Exsudativní pleurisy je onemocnění dýchacích orgánů způsobené novotvarem nebo infekcí. Pacient má neustálý kašel, špatně se mu dýchá, tělesná teplota stoupá. Plicní a parietální listy pleury se zanítí. Prezentované onemocnění je charakterizováno hromaděním tekutiny v dutině této membrány, proto je považováno za nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.
Obecné charakteristiky patologie
Exsudativní zánět pohrudnice je nezávislé onemocnění nebo komplikace stávajícího zánětlivého procesu, který postihuje výstelku plic. Když se v něm nahromadí velké množství tekutiny, kterou serózní buňky nemohou absorbovat, patologický proces se zhorší. V tomto případě je chirurgický zákrok k odstranění exsudátu nezbytný.
Pohrudniční dutina je uzavřený prostor vytvořený vnitřní a vnější vrstvou. Patologie může být aseptické nebo infekční povahy. Vše závisí na typu obsahu. Výpotek může býtjasné a zakalené s krvavým nebo hnisavým obsahem.
Vláknitá tekutina obsahuje velké množství zánětlivých proteinů, které způsobují zjizvení v tkáních pohrudnice.
Nemoc probíhá v několika fázích:
- Exsudace. Trvá 14-21 dní. V této fázi se obsah postupně hromadí v pleurální dutině. Jeho objem může dosáhnout 10 litrů. Neexistují žádné atypické příznaky.
- Stabilizace. Toto stadium je charakterizováno zastavením tvorby výpotku, jeho vstřebávání serózní tkání však ještě nezačalo. Klinický obraz je poněkud stabilizovaný. Na pleurálních listech se však objevují usazeniny fibrinu, odtok exsudátu je obtížný.
- Resorpce. V závislosti na stavu těla tato fáze trvá od 2 do 12 týdnů.
Pokud není léčba provedena včas, dochází ke zjizvení tkáně. V budoucnu budou hroty vyvolávat bolest, která se může zesílit při změně počasí. Tyto fragmenty jizvy zabrání šíření infekce, ale zhorší se funkce dýchání.
Klasifikace onemocnění
Exsudativní zánět pohrudnice může být různých typů:
- V závislosti na složení výpotku: serózní, hnisavý, hemoragický.
- Podle oblasti akumulace obsahu: encystovaný (je přítomen v přísně omezené oblasti pleurální dutiny), difúzní (tekutina se bez problémů šíří do různých oblastí).
- Podle povahy průběhu: subakutní, akutní a chronická pleuristika.
- Podle etiologického faktoru:
- Aseptický (způsobený onemocněním plic).
- Alergické.
- Post-traumatické.
- Kongestivní (kvůli srdečnímu selhání).
- Tuberkulóza. Nejčastěji se rozvíjí u dětí i mladých dospělých.
Aby lékař mohl správně předepsat léčbu exsudativní pleurisy, musí nejen vzít v úvahu symptomy jmenované pacientem, ale také zjistit příčinu rozvoje patologického procesu.
Důvod vývoje
Exsudativní zánět pohrudnice je tedy nejčastěji vyvolán infekčními procesy, je jejich komplikací. Lze rozlišit následující příčiny onemocnění:
- Zánět plic.
- Absces v oblasti bránice nebo dýchacích orgánů.
- Plicní embolie.
- Nedostatek vitamínů v lidském těle.
- Patologie krve.
- Patogenní mikroorganismy: mykoplazma, plísně, brucella, streptokok, pneumokok.
- Alergická reakce.
- Napadení červy.
- Chemické nebo tepelné popáleniny dýchacích orgánů.
- Systémové patologie pojivové tkáně: lupus erythematodes, sklerodermie.
- Pronikající poranění hrudníku, které poškodilo pohrudnici.
- Maligní nádor (metastázy jsou považovány za zvláště nebezpečné).
- Glomerulonefritida nebo jiné onemocnění ledvin, při kterém se v těle hromadí přebytečná tekutina.
- Závažné srdeční selhání.
- Operace plic.
- Infarkt myokardu nebo dýchacích orgánů.
Etiologieexsudativní pohrudnice může být různá, ale měla by být stanovena co nejpřesněji. Pouze v tomto případě bude možné se problému zbavit.
Příznaky a známky patologie
Jaké známky exsudativní pleurisy se u pacienta objeví, závisí na tom, jak rychle se bude výpotek hromadit a co bude obsahovat. Lze rozlišit následující příznaky patologie:
- Bolest v oblasti hrudníku. Tento příznak je nejzákladnější. Pocity závisí na stupni zapojení pleurální dutiny do patologického procesu. Jsou ostré nebo střední. Ke snížení intenzity bolesti je člověk nucen zaujmout určitou pozici.
- Dýchavičnost. Má smíšenou povahu. Čím více tekutiny se hromadí v pleurální dutině, tím hůře se budou plíce ventilovat. Dýchací orgány mohou být stlačeny nebo posunuty.
- Přetrvávající kašel, který pacienta časem vyčerpá. Označuje začátek vývoje patologického procesu. V raných fázích není doprovázena tvorbou sputa.
- Změna tělesné teploty.
- Pocit tíhy v postižené oblasti.
- Pocit nedostatku dechu.
- Oteklé krevní cévy na krku.
- Vyčnívání mezižeberních prostorů.
- Zvýšené pocení.
- Letargie, celková slabost, snížená schopnost pracovat.
- Změna odstínu viditelných sliznic. Zmodrají.
Intenzita prezentovaných příznaků exsudativní pleurisyse liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Existují také vizuální známky patologie: napětí postižené části hrudníku při palpaci, její asymetrie.
U hnisavé formy onemocnění budou příznaky výrazné. Kromě vysoké teploty má pacient známky intoxikace těla. Progreduje respirační selhání. Exsudativní zánět pohrudnice je charakterizován tvorbou změn jizevnaté tkáně (pokud má chronický typ průběhu).
Diagnostika nemoci
Před stanovením konečné diagnózy exsudativní pleurisy vyžaduje pacient důkladné diferenciální vyšetření, které odliší prezentované onemocnění od jiných patologických procesů v dýchacím systému. To vyžaduje následující výzkum:
- Cítit hrudník a poslouchat dýchání. V počátečních fázích může lékař slyšet pleurální tření. Dýchání bude oslabeno.
- Obecné a biochemické krevní testy.
- Vyšetření pleurální tekutiny. Umožňuje nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také pochopit povahu obsahu.
- Rentgen. Taková diagnóza je informativní pouze tehdy, pokud je v pohrudnici velké množství tekutiny (více než 300 ml). Na obrázku je obsah tmavá oblast (uniformní) a hrudní orgány jsou posunuty.
- Ultrazvukové vyšetření pleurálních dutin. Odhalí i sebemenší nahromaděníkapalina.
- CT nebo MRI. Tyto studie pomohou určit nejen množství výpotku, ale také posoudit stav měkkých tkání v postižené oblasti. Taková diagnostika umožní odhalit změny ve tkáních v raných fázích rozvoje onemocnění.
Pouze správná a včasná diagnostika exsudativní pleurisy pomůže vytvořit účinný léčebný režim.
Tradiční léčba
Léčba exsudativní pleurisy do značné míry závisí na příčinách, které ji způsobily. V prvních fázích vývoje patologie je pacientovi předepsána léková terapie, která zahrnuje užívání následujících léků:
- Antibiotika: "klindamycin". Jsou předepsány, pokud je zánětlivý proces způsoben mikroby. Příčinou pleurisy je zde tuberkulóza, zápal plic.
- Analgetika. Pomohou odstranit bolest.
- Léky na zlepšení funkce srdce a krevních cév.
- Prostředky v boji proti tuberkulóze.
- Cytostatika. Léky, které potlačují imunitní systém, jsou nezbytné, pokud je zánět pohrudnice vyprovokován onkologickým procesem.
- Prostředky ke zvýšení odolnosti těla vůči patogenům.
- NSAID: Voltaren. Tyto prostředky snižují intenzitu zánětlivého procesu, rychlost produkce exsudátu.
Po objevení známek resorpce exsudátu lze použít další léčbu: oxygenoterapii, infuzi plazmatických substitučních komplexů,fyzioterapeutické procedury. Aby se pacientovi lépe dýchalo, je mu předepsána elektrovibrační masáž hrudníku.
Úspěch lékové terapie závisí na tom, jak rychle je diagnóza stanovena.
Potřeba propíchnutí
U exsudativní pleurisy vám punkce umožňuje zbavit se přebytečné tekutiny. Při jednom postupu nelze odstranit více než 1,5 litru výpotku, proto je v některých případech nutné jeho opakování. Jinak se plíce rozšíří příliš rychle a způsobí kardiovaskulární komplikace.
Pokud je onemocnění doprovázeno hnisavým procesem, pak bude kromě odsávání exsudátu nutné další promývání pleurální dutiny antiseptiky, antibiotiky a dokonce hormonálními látkami.
Aby se zabránilo opětovnému rozvoji patologie, jsou do dutiny zavedeny speciální léky obsahující mastek, které zabraňují slepování listů. Samotný postup zahrnuje použití speciální jehly, která se zavede do pleurální dutiny. Punkce musí být provedena za přísné sterility. Během operace je pacientovi poskytnuta lokální anestezie.
Punkce se provádí mezi 7. a 8. žebrem (pokud je nutné odstranit přebytečný vzduch, zavede se nástroj do 2. nebo 3. mezižeberního prostoru). Tekutina, která byla odstraněna, je odeslána do laboratoře k důkladnému vyšetření.
Jak pečovat o nemocné
Postarejte se o takovépacient má také určité vlastnosti. Potřebuje například organizovat vysoce kalorická jídla. Neměl by zatěžovat trávicí systém. Je lepší jíst po částech. Důležité je také hlídat pitný režim.
Pacientovi je zajištěn klid na lůžku, klidné prostředí. Pleurisy exsudativního typu vyžadují chirurgický zákrok, takže osoba bude muset zůstat v nemocnici. Musí dodržovat všechna doporučení, která lékař dává. A to by se mělo dělat pravidelně.
Pokud má osoba po odstranění výpotku silné bolesti, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Specialista předepíše pacientovi povolené léky proti bolesti. Během pooperační rekonvalescence je nutné kontrolovat srdeční frekvenci, krevní tlak a dýchání.
Komplikace pleurisy
Ve většině případů vám včasná detekce a správná terapie umožní rychle se zbavit patologie. Ignorování doporučení lékařů nebo pozdní vyhledání odborné pomoci je však plné komplikací exsudativní pleurisy, mezi které patří:
- Proces adheze.
- Zhutnění pleurálních listů.
- Pneumoskleróza vedoucí k respiračnímu selhání.
- Vývoj hnisavého procesu.
Komplikace mohou také nastat během operace odstranění tekutiny. Může se například vyvinout krvácení, vzduch se dostane do pleurální dutiny, což vyžadujeznovu odvodnění této oblasti. Nedodržení pravidel sterility je spojeno s rozvojem infekce v ráně. Jednání nezkušeného chirurga může vést k poškození přilehlých vnitřních orgánů nebo prudkému poklesu krevního tlaku.
V některých případech je mnohem obtížnější zbavit se komplikací než základního onemocnění, takže návštěvu lékaře nemůžete odkládat.
Preventivní opatření
Nikdo neví, jak bude nemoc postupovat, pokud se neléčí. Jeho rozvoji je však lepší zcela zabránit. K tomu je důležité dodržovat preventivní opatření:
- Při akutních respiračních onemocněních byste se neměli léčit sami, protože v tomto případě není vyloučen vývoj komplikací. Je nemožné umožnit pronikání patogenní mikroflóry do pleurální dutiny. Léčbu těchto patologií je lepší svěřit odborníkům.
- Pokud existuje podezření na zápal plic, je lepší okamžitě provést rentgen.
- Pravidelně podnikejte výlety k moři, zvláště pokud se člověku často vrací nachlazení.
- Posilujte imunitu pomocí multivitaminových komplexů, dodržování denního režimu, procházek na čerstvém vzduchu a správné racionální výživy.
- Provádějte dechová cvičení.
- Přestaňte kouřit. Tento zlozvyk často vede k rozvoji rakoviny nebo exsudativní tuberkulózní pleurisy.
Ve většině případů stačí k odstranění patologie správná léčba a dodržování lékařských doporučení. Ale i poté je třeba pečlivě sledovats jejich zdravím, aby nedošlo k recidivě.
