendoskop – přístroj, kterým lékař mohl nahlédnout do nitra člověka a prohlédnout tlusté střevo.
