Exsudativní otitis media je zánětlivá léze lokalizovaná ve středním uchu a charakterizovaná tvorbou exsudátu. Představuje druhou fázi zánětlivého procesu. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí ve věku 3-7 let. To je způsobeno konstrukčními vlastnostmi sluchadla.
Příčiny nemoci
Hlavním důvodem rozvoje exsudativního zánětu středního ucha je vstup bakterií do oblasti středního ucha přes Eustachovu trubici. Kromě toho přispívají k patologickému procesu následující negativní faktory:
- Oslabení obranyschopnosti těla v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění.
- Studená voda vniká do ušní dutiny.
- Vrozené vady nosní přepážky.
- Náhlý pokles tlaku.
- Pasivní kouření.
- Mechanické poškození boltce.
- Chronická alergická rýma.
- Zánět adenoidů.
- Zneužívání nebo nadměrné užívání antibakteriálních látek.
- Celková hypotermie.
V přítomnosti exsudativního zánětu středního ucha u dětídiagnóza je obtížná, protože nemohou přesně popsat, jak se cítí.
Symptomatika
Je problematické určit přítomnost exsudativního zánětu středního ucha u dětí a klinický obraz není vyjádřen příliš jasně a dítě nemůže vždy vysvětlit své pocity. Je však nutné věnovat pozornost takovým projevům:
- Postupný pokles sluchových funkcí.
- Bolest, mírná bolest v uchu.
- Pocit ucpání sluchového orgánu a také nosních cest.
- Dítě si může myslet, že ve své hlavě slyší svůj vlastní hlas.
- Když se nakloníte nebo otočíte, cítíte šplouchání tekutiny v uchu. Postupem času začne exsudát vyčnívat.
Obecně je bolest u tohoto onemocnění vzácná. Dítě nemá vždy horečku. Pokud však promeškáte okamžik počátečních projevů nemoci, po několika měsících se u pacienta rozvine ztráta sluchu.
Formy patologie
Před léčbou exsudativní otitidy je nutné určit její typ. Záleží na tom, jaké léky budou předepisovány. Podle délky trvání patologického procesu se rozlišují následující typy onemocnění:
- Akutní (trvá až 21 dní).
- Subakutní (průběh onemocnění se prodlužuje až na 8 týdnů).
- Chronické. V tomto případě je trvání otitidy více než 2 měsíce.
Patologii můžete také klasifikovat podle změn probíhajících na sliznici ucha: iniciální, sekreční, produktivní a degenerativní-sekretář.
Fáze rozvoje zánětu středního ucha
Exsudativní otitis u dítěte nebo dospělého se vyvíjí postupně. Po cestě prochází několika fázemi:
- Katarrhal. Toto je počáteční stupeň patologie, při kterém se objevuje hlavní příznak - kongesce v uchu. Tato fáze trvá přibližně měsíc.
- Secretory. V této fázi se v uchu hromadí tekutina, takže miminko je schopno slyšet bublání v hlavičce. Exsudát nemůže být vyloučen přirozeně Eustachovou trubicí.
- Sliznice. Exsudát, shromážděný ve středním uchu, začíná houstnout, stává se viskózním. Pocit transfuze tekutin zmizí, dítě nebo dospělý začne hůře slyšet. Doba trvání této fáze dosahuje 2 let.
- Vláknitá. Příznaky jsou téměř úplně pryč. Destruktivní procesy začínají ve vnitřních strukturách sluchového orgánu. Změny v této fázi jsou nevratné.
Každý pacient má své vlastní charakteristiky vývoje patologie. Akutní exsudativní otitis je charakterizována výraznějším projevem symptomů.
Diagnostika patologie
Léčba exsudativní otitidy by neměla být prováděna nezávisle. Nejprve musíte navštívit lékaře a ujistit se, že diagnóza je správná. V opačném případě se výrazně zvyšuje riziko rozvoje závažných komplikací.
Diagnostika poskytuje následující metody výzkumu:
- Vizuální vyšetření pacienta. Pomocí speciálního přístroje lékař posoudí stav ušní dutiny,stejně jako Eustachova trubice.
- Kontrola pohyblivosti membrány. Tento postup se nazývá tympanometrie. K dosažení výsledku se ve zvukovodu vytvoří určitý tlak.
- Audiometrie (měření úrovně sluchu pod vlivem zvuků různých frekvencí).
- Endoskopie. Zde se vyšetřuje nejen oblast středního ucha, ale i hltanová část.
- Rentgen.
- CT spánkové kosti. Tato technika je častěji indikována, pokud jsou při stanovení diagnózy potíže.
Není neobvyklé, že specialista propíchne ušní bubínek, aby získal obsah a dále jej studoval v laboratoři.
Konzervativní léčba
Pokud má pacient příznaky exsudativního zánětu středního ucha, je třeba s nemocí okamžitě bojovat. Léčba je předepsána přísně individuálně. Zohledňuje se stupeň vývoje patologie, příčina výskytu, věk a vlastnosti těla pacienta. Terapie se provádí pomocí léků, fyzioterapeutických postupů. V obtížných případech bude nutná operace.
Pokud jde o léky, mohou být pacientovi předepsány následující léky:
- Vasokonstrikční kapky: "Sanorin", "Nazivin". Pomáhají odstranit otoky, usnadňují dýchání nosem. Nejsou pohřbeni v uchu.
- Antibiotika: "Normax", "Sumamed", "Amoxiclav". Předložené prostředky můžete použít až po zasetípatogenní mikroflóra. Buďte opatrní při používání antibiotik u dětí.
- Kombinované glukokortikosteroidy: Hydrokortison, Sofradex. Používají se u těžkého průběhu onemocnění, vyznačujícího se živými příznaky.
- NSAID: Otipax.
- Antihistaminika: Cetrin, Loratadine.
Kromě léčby exsudativního zánětu středního ucha léky je pacientovi předepsána sanitace zánětlivých ložisek.
Fyzioterapeutické procedury
Exsudativní otitidu u dospělého pacienta nebo dítěte je možné léčit nejen pomocí léků. Existují účinné fyzioterapeutické postupy, které pomáhají nejen obnovit sluchové funkce, ale také odstranit exsudát, urychlit regeneraci poškozených tkání a zabránit rozvoji komplikací.
Nejúčinnější z nich jsou:
- Elektroforéza. Pro dosažení pozitivního účinku je nutné umístit elektrodu do zvukovodu. Navíc se na něj aplikuje lék "Lidase". Elektroforéza zlepšuje mikrocirkulaci krve. Pacient bude potřebovat alespoň 12 sezení, jejichž trvání je 20 minut.
- Pneumatická masáž. Provádí se pomocí speciálního zařízení v nemocnici nebo doma. Aplikuje se postup ke zlepšení pohyblivosti ušního bubínku.
- Laserová terapie. Tento typ léčby podporujebiochemické procesy ve strukturách středního ucha.
- Nafukování a katetrizace. Všechny tyto postupy se provádějí v oblasti Eustachovy trubice. Foukání bude mít dobrý účinek, pokud nemoc neprobíhá. Jinak je to k ničemu. Při složitém průběhu patologie je do nosu zaveden katétr, který je připojen k otvoru sluchové trubice. Kortikosteroid se podává infuzí sondou. Po několika procedurách se pacientovi uleví, takže se vyplaví veškerý hlen. Umístění katétru je však kontraindikováno, pokud dojde k perforaci bubínku.
Fyzioterapeutické procedury předepisuje lékař po zhodnocení klinického obrazu a účinnosti léků.
Chirurgie
Pokud konzervativní léčba nemá žádný účinek, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Díky němu lékař eliminuje exsudát, který se nahromadil ve středním uchu, a také obnovuje normální sluchové funkce. Intervence může zabránit rozvoji recidivy zánětu středního ucha. Typ operace závisí na závažnosti patologie. Pacientovi mohou být předepsány následující zákroky:
- Myringotomie. Při této operaci se provede malý řez v bubínku. Zákrok se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Exsudát se odstraní injekční stříkačkou a poté se ušní dutina promyje hydrokortisonem.
- Tympanostomie. Katétr se vloží do existujícího otvoru v membráně. Tato operace umožňuje umýt ušní dutinuantibiotika a kortikosteroidy. V závislosti na závažnosti onemocnění může být trubice ponechána v orgánu několik měsíců.
Nejlepší je nebrat na operaci, protože by se mohly rozvinout komplikace.
Lidové ošetření
Lidové léky nejsou všelékem, ale mohou výrazně zlepšit účinek konzervativní terapie. Následující recepty budou užitečné:
- Odvar z heřmánku. Pacient musí vložit turundy namočené v této tekutině do zvukovodu.
- Zapečená cibulová šťáva. Polovina zeleniny by měla být naplněna semínky kmínu a vložena do trouby na 10 minut. Poté se z cibule vytlačí šťáva, která se zaboří do bolavého ucha.
- Bazalkový olej z mátových listů. Může se vkapat do zvukovodu dvě kapky několikrát denně. Tekutinu je třeba nejprve zahřát. Nejčastěji bude tento typ terapie účinný u akutní formy exsudativního zánětu středního ucha.
Před použitím lidových prostředků se určitě poraďte s lékařem.
Komplikace
Léčba exsudativní otitidy a recenze o ní jsou různé, musí být provedena ihned po objevení prvních příznaků. Při absenci účinné terapie se u pacienta rozvinou tyto komplikace:
- Změny ve struktuře ušního bubínku, tvorba vápenatých plaků na něm.
- Zvětšení objemu pojivové tkáně ve sliznici středního ucha. A onačasem zkostnatí.
- Atrofie bubínku, jeho zjizvení, poškození jeho celistvosti.
- Nekróza struktur středního ucha.
- Trvalá ztráta sluchu.
Některé z těchto komplikací nebudou odstraněny. Pokud se pacient obrátil na lékaře pozdě nebo léčba byla neúčinná, může se stát invalidou a ztratit sluch.
Prevence nemocí
Rozvoji onemocnění můžete zabránit dodržováním následujících opatření:
- Zvýšení imunity. K tomu je potřeba tělo temperovat, nezanedbávat fyzickou aktivitu, brát vitamíny, správně jíst.
- Navštěvujte sanatoria a střediska, kde bojují s ušními patologiemi.
- Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky na ORL.
- Včas se zbavte infekcí a zánětlivých procesů v krku, uchu, nosu.
Lidé, kteří mají problém s exsudativní otitidou, by měli být registrováni u lékaře. A neprovádějte samoléčbu.
