Velmi často je žena, která nosí dítě, vystavena vážným patologiím, a to vše proto, že její tělo je přestavováno, musí pracovat za dva, takže imunitní systém je oslabený. Ženy často zažívají taková onemocnění reprodukčního systému, která bez řádné léčby může vést k potratu. Jedním z takových onemocnění je bakteriální vaginóza. Během těhotenství se nejčastěji vyskytuje a vyžaduje naléhavou léčbu pod dohledem ošetřujícího lékaře. Co je to ale za nemoc, jak ji správně léčit a jaká preventivní opatření přijmout?
Co je vaginóza?
Vaginóza během těhotenství je onemocnění doprovázené poruchami v pochvě s rychlým poklesem počtu bakterií mléčného kvašení a výrazným nárůstem oportunní mikroflóry. Ve vzácných případech se objeví zánětlivý proces. Toto je jedno z nejčastějších onemocnění, které se vyskytuje u něžného pohlaví v reprodukčním věku. Náhodou ji lze diagnostikovat pouze u 30 %pacientů, kteří si stěžují na bělavý výtok – v 90 % případů a u těhotných žen – ve 35 %.
Bakteriální vaginóza během těhotenství, nebo, jak se často říká, dysbakterióza, vede k tomu, že laktobacily, které jsou zodpovědné za ochranné funkce těla, zcela zmizí, takže se žena stává zranitelnou. Během těhotenství mohou zanedbané formy vést ke ztrátě plodu, proto je velmi důležité odhalit onemocnění včas a zahájit léčbu.
Norma bakterií ve vagíně
V pochvě každé ženy žijí speciální bakterie, které chrání reprodukční systém před záněty a jinými patologiemi. Optimální počet by měl být:
- laktobacily – 95 %;
- 2, 5–5 % je oportunistická flóra.
Počet patogenních organismů je tak velký, že není možné přesně říci, kolik z nich, každá dívka má svůj vlastní soubor, ale existují určité typy, které jsou přítomny u každého a určitě se objeví, pokud začne dysbakterióza. Hlavní bakterií je Gardnerella vaginalis, projeví se vždy, pokud vaginóza začala během těhotenství. Je považován za jakýsi marker a jsou na něm založeny téměř všechny laboratorní testy.
Klasifikace vaginózy
Než přijdete na to, co je pro mnoho žen důležité, jak léčit vaginózu během těhotenství, musíte přesně vědět, jaká je závažnost onemocnění:
- 1 stupeň. Zjišťuje se, zdav nátěru není žádná mikroflóra, ale epiteliální buňky jsou přítomny beze změn a možnost infekce jinými bakteriemi zůstává.
- 2 stupně. V tomto případě se snižuje stupeň Doderleinových tyčinek a zvyšuje se gramnegativní a pozitivní flóra, v krvi je zjištěn mírný nárůst leukocytů.
- 3 stupně. V tomto případě bakterie mléčného kvašení zcela chybí, klinický obraz onemocnění je zřejmý.
Příčiny vaginózy u těhotných žen
Když jsou laktobacily normální, nic neohrožuje ženu ani její plod. Sledují rovnováhu mikroflóry a produkují kyselinu mléčnou, která udržuje optimální rovnováhu kyselin, která je škodlivá pro většinu patogenních mikroorganismů. Ale pod vlivem určitých faktorů se počet prospěšných bakterií může snížit, v takovém případě dochází k narušení mikroekologického systému. Nízká hladina laktobacilů vede k nekontrolovanému růstu škodlivých bakterií: gardnerella, bakteroidy, mobilincus, peptokoky, mykoplazma, streptokoky.
Je těžké přesně určit, co ovlivňuje mikroflóru a způsobuje vaginózu během těhotenství, ale vnitřní a vnější faktory mohou ovlivnit pokles počtu laktobacilů:
- užívat antibiotika;
- léčba antimikrobiálními, hormonálními a antifungálními látkami;
- selhání hormonálního pozadí po potratu, porodu nebo pubertě;
- vaginální výplach;
- použití antimikrobiálních látek při intimní hygieně s triclosanem;
- použitíorální antikoncepce;
- použití spermicidů, které jsou součástí vaginálních čípků a tablet;
- alergická nebo endokrinní onemocnění;
- změna klimatu, stresové situace;
- intestinální nerovnováha;
- nosit syntetické spodní prádlo;
- těhotenství, zvláště s komplikacemi;
- zanedbání hygienických pravidel.
Jak se mění poměr bakterií během těhotenství?
Laktobacily pomáhají odbourávat glykogen, který se tvoří z buněk dlaždicového epitelu pochvy, který je nezbytný pro vybudování neviditelné ochranné bariéry. Tyto buňky však nežijí dlouho, a to vše proto, že hormonální pozadí se v těle každé ženy neustále mění a ne vždy k lepšímu.
Zatímco žena nosí dítě, pod vlivem hormonů žlutého tělíska se výrazně zvyšuje počet buněk dlaždicového epitelu. V důsledku toho se ukazuje, že rezerva glykogenu je poměrně velká, takže se zvyšuje hladina laktobacilů a snižuje se stupeň oportunní mikroflóry a v důsledku toho se snižuje pH. Tělo se snaží porodní cesty do začátku porodu samo vyčistit a miminko se seznamuje se zdravou mikroflórou, která se mu usadí ve střevech.
Na první pohled to vypadá, že by mělo být vše dokonalé, ale ve většině případů vede příliš kyselé prostředí k růstu některých forem přechodných infekcí, včetněkteré houby candida, mykoplasma, ureplasma a nakonec se u nich během těhotenství začne vyvíjet vaginóza.
Co se stane s vaginózou?
Při vystavení některému z mechanismů se množství užitečných látek snižuje. Rychle klesá množství kyseliny mléčné, stoupá pH a začíná se množit patogenní flóra, především gardnerella, která dále inhibuje prospěšné bakterie. Vzniká „začarovaný kruh“, v jehož důsledku umírají laktobacily ve velkém množství.
Rychlý vývoj patogenních mikroorganismů vede k tomu, že žena má nepříjemné příznaky, které naznačují, že se vaginóza objevila během těhotenství.
Příznaky u těhotných žen
Ne vždy se v raných stádiích onemocnění projevuje závažnými příznaky, ale pokud onemocnění postupuje, objeví se následující příznaky:
- bohatá leukorea mírně šedavého odstínu, a pokud se nemoc neléčí roky, výtok může nabýt nazelenalý, pěnivý a viskózní;
- objevuje se charakteristický rybí zápach, který je slyšet zejména při styku partnerů;
- bolest při styku, pálení;
- nepohodlí v podbřišku neumožňuje žít v klidu, při vyšetření je zjištěna hypertonicita dělohy;
- nepříjemné pálení při močení, ale tento příznak je mnohem méně častý.
Po objevení prvních příznaků musíte urychleně vyhledat radu gynekologa, který provede vyšetřenía být schopen přesně diagnostikovat.
Diagnostické metody pro stanovení vaginózy
Většinou může patologii diagnostikovat pouze lékař. Žádná žena sama o sobě nebude schopna říci, jaký druh infekce v jejím těle probíhá, protože existuje mnoho druhů bakterií, které ji způsobují. Nejčastěji se nepohodlí jednoduše pociťuje v dolní části břicha a pochvy, takže byste měli vyhledat radu lékaře. Ten na oplátku ženu prohlédne, odebere stěr na analýzu a odebere krev, aby provedl další studie a zjistil, která infekce vyvolala rozvoj onemocnění.
Po provedení všech nezbytných studií můžete přesně potvrdit nebo vyvrátit diagnózu a teprve poté zahájit léčbu vaginózy během těhotenství.
Jaké je nebezpečí onemocnění během porodu?
Jakákoli infekce může způsobit vážné poškození zdraví nejen ženy, ale i jejího nenarozeného dítěte. Při vaginóze může dojít k zánětu plodových obalů, v důsledku čehož na něm může vzniknout prasklina až prasklina. Pokud k tomu dojde, může žena zahájit předčasný porod nebo spontánní potrat. Když se objeví prasklina, infekce se může dostat do plodové vody a nakonec se nakazí i dítě.
Taková infekce může vést k vážným následkům: zastaví se vývoj plodu nebo se objeví sepse.
Proto je důležité včas odhalit bakteriální vaginózu během těhotenství. Léčba musí být zahájena okamžitěpo potvrzení diagnózy a všech doporučení je třeba přísně dodržovat.
Léčba vaginózy během těhotenství
Pokud má pacientka potvrzenou diagnózu, pak lékař v první řadě doporučuje absolvovat antibiotickou kúru, která jsou pro ženu v jejím postavení bezpečná.
Je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, od prvního do posledního dne, dokud všechny příznaky nezmizí. Je však třeba si uvědomit, že vymizení příznaků může naznačovat, že infekce ustoupila, ale jakmile je léčba zastavena, mohou se znovu objevit. A relapsy jsou obvykle mnohem závažnější a terapie u nich funguje hůř.
Ale i když pacientka plně dodržuje všechna doporučení – užívejte antibiotika, dávejte si v těhotenství čípky z bakteriální vaginózy, je možné, že se infekce objeví znovu.
Téměř třetina žen, které podstupují léčbu, zažívá recidivu příznaků během prvních tří měsíců po užívání antibiotik. Recidiva je způsobena skutečností, že užívání takových léků zabilo většinu nejen patogenních bakterií, ale i prospěšných. A zatím nebyl nalezen žádný způsob, který by umožnil rychlejší množení prospěšných bakterií, takže patogenní mikroorganismy se nadále množí.
Pokud dojde k recidivě, je ženě předepsána opakovaná terapie, přičemž léky jsou vybírány individuálně, protože je třeba udělat vše pro ochranu plodu. Přesně odpovědět na hlavní otázku, jak léčit bakteriální vaginózu během těhotenství můžegynekologa, který přesně ví o všech nemocech ženy a učiní všechna opatření, aby nepoškodil zdraví pacientky a jejího nenarozeného miminka.
Jak obnovit mikroflóru?
Po užívání antibiotik dochází k narušení mikroflóry, proto je velmi důležité začít užívat biologické přípravky a užívat je intravaginálně. Nejčastěji se lékaři zastaví u těchto léků:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobacterin" a další.
Abyste to udělali, musíte si vzít 2 dávky léku a zředit 5 ml čištěné vody, osušit tampon a zavést jej intravaginálně. Postup se provádí dvakrát denně. Kurz trvá až 10 dní.
Před zahájením tohoto druhu terapie je však lepší požádat lékaře o radu.
Prevence vaginózy
Dodnes nebylo zcela objasněno, co přesně způsobuje dysbakteriózu v ženských pohlavních orgánech, takže nelze přesně říci, jaká preventivní opatření poskytnou pozitivní výsledek. Existuje však několik věcí, které můžete udělat, abyste mírně snížili riziko vzniku bakteriální vaginózy během těhotenství:
- Je velmi důležité dodržovat pravidla bezpečného sexu, zvláště pokud si nejste jisti svým partnerem. Dosud není jasné, jakou roli hraje sexuální život ženy ve výskytu vaginózy, ale statistiky ukazují, že patologie se vyskytuje častěji u pacientek, které mají několik sexuálních partnerů najednou.
- Je důležité přestat kouřit. Existuje názor, žekouření zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je vaginóza v časném těhotenství.
V žádném případě se neoplachujte a neomývejte vagínu proudem vody. Lékař také nedoporučuje používat spreje na intimní hygienu a mýdlo na mytí genitálií. Všechny tyto prostředky mohou narušit rovnováhu a vést k rozvoji patogenní mikroflóry
Jakékoli onemocnění během těhotenství vyžaduje pečlivý přístup a pečlivou léčbu, aby se předešlo komplikacím a poškození dítěte.
