Ovariální cysta je velmi častým onemocněním postihujícím ženy v reprodukčním věku. Méně často je taková patologie detekována u pacientů starších padesáti let. Cysta je benigní formace, ale někdy může degenerovat do maligní formy. Proto se při diagnostice onemocnění ve většině případů doporučuje operace k odstranění cysty na vaječníku.
Co je cysta
Cysta je benigní útvar ve struktuře vaječníku, který vypadá jako lahvička naplněná tekutým obsahem. Jak se tekutina hromadí, zvětšuje se i velikost vaječníku. Zpravidla se vyskytuje při hormonálních poruchách v těle, zánětlivých a infekčních procesech.
Rozlišujte mezi funkčními a nefunkčními typy ovariálních cyst.
Funkční cysty
V tomtoV případě je výskyt formací spojen s určitou fází cyklu a závisí na práci samotného vaječníku. Tato kategorie zahrnuje:
- Folikulární cysta. Tento typ nastává, když ovulace neproběhla, když dominantní folikul nepraskl. Jeho růst pokračuje akumulací sekreční tekutiny. Může se tvořit jak uvnitř vaječníku, tak na jeho membráně.
- Cysta žlutého tělíska. Vzniká, když v druhé fázi cyklu dočasná žláza neregresuje, ale pokračuje ve svém vývoji.
Hlavním rysem funkčních cyst je jejich schopnost samy se po chvíli rozpustit. Pokud se tak nestane, pak často pomáhá medikamentózní léčba užíváním hormonálních léků.
Nefunkční cysty
Nefunkční útvary jsou ty, jejichž vývoj není spojen s menstruačním cyklem ženy. Patří mezi ně:
- Endometrioidní cysta. Jedná se o vážnou patologii, ke které dochází, když částice endometria vstoupí do vaječníku a připojí je k němu. Postupně se vytvoří malá kapsle, která se naplní menstruační krví. Pokud se neléčí, s každým cyklem pouzdro roste a více a více se plní novou menstruační krví.
- Dermoid. Velmi vzácná forma. Předpokládá se, že k jeho tvorbě dochází během vývoje plodu, protože není naplněn tekutým obsahem, ale částicemi tkáně (vlasy, tuk a další).
- Paraovariální cysta.
Nefunkčnícysty se neléčí léky. Samy od sebe se nerozpustí. Proto, když jsou detekovány, je provedena operace k odstranění ovariální cysty.
Příznaky
Když se objeví cysta, žena nepozoruje žádné zvláštní příznaky, zvláště pokud je formace malá. Jedinými příznaky mohou být bolesti při menstruaci a ovulaci. Znepokojující jsou také bolesti při tahu a poruchy cyklu. Příznaky se stávají výraznějšími s výrazným zvýšením vzdělání, což může způsobit vážné následky.
Příznaky a léčba ovariálních cyst spolu úzce souvisí, protože detekce jasných příznaků onemocnění může naznačovat vývoj nebezpečné patologie, která vyžaduje okamžitý terapeutický zásah. Mezi tyto příznaky patří:
- zvětšení břicha;
- ostrá ostrá bolest v podbřišku;
- občas dochází ke zvýšení tělesné teploty;
- bolest při pohlavním styku;
- napětí přední břišní stěny;
- bolestivé močení.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že v raných fázích vývoje cysty a její malé velikosti jsou příznaky mírné, žena se často o přítomnosti vzdělání dozví zcela náhodou při návštěvě gynekologa. Pro začátek lékař provede gynekologické vyšetření, které posoudí stav ženských orgánů, jejich možné zvýšení. Dále jsou předepsány testy na hormony, ultrazvuková diagnostika, dopplerovské vyšetření, které vám umožní zkontrolovat průtok krve v samotné cystě, abyste vyloučilizhoubná povaha. Ale nejinformativnější a nejpřesnější je vyšetření pomocí laparoskopie.
Indikace k operaci
Operace k odstranění ovariální cysty je předepsána v následujících případech:
- Když její růst pokračuje.
- Pokud cysta během několika cyklů neustoupí.
- Pokud byl útvar diagnostikován během menopauzy.
- Pokud máte PCOS.
- Při podezření na maligní povahu. V tomto případě je léčba předepsána společně s onkologem po potvrzení diagnózy.
- Pokud nastanou komplikace – ruptura, torze nohy, hnisání.
- Pro velkou cystickou masu.
Metody mazání
Jakou metodu odstranění cysty lékař použije, závisí na vlastnostech ženy a povaze průběhu onemocnění. V současné době se používají tři typy operací – laparoskopie, laparotomie a laserové odstranění.
Laparoskopické odstranění ovariální cysty je nejoblíbenější metodou. To je způsobeno tím, že rehabilitační období je rychlejší, riziko komplikací a bolesti je sníženo.
Laparotomie je břišní operace k odstranění ovariální cysty. Tento typ operace se používá při velké cystě, rozvoji hnisavého nebo maligního procesu.
Existuje také několik typů operací v závislosti na stupni chirurgického zákroku:
- cystektomie. V tomto případě zdravé tkáněvaječník zůstává nezměněn. Toto je nejšetrnější metoda odstranění;
- ooforektomie. Vaječník je odstraněn spolu s cystou;
- resekce - část vaječníku je odstraněna spolu s cystickou formací;
- hysterektomie – při odstranění cysty jsou postiženy vaječníky, děloha a vejcovod. Tato metoda se používá u maligního procesu.
Příprava na operaci
Před přípravou na odstranění cysty musíte projít všemi testy předepsanými lékařem:
- krevní test – obecný, hormonální, biochemický, srážlivost a Rh faktor;
- urinalysis;
- EKG;
- fluorografie;
- ultrazvuk.
Několik dní před operací je předepsána speciální dieta s vyloučením konzumace potravin, které mohou vést ke zvýšené tvorbě plynů (sycené nápoje, luštěniny, zelí, tučná a smažená jídla). Povolené cereálie, těstoviny, libové maso.
V den operace nejezte ani nepijte. Pokud je postup odstranění cysty naplánován na další ráno, měli byste vynechat večeři.
Doporučuje se užívat klystýr a užívat léky ke snížení tvorby plynu ve střevech.
Funkce laparoskopie
Laparoskopický postup je nejjednodušší a bezbolestná metoda odstranění cysty, která snižuje riziko prasknutí. Procedura se provádí pomocí laparoskopu - zařízení vybaveného kamerou, která zobrazuje obraz na obrazovce ve zvětšené podobě, což umožňuje velmi přesné manipulace. Thedruh chirurgické intervence se používá k léčbě žen v reprodukčním věku, protože během operace jsou tkáně vaječníků a okolních orgánů maximálně zachovány.
Mnoho zajímá otázka: jak dlouho trvá odstranění ovariální cysty? Zákrok se provádí v celkové anestezii a trvá od 15 minut do hodiny, v závislosti na stupni onemocnění a stavu pacienta.
Laparoskopie se provádí v několika fázích:
- Do břišní dutiny pacienta je vstřikován plyn pomocí speciálního zařízení, které odděluje orgány pro přesnější manipulaci.
- Břicho a hráze jsou ošetřeny antiseptickými roztoky, poté jsou v břišní dutině provedeny tři punkce pro speciální hadičky, kam se následně zavede kamera a nástroje pro práci.
- Pomocí těchto nástrojů je formace odstraněna. Pokud chirurg nalezne velkou cystu, nejprve ji propíchne, poté se odsaje obsah a poté se odstraní samotná skořápka.
- Po dokončení procedury je z těla odstraněn oxid uhličitý a na místa vpichu jsou aplikovány stehy a pooperační obvazy.
- Někdy je na určitou dobu vyžadována drenážní trubice.
V rehabilitačním období se předepisují protizánětlivé léky a antibiotika. Stehy se odstraní asi po třech dnech. K úplnému zotavení těla dochází za tři týdny. Menstruace po laparoskopii ovariální cysty nepodléhá změnám, protože postup je předepsán 7-8 den cyklu a na začátku další ženyjiž plně obnovena. Pamatujte, že den operace bude prvním dnem nového menstruačního cyklu.
S včasným odstraněním ovariální cysty jsou recenze ve většině případů pozitivní.
Kontraindikace pro laparoskopii
Navzdory tomu, že laparoskopické odstranění cysty na vaječníku je rychlé a téměř bez komplikací, existuje pro jeho provedení řada kontraindikací.
- přítomnost infekčních nebo zánětlivých procesů v těle;
- hemofilie;
- selhání ledvin nebo jater;
- příliš velká velikost cysty;
- přítomnost srůstů nebo kýl;
- kardiovaskulární onemocnění;
- zhoubné procesy.
Komplikace a následky laparoskopie
Přítomnost komplikací po výkonu je pozorována u minimálního počtu žen a jsou spojeny především s nevolností, krátkodobým zvracením, infekcí během operace. Pokud je pozorováno krvácení, pak je příčinou obvykle problémy se srážlivostí krve. Proto před zahájením procedury musíte provést všechny nezbytné testy.
Laparotomie
Navzdory skutečnosti, že operace břicha jsou poměrně nebezpečné a mají dlouhou rehabilitační dobu, jsou stále často používány. Tato metoda při odstraňování ovariální cysty se používá v případě velmi velké formace, přítomnosti adhezí, hnisavých procesů, torze a maligních nádorů. Odstranění probíhá dosti velkým řezem v břiše v celkové anestezii. Doporučení v přípravěpostup je stejný jako u laparoskopie.
Kroky operace:
- Břicho je ošetřeno antiseptiky.
- Je proveden řez v břiše.
- Následně chirurg odstraní útvary a zkontroluje blízké orgány a tkáně na jiné patologické procesy.
- Po všech chirurgických zákrocích jsou řezy sešity.
Rehabilitační období je v tomto případě delší a bolestivější. Při této metodě odstranění ovariální cysty mohou být důsledky následující: srůsty, záněty, infekce, poškození některých orgánů. K úplnému zotavení těla dojde během 1-1,5 měsíce.
U první i druhé metody léčby se odebrané tkáně posílají k histologickému vyšetření.
Kontraindikace pro laparotomii:
- chronické nemoci;
- hemofilie;
- diabetes mellitus;
- častý vysoký krevní tlak.
Možné následky zahrnují infekci rány, krvácení, krevní sraženiny.
Odstranění cysty laserem
Odstranění laserem je velmi účinná bezbolestná metoda. Zdravé tkáně nejsou prakticky ovlivněny. Zákrok se provádí v lokální anestezii.
Postup operace:
- Po zavedení anestezie se do kůže provede velmi malý vpich pro speciální jehlu, která se poté zavede do cystické dutiny.
- Touto jehlou je aplikován laserový paprsek, který se rozpustícysta a utěsní poškozenou tkáň.
- Potom se pomocí stejné jehly odstraní rozpuštěné tkáně pomocí vakua.
Kontraindikace tohoto zákroku zahrnují diabetes mellitus, onkologické procesy, onemocnění nervového systému.
Rehab
Po odstranění ovariální cysty je pooperační období zaměřeno na obnovení reprodukční funkce ženy a normální fungování orgánu. Velká pozornost je věnována také vyloučení recidivy onemocnění. Fáze rehabilitace:
- Příjem hormonů: syntetické progestiny, antigonadotropiny.
- Speciální strava.
- Přijetí kyseliny askorbové uprostřed cyklu.
- Fonoforéza.
- Magnitolaserová terapie.
- Nedostatek pohybu.
Závěr
Vzhledem k tomu, že ovariální cysta, jejíž příznaky a léčbu jsme popsali výše, se může vyskytnout bez jakýchkoli příznaků, jsou velmi důležité plánované návštěvy gynekologa. Rozvoj onemocnění lze odhalit v nejranějších fázích, což značně usnadní proces léčby.
