V posledních letech se in vitro fertilizace velmi rychle rozvíjí. Tento postup již není považován za něco neuvěřitelného a pro běžného člověka nedostupného. IVF se provádí po celém světě. V každém větším městě jsou specializované laboratoře a kliniky. Každý rok se vyvíjejí nové, vylepšené přístupy k hnojení. Díky rozvoji této metody se mnoho neplodných párů mohlo stát rodiči. Často se při shromažďování informací o IVF ženy potýkají s takovým konceptem, jako je vitrifikace oocytů. Tento termín označuje relativně nový postup, který zlepšuje kvalitu vajec.
Koncept „vitrifikace oocytů“– co to je?
Abyste pochopili, jak proces vitrifikace funguje, je nutné rozumět oplodnění in vitro. Tento postup zahrnuje odběr ženských zárodečných buněk (oocytů) z vaječníku. Poté jsou očištěny a oplodněny spermatem partnera nebo dárce (pokud manžel nemůže mít děti). Poté zygota, která se začala dělitumístěna v děložní dutině. Vitrifikace oocytů je podobný postup jako kryokonzervace vajec. Je však pokročilejší. Vitrifikace se týká zmrazení nezralých zárodečných buněk. Díky tomu mohou být oocyty skladovány po dlouhou dobu. Navzdory „zmrazenému“stavu zůstávají vitrifikované buňky životaschopné. Tento postup je považován za obrovský průlom v medicíně, protože díky němu mají ženy možnost mít dítě i při absenci reprodukčních orgánů.
Jaký je účel vitrifikace oocytů?
V evropských zemích jsou pojmy jako kryokonzervace, vitrifikace embryí a oocytů známy již dlouhou dobu. To lze posoudit podle západních filmů věnovaných medicíně. V zemích postsovětského prostoru znají tyto termíny již několik desetiletí i lékaři. Tyto postupy jsou však pacientům dostupné teprve nedávno. Ve většině případů se pro oplodnění in vitro provádí vitrifikace oocytů. Při zmrazování nezralých buněk tímto způsobem má žena větší šanci na úspěšné IVF. První várka oocytů izolovaných z vaječníku se nemusí přihojit. V tomto případě není vyžadováno opakované vzorkování materiálu, protože již existují vitrifikované buňky. Navíc existují případy, kdy neplodný pár žádá o zachování oocytů na dlouhou dobu. Často je to vyžadováno u různých patologických stavů, kdy žena nemůže mít děti. Také s podobnou žádostípacienti, kteří se připravují na operaci k odstranění reprodukčních orgánů, kontaktují.
Pro jaké patologické stavy se doporučuje vitrifikace vajec?
Vitrifikace oocytů a embryí je placená procedura dostupná všem. Neexistují pro něj žádné speciální indikace, je však nutné pouze ve specifických případech. To neznamená, že si některé ženy nemohou dovolit nechat své buňky vitrifikovat. Pokud však neexistují důvody pro zmrazení oocytů tímto způsobem, doporučuje se pacientkám kryokonzervace. Nejčastěji se vitrifikace provádí za následujících podmínek:
- Příprava na ooforektomii. Tato operace se provádí pro rakovinu vaječníků a podezření na její vývoj. Tento důvod není příliš častý, protože ve většině případů je u onkogynekologických patologií odstraněna i děloha.
- Neschopnost získat spermie v den odběru oocytů. Z tohoto důvodu je třeba buňky zmrazit, dokud nebude k dispozici oplodňovací materiál.
- Onkologická onemocnění jakékoli lokalizace. Bez ohledu na to, kde přesně se rakovinný nádor nachází, je nutná radiační terapie a léčba chemickými (cytostatickými) léky. Při každém z těchto způsobů expozice je těhotenství nežádoucí. Koneckonců, takové metody léčby ničí nejen rakovinné buňky, ale i zdravé buňky, včetně oocytů.
- Ženská touha mít děti v dlouhodobém horizontu, například po menopauze. V takových případech je kryokonzervace vzácnáproduktivní, protože vejce s tímto způsobem zmrazení nejsou dlouho životaschopná. Lékaři proto nabízejí alternativní metodu - vitrifikaci oocytů.
- Opětovné provedení IVF, pokud se vajíčka poprvé nezakoření. V tomto případě nabízejí vitrifikaci, aby materiál nevzal třikrát.
Vitrifikované dárcovské oocyty – co to je?
V některých případech se neplodnému páru nepodaří počít dítě ani s pomocí mimotělního oplodnění. Hovoříme o ženách s dysfunkcí gonád. Pro tento účel byly vyvinuty banky dárcovských oocytů. Bohužel nejsou dostupné ve všech zemích. Všechny nezralé zárodečné buňky jsou ve vitrifikovaném stavu, takže je lze skladovat. Indikace pro IVF s použitím oocytů dárců jsou:
- Geneticky podmíněná patologie – syndrom ochabování vaječníků.
- Absence oocytů kvůli věkovým charakteristikám reprodukčního systému (od 40 let a více).
- Neschopnost stimulovat ovulaci kvůli operaci vaječníků, expozici chemoterapii.
- Riziko mít dítě s genetickou poruchou.
- Opakované IVF bez výsledků kvůli „špatné kvalitě“vlastních vajíček.
Kdo se může stát vitrifikovaným dárcem oocytů: požadavky
Plánování rodiny je velmi vážné rozhodnutí, zvláště pro typřípady, kdy je pár nucen používat dárcovské buňky. Před přijetím oocytů a jejich vystavením vitrifikaci provádějí lékaři mnoho vyšetření jak ženy samotné, tak poskytnutého materiálu. Jednou z podmínek stanovených v bance zmrazených vajec je anonymita. To znamená, že budoucí rodiče by o dárci neměli vědět a naopak. Požadavky na ženy, které se rozhodnou vitrifikovat své oocyty:
- Věk: 20–35 let.
- Absence somatických a genetických onemocnění.
- Mírný fenotyp.
- Dárce má alespoň jedno vlastní dítě.
- Smlouva o důvěrnosti.
Vitrifikační technika
Před zmrazením ženských zárodečných buněk je stimulována ovulace. To je nezbytné, aby bylo několik oocytů, a ne jeden. Normálně totiž během ovulace dochází k dozrávání a uvolnění pouze 1 vajíčka z folikulu. Stimulace se provádí lékařsky. Dále se provádí ultrazvuk pánevních orgánů. Pokud se ukáže, že ovulace proběhla a oocytů je ve vaječníku dostatek, pak se v IVF postupu pokračuje. Odběr vzorků buněk se provádí v anestezii. Aby punkční jehla zasáhla přesně tam, kde se oocyty nacházejí, celý zákrok probíhá pod ultrazvukovou kontrolou. Po odběru materiálu postupují do další fáze - konzervace nezralých vajec. Vitrifikace oocytů v přirozeném cyklu se provádí metodou rychlého zmrazení. Toto je hlavní rys této metody uchování.
Výhody vitrifikace vajec
Vzhledem k tomu, že proces vitrikace začal postupně nahrazovat jiné způsoby konzervace vajíček a embryí, je výhodnější nejen podle lékařů, ale i pro pacienty. Tato metoda má následující výhody:
- Možnost odložit těhotenství. Vzhledem k tomu, že oocyty a embrya jsou dlouho zmrazeny (v závislosti na rozhodnutí ženy).
- Schopnost opakovat proceduru IVF, aniž by se materiál podruhé (nebo vícekrát) odebral.
- Schopnost otěhotnět po operaci gonád, ozařování a chemoterapii.
Jaký je rozdíl mezi vitrifikací a kryokonzervací vajec?
Jak víte, procesy kryokonzervace a vitrifikace vajec jsou velmi podobné. Obě metody jsou určeny ke zmrazení oocytů a embryí, aby se zachovala jejich životaschopnost. Existují však určité rozdíly. Často při kryokonzervaci dochází k poškození nezralých vajíček. To je způsobeno skutečností, že taková metoda zahrnuje pomalé zmrazení materiálu. V důsledku toho se tekutá cytoplazma změní na ledové krystaly. Jsou to ty, které poškozují buněčnou stěnu. Odlišnou metodou od kryokonzervace je vitrifikace oocytů. Procento rozmrazování během jeho provádění je mnohem nižší, protože ochlazení vajec nastává téměř okamžitě. To znamená, že za hlavní rozdíl od kryokonzervace jsou považovány nové technologie, které umožňují dlouhodobé uchování oocytů v životaschopném stavu. Odložitpočetí na dlouhou dobu je možné pouze vitrifikací. Kryokonzervace neposkytuje tak trvalé výsledky.
Jak se provádí IVF po vitrifikaci oocytů?
Vitrifikace oocytů se neprovádí všude. Zmrazování zárodečných buněk a embryí na dlouhou dobu se provádí pouze ve vysoce specializovaných laboratořích. Téměř každá klinika s tímto vybavením má banku dárcovských vitrifikovaných oocytů. Poté, co se žena rozhodne o touze počít dítě, buňky rozmrazí. Poté se pomocí metody ICSI provede oplodnění. Výsledné embryo se kultivuje (3-5 dní) a implantuje do připraveného endometria. Zbývající oplodněné buňky mohou být znovu vitrifikovány. V případě neúspěšného pokusu o implantaci se postup IVF opakuje.
Vitrifikace oocytů: recenze lékařů
V současnosti se vitrifikace a skladování oocytů a embryí provádí ve všech větších městech s rozvinutou medicínou. Poté, co byla tato metoda vyzkoušena a osvědčena, lékaři na ni reagují pozitivně a hodnotí výhody oproti jiným (časným) postupům skladování vajec. Mnoho žen si může dovolit zmrazit vlastní oocyty. Náklady na postup jsou asi 12 tisíc rublů. To je cena za vitrifikaci. Náklady na skladování zmrazených buněk jsou 1 000 rublů měsíčně.
