Každý z nás zažil zánět toho či onoho druhu. A pokud se jeho vážné formy, jako je zápal plic nebo kolitida, vyskytují ve zvláštních případech, pak jsou takové drobné potíže, jako je řez nebo oděrka, samozřejmostí. Mnozí si jich vůbec nevšímají. Ale i ta nejlehčí poranění mohou způsobit exsudativní zánět. Ve skutečnosti se jedná o takový stav postižené oblasti, ve kterém se v ní shromažďují specifické tekutiny, které pak prosakují stěnami kapilár ven. Tento proces je poměrně složitý, vychází ze zákonů hydrodynamiky a může vést ke komplikacím v průběhu onemocnění. V tomto článku budeme podrobně analyzovat, co způsobuje exsudativní zánět. Zvážíme také typy (výsledky každého z nich jsou nestejné) tohoto druhu zánětlivých procesů a cestou si vysvětlíme, na čem závisí, jak probíhají, jakou léčbu vyžadují.
Je zánět dobrý nebo špatný?
Mnozí řeknou, že zánět je samozřejmě zlý, protože jeje nedílnou součástí téměř každé nemoci a přináší člověku utrpení. Ale ve skutečnosti si naše tělo v procesu evoluce po mnoho let samo vyvíjelo mechanismy zánětlivých procesů, aby pomáhaly přežít škodlivé účinky, které se v medicíně nazývají dráždivé látky. Mohou to být viry, bakterie, jakékoli kožní rány, chemikálie (například jedy, toxiny), nepříznivé faktory životního prostředí. Exsudativní zánět by nás měl chránit před patologickou aktivitou všech těchto dráždidel. co to je Pokud nejdete do detailů, je docela jednoduché to vysvětlit. Jakákoli dráždivá látka, jakmile se dostane do lidského těla, poškodí jeho buňky. Tomu se říká změna. Spouští zánětlivý proces. Jeho příznaky se mohou lišit v závislosti na typu dráždidla a místě jeho zavedení. Mezi běžné patří:
- zvýšení teploty v celém těle nebo pouze v poškozené oblasti;
- otok postižené oblasti;
- bolestnost;
- zarudnutí poraněné oblasti.
Toto jsou hlavní příznaky, podle kterých můžete pochopit, že exsudativní zánět již začal. Fotografie výše jasně ukazuje projev příznaků - zarudnutí, otok.
V určité fázi zánětlivého procesu se v cévách začne hromadit tekutina (exsudát). Když proniknou stěnami kapilár do mezibuněčného prostoru, zánět se stává exsudativní. Na první pohled se zdá, že jde o zhoršení problému. Ale ve skutečnosti cesta venexsudát, nebo, jak říkají lékaři, exsudát, je také potřeba. Díky ní se do tkání z kapilár dostávají velmi důležité látky - imunoglobuliny, kininy, plazmatické enzymy, leukocyty, které se okamžitě vrhají do ohniska zánětu, aby zlikvidovaly dráždivé látky a zahojily tam poškozená místa.
Proces exsudace
Při vysvětlování toho, co je to exsudativní zánět, patologická anatomie (obor, který studuje patologické procesy) věnuje zvláštní pozornost procesu exsudace, „viníka“tohoto typu zánětu. Skládá se ze tří kroků:
- Došlo ke změně. Na trh uvedla speciální organické sloučeniny - mediátory zánětu (kininy, histaminy, serotoniny, lymfokiny a další). Jejich působením se začaly rozšiřovat kanály mikrocév a v důsledku toho se zvýšila propustnost stěn krevních cév.
- V širších úsecích kanálů se krevní tok začal pohybovat intenzivněji. Došlo k tzv. hyperémii, která následně vedla ke zvýšení krevního (hydrodynamického) tlaku v cévách.
- Pod tlakem tekutiny z mikrocév začal exsudát prosakovat do tkáně přes rozšířené interendoteliální mezery a póry, někdy dosahující velikosti tubulů. Částice, které ji tvoří, se přesunuly do místa zánětu.
Typy exsudátů
Správnější je nazývat exsudát tekutiny opouštějící cévy do tkání a stejné tekutiny uvolněné v dutině - výpotek. Ale v medicíně se tyto dva pojmy často kombinují. Exsudativní typ zánětu je určen složením tajemství, které může být:
- serous;
- vláknitý;
- purulent;
- rotten;
- hemorrhagic;
- slimy;
- chile;
- chyle-like;
- pseudochile;
- cholesterol;
- neutrofilní;
- eozinofilní;
- lymfocytární;
- mononukleární;
- smíšené.
Pojďme se blíže podívat na nejběžnější typy exsudativního zánětu, jeho příčiny a příznaky.
Forma serózního exsudativního zánětu
V lidském těle jsou pobřišnice, pohrudnice a osrdečník pokryty serózními membránami, pojmenovanými tak z latinského slova „sérum“, což znamená „sérum“, protože produkují a absorbují tekutiny, které se podobají krevnímu séru nebo jsou z ní vytvořené. Serózní membrány jsou v normálním stavu hladké, téměř průhledné, velmi elastické. Když začne exsudativní zánět, zhrubnou a zakalí se a v tkáních a orgánech se objeví serózní exsudát. Obsahuje bílkoviny (více než 2 %), lymfocyty, leukocyty, epiteliální buňky.
Exsudativní zánět může být způsoben:
- zranění různé etiologie (narušení celistvosti kůže, popáleniny, bodnutí hmyzem, omrzliny);
- intoxikace;
- virové a bakteriální infekce (tuberkulóza, meningitida, herpes, plané neštovice a další);
- alergie.
Serózní exsudát pomáhá odstraňovat toxiny a dráždivé látky z ohniska zánětu. Spolu s jeho pozitivními vlastnostmi existují i negativní. Pokud se tedy v plicním parenchymu objeví serózní exsudativní zánět, může se vyvinout respirační selhání, v osrdečníku - srdeční selhání, v mozkových plenách - edém mozku, v ledvinách - selhání ledvin, v kůži pod epidermis - jeho exfoliace z dermis a tvorbu serózních puchýřů. Každá nemoc má své vlastní příznaky. Z obecných lze rozlišit zvýšení teploty a bolesti. Navzdory zdánlivě velmi nebezpečné patologii je prognóza v naprosté většině případů příznivá, protože exsudát odezní bez zanechání stop a serózní membrány jsou obnoveny.
Vláknitý zánět
Jak je uvedeno výše, všechny typy exsudativního zánětu jsou určeny složením tajemství uvolněného z mikrocév. Fibrózní exsudát se tedy získá, když se pod vlivem zánětlivých podnětů (trauma, infekce) tvoří zvýšené množství proteinu fibrinogenu. Normálně by dospělý měl mít 2-4 g / l. V poškozených tkáních se tato látka mění na fibrin. To je také bílkovina, která má vláknitou strukturu a tvoří základ krevních sraženin. Kromě toho jsou ve vláknitém exsudátu leukocyty, makrofágy, monocyty. V určité fázi zánětu se rozvine nekróza tkání postižených dráždidlem. Jsou napuštěny vláknitým exsudátem, v důsledku čehož se na jejich povrchu vytvoří vláknitý film. Pod ním se aktivně rozvíjejí mikroby, což komplikuje průběh onemocnění. v závislostidifterie a krupózní fibrózní exsudativní zánět se odlišují od lokalizace filmu a od jeho znaků. Patologická anatomie popisuje jejich rozdíly takto:
- Zánět záškrtu se může objevit v těch orgánech, které jsou pokryty vícevrstvou membránou – v hltanu, děloze, pochvě, močovém měchýři, gastrointestinálním traktu. V tomto případě se vytvoří hustý vláknitý film, jako by vrostl do pláště orgánů. Proto je obtížné jej odstranit a zanechává za sebou vředy. Časem se zahojí, ale jizvy mohou zůstat. Existuje další zlo - pod tímto filmem se mikroby množí nejaktivněji, v důsledku čehož má pacient vysokou intoxikaci produkty své životně důležité činnosti. Nejznámějším onemocněním tohoto typu zánětu je záškrt.
- Krupózní zánět se tvoří na slizničních orgánech pokrytých jednou vrstvou: v průduškách, pobřišnici, průdušnici, osrdečníku. V tomto případě se vláknitý film ukáže jako tenký, snadno odstranitelný, bez výrazných defektů na sliznicích. V některých případech však může způsobit vážné problémy, například pokud se průdušnice zanítí, může ztížit vstup vzduchu do plic.
Exsudativní hnisavý zánět
Tato patologie je pozorována, když je exsudát hnis – viskózní zelenožlutá hmota, ve většině případů s charakteristickým zápachem. Jeho složení je přibližně následující: leukocyty, z nichž většina je zničena, albuminy, fibrinové vlákna, enzymy mikrobiálního původu, cholesterol, tuky, fragmenty DNA, lecitin,globuliny. Tyto látky tvoří hnisavé sérum. Kromě toho hnisavý exsudát obsahuje tkáňový detritus, živé a / nebo degenerované mikroorganismy, purulentní tělíska. Hnisavý zánět se může objevit v jakýchkoli orgánech. "Viníky" hnisání jsou nejčastěji pyogenní bakterie (různé koky, E. coli, Proteus), dále Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Formy exsudativního zánětu purulentní povahy jsou následující:
- Absces. Jedná se o ohnisko s bariérovou kapslí, která zabraňuje vstupu hnisu do sousedních tkání. Hnisavý exsudát se hromadí v dutině ohniska a vstupuje tam přes kapiláry bariérového pouzdra.
- Flegmona. U této formy neexistují jasné hranice v ohnisku zánětu a purulentní exsudát se šíří do sousedních tkání a dutin. Takový obraz lze pozorovat v podkožních vrstvách, např. v tukové tkáni, v retroperitoneálních a pararenálních zónách, všude tam, kde morfologická struktura tkání umožňuje hnisání přesahovat ohnisko zánětu.
- Empyém. Tato forma je podobná abscesu a je pozorována v dutinách, vedle kterých je ohnisko zánětu.
Pokud je v hnisu mnoho degenerativních neutrofilů, exsudát se nazývá purulentní neutrofilní. Obecně platí, že úlohou neutrofilů je ničit bakterie a houby. Oni, jako stateční strážci, jsou úplně první, kdo se vrhne na nepřátele, kteří pronikli do našeho těla. Proto je v počáteční fázi zánětu většina neutrofilů intaktní, nezničená a exsudát se nazývá mikropurulentní. Jak nemoc postupuje, leukocyty jsou zničeny a v hnisuvětšina z nich je již zdegenerovaná.
Pokud se do zánětlivého ložiska dostanou hnilobné mikroorganismy (ve většině případů anaerobní bakterie), hnisavý exsudát se vyvine v hnilobný. Má charakteristický zápach a barvu a přispívá k rozkladu tkání. To je plné vysoké intoxikace těla a má velmi nepříznivý výsledek.
Léčba hnisavého zánětu je založena na nasazení antibiotik a zajištění odtoku sekretu z ohniska. Někdy to vyžaduje operaci. Prevencí takového zánětu je dezinfekce ran. Léčba této patologie může mít příznivý výsledek pouze při intenzivní chemoterapii se současným chirurgickým odstraněním hnijících úlomků.
Hemoragický zánět
U některých velmi nebezpečných onemocnění, jako je antrax, černé neštovice, mor, toxická chřipka, je diagnostikován hemoragický exsudativní zánět. Důvodem je zvyšující se propustnost mikrocév až k jejich prasknutí. V tomto případě exsudátu dominují erytrocyty, díky čemuž se jeho barva mění od růžové po tmavě červenou. Vnější projev hemoragického zánětu je podobný krvácení, ale na rozdíl od druhého se v exsudátu nenacházejí pouze erytrocyty, ale také malá část neutrofilů s makrofágy. Léčba hemoragického exsudativního zánětu je předepsána s přihlédnutím k typu mikroorganismů, které k tomu vedly. Výsledek onemocnění může být extrémně nepříznivý, pokud je léčba zahájena pozdě a pokudpacientovo tělo nemá dostatek síly, aby nemoci odolalo.
Katarální zánět
Charakteristickým rysem této patologie je, že exsudát s ní může být serózní, hnisavý a hemoragický, ale vždy s hlenem. V takových případech se tvoří slizniční sekrece. Na rozdíl od serózních obsahuje více mucinu, antibakteriální činidlo lysozym a imunoglobuliny třídy A. Vzniká z následujících důvodů:
- virové nebo bakteriální infekce;
- vystavení tělu chemikáliím, vysokým teplotám;
- metabolické poruchy;
- alergické reakce (např. alergická rýma).
Katarální exsudativní zánět je diagnostikován jako bronchitida, katar, rýma, gastritida, katarální kolitida, akutní respirační infekce, faryngitida a může se vyskytovat v akutní a chronické formě. V prvním případě je zcela vyléčen za 2-3 týdny. Při druhém dochází ke změnám na sliznici – atrofii, kdy se membrána ztenčuje, nebo hypertrofii, kdy naopak sliznice ztlušťuje a může vyčnívat do orgánové dutiny.
Role mukózního exsudátu je dvojí. Na jedné straně pomáhá bojovat s infekcí a na druhé straně jeho hromadění v dutinách vede k dalším patologickým procesům, například hlen v dutinách přispívá k rozvoji sinusitidy.
Léčba katarálního exsudativního zánětu se provádí antibakteriálními léky, fyzioterapeutickými postupy a lidovými metodami, jako je zahřívání, oplachování různými roztoky,požití nálevů a odvarů z bylin.
Exsudativní zánět: charakterizace specifických exsudativních tekutin
Chylózní a pseudochylózní exsudáty byly zmíněny výše, objevující se s poraněním lymfatických cév. Například v hrudníku to může být s rupturou hrudního kanálu. Chylózní exsudát má bílou barvu kvůli přítomnosti zvýšeného množství tuku v něm.
Pseudochylous má také bělavý odstín, ale neobsahuje více než 0,15% tuku, ale jsou zde mukoidní látky, bílkovinná tělíska, nukleiny, lecitiny. Je pozorován u lipoidní nefrózy.
Bílá barva a exsudát podobný chylu, barvu mu dodávají pouze rozpadlé degenerované buňky. Vzniká při chronickém zánětu serózních membrán. V dutině břišní se to děje při cirhóze jater, v dutině pleurální - při tuberkulóze, rakovině pohrudnice, syfilis.
Pokud je v exsudátu příliš mnoho lymfocytů (více než 90 %), nazývá se lymfocytární. Uvolňuje se z cév při pleurální tuberkulóze. Pokud je cholesterol přítomen v tajemství, analogicky se nazývá cholesterol. Má hustou konzistenci, nažloutlou nebo nahnědlou barvu a může se vytvořit z jakékoli jiné exsudativní tekutiny za předpokladu, že voda a minerální částice jsou zpětně absorbovány z dutiny, ve které se po dlouhou dobu hromadí.
Jak vidíte, existuje mnoho typů exsudátů, z nichž každý je charakteristický pro určitý typ exsudativního zánětu. Existují také případy, kdy u jakékoli nemocije diagnostikován smíšený exsudativní zánět, například serózně-vláknitý nebo serózně-hnisavý.
Akutní a chronické formy
Exsudativní zánět se může objevit v akutní nebo chronické formě. V prvním případě se jedná o okamžitou reakci na podnět a je navržena tak, aby tento podnět eliminovala. Důvodů pro tuto formu zánětu může být mnoho. Nejběžnější:
- zranění;
- infekce;
- chemická otrava;
- poruchy ve fungování jakýchkoli orgánů a systémů.
Akutní exsudativní zánět je charakterizován zarudnutím a otokem poraněné oblasti, bolestí, horečkou. Někdy, zejména kvůli infekci, mají pacienti příznaky autonomních poruch a intoxikace.
Akutní zánět je relativně krátkodobý, a pokud je terapie provedena správně, je zcela vyléčen.
Chronický exsudativní zánět může trvat roky. Je reprezentován purulentními a katarálními typy zánětlivého procesu. Současně s hojením se rozvíjí destrukce tkáně. A přestože ve stadiu remise chronický zánět pacienta téměř neobtěžuje, může nakonec vést k vyčerpání (kachexie), sklerotickým změnám na cévách, nevratnému rozvratu orgánů až ke vzniku nádorů. Léčba je zaměřena především na udržení fáze remise. V tomto případě je kladen velký důraz na správný obrázek.život, strava, imunita.
