Zvažte, jaká je metoda odstranění ovariální cysty - laparoskopie a recenze operace. Cysty na vaječnících jsou častou příčinou neplodnosti a bolesti v podbřišku. Mají různou strukturu a povahu původu, nicméně cysta jakéhokoli druhu v určité fázi svého vzniku může vyžadovat chirurgickou léčbu. Moderní, šetřící chirurgickou metodou odstranění ovariálních cyst je laparoskopie, která umožňuje zkrátit pobyt pacientky v nemocnici a urychlit pooperační období.
Základní pojmy
Cysty se nazývají zaoblené duté benigní útvary v tloušťce nebo na povrchu vaječníku, připomínající tvarem bublinu. Obsah cysty a struktura stěn přímo závisí na příčinách a typu nádoru. Ačkoli jsou ovariální cysty klasifikovány jakobenigní útvary, některé jejich typy jsou schopné znovuzrození s výskytem onkologických buněk, takový proces se v medicíně nazývá malignita.
Stává se také, že podobné útvary se vyskytují u rakoviny vaječníků, kdy se uvnitř nádoru vytvoří dutina v důsledku centrálního rozpadu. Při vyšetření pacienta lze detekovat i paraovariální cysty. Vejcovody se účastní procesů jejich tvorby, zatímco tkáň vaječníků zůstává nezměněna.
Odrůdy
Všechny cystické nádory vaječníků jsou rozděleny do následujících typů:
- Folikulární cysta, která vzniká z folikulu, který nepraskl v ovulační fázi. Ve vnitřním obsahu cysty jsou někdy zaznamenány krevní proužky.
- Endometrioid, vznikající růstem endometriálních buněk mimo děložní výstelku. Taková cysta prochází během menstruačního cyklu cyklickými změnami a obsahuje hustou tmavou tekutinu. Odstranění endometrioidní ovariální cysty laparoskopií je velmi časté.
- Luteal, který se vyskytuje v místě folikulu prasklého během ovulace (ve žlutém tělísku), uvnitř obsahuje serózní tekutinu a krevní nečistoty z poraněných malých cév.
- Dermoidní cysta, která může obsahovat zárodečné tkáně a vzniká v místě vajíčka, které se začalo vyvíjet nezávisle (často vrozené). Recenze o odstranění dermoidní ovariální cysty laparoskopií jsou k dispozici ve velkémmnožství.
- Hlinotvorná cysta - různá vícekomorová a obsahuje hlen. Takové útvary mohou dosahovat velkých rozměrů – až 40 cm.
Cysty folikulárního typu jsou mnohočetné a v tomto případě mluvíme o onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky. V tomto případě vajíčko neovuluje v každém cyklu, folikul roste a mění se v cystu pod vnějším povrchem vaječníku. Jiné typy cyst jsou většinou solitární.
Kdy potřebuje cysta léčbu?
Luteální a folikulární cysty jsou považovány za hormonálně závislé a mohou se vyřešit samy. Pokud však dosáhnou velké velikosti a jejich zpětný vývoj není zaznamenán, je třeba formace odstranit. Při diagnostice endometrioidních formací se nejprve provádí konzervativní terapie, ale v případě její neúčinnosti a přítomnosti velké cystické formace odborníci zpravidla rozhodují o jmenování operace.
Všechny ostatní typy cyst se léčí pouze chirurgicky. V případě neplodnosti lze doporučit odstranění i malých novotvarů, po kterém je předepsána hormonální léčba.
Hlavním účelem operace je odstranění patologického novotvaru. U pacientek v reprodukčním věku se lékaři snaží co nejvíce zachovat ovariální tkáně a provádějí pouze jejich resekci. A v postmenopauzálním období, kdy se pohlavní hormony v ženském těle již prakticky nevytvářejí, může být celý orgán odebrán bez negativních zdravotních následků.
Operace se provádí klasickým způsobem(řezem na břišní stěně) nebo laparoskopické odstranění cysty. V obou případech je pacient přijat do nemocnice.
Výhody této metody
Podle recenzí je odstranění ovariální cysty laparoskopií velmi účinné. Patří do kategorie šetřících zásahů. Všechny manipulace se provádějí prostřednictvím 3 punkcí v břišní stěně. V tomto případě se nepreparují břišní svaly, vnitřní tenká serózní membrána dutiny (pobřišnice) je minimálně poraněna, lékaři nemusí ručně odsouvat vnitřní orgány z operační oblasti.
To vše určuje hlavní výhody laparoskopie oproti klasické chirurgii:
- nízké riziko pozdější adhezivní choroby;
- malý počet operačních ran, jejich rychlé hojení;
- malá šance na rozvoj pooperační kýly, která se může objevit v důsledku insolvence vypreparovaných svalů břišní stěny;
- méně pooperačních omezení, předčasné propuštění z nemocnice;
- šetřící účinek na blízké orgány během operace, což významně snižuje pravděpodobnost pooperační střevní hypotenze;
- úplná absence deformujících jizev – stopy vpichů během laparoskopie lze snadno skrýt pod spodním prádlem.
Operace odstranění cysty na vaječnících pomocí laparoskopie umožňuje pacientce rychlý návrat do normálního života bez pocitu nepohodlí ohledně svého vzhledua bez obav z možného rozvoje negativních pooperačních následků.
Příprava na operaci
Recenze o odstranění ovariálních cyst laparoskopií jsou většinou pozitivní. Před operací musí žena absolvovat diagnostické vyšetření, které se ve většině případů provádí ambulantně. Diagnózu lze také provést v nemocnici, pokud je žena urgentně přijata do nemocnice se silnou bolestí v oblasti pánve nebo když praskne cysta.
Vyšetření zahrnuje laboratorní krevní testy: obecné a biochemické testy. Vyšetřuje se také moč, odebírá se krev na hepatitidu, HIV a syfilis. Je povinné provést ultrazvuk malé pánve, fluorografii plic, určit krevní skupinu a Rh faktor, odebrat tampon z pochvy, který ukazuje přítomnost infekčních patologií. V některých případech je nutné provést EKG, prostudovat vlastnosti systému koagulace krve, získat konzultaci s terapeutem o absenci omezení chirurgického zákroku a určit hormonální stav. Objem diagnostických studií určuje lékař na základě klinického obrazu onemocnění.
Před elektivní laparoskopickou operací k odstranění cysty se doporučuje, aby žena používala spolehlivou antikoncepci. Pokud existuje podezření na těhotenství, měl by být specialista informován předem.
Několik dní před zásahem by mělo být vyloučenodietní potraviny, které způsobují nadměrnou tvorbu plynu ve střevech: zelí, sycené nápoje, luštěniny, černý chléb. Je-li predispozice k plynatosti, může lékař doporučit ženě léky proti křečím a sorbentům, často je předepsána hloubková očista střev.
V předvečer operace by poslední jídlo nemělo být později než v 18:00. Tekutinu můžete pít do 22:00. V den operace je zakázáno pít a jíst, pokud máte velkou žízeň, můžete si vypláchnout ústa a namočit si rty vodou.
Bezprostředně před laparoskopií je nutné oholit chloupky v hrázi a ohanbí, hygienicky se osprchovat. Poté byste neměli na břicho nanášet krémy, pleťové vody a jiné pečující produkty. Jak probíhá odstranění ovariální cysty laparoskopií, popíšeme níže.
Jak se provádí operace?
Laparoskopická operace k odstranění ovariální cysty se provádí v celkové anestezii. V den této lékařské akce by měla být žena konzultována resuscitátorem a anesteziologem ke stanovení možných kontraindikací a rozhodnutí o typu anestezie. Nejčastěji se používá tracheální intubace, která umožňuje kontrolovat dýchání pacienta během zásahu a udržovat požadovanou úroveň ponoření do anestezie. Před tím se provádí premedikace, kdy se ženě nitrožilně podávají sedativa s hypnotickým účinkem. V tomto případě se nejčastěji používají trankvilizéry.
Operační stůl je nakloněn hlavovým koncem dolů o 30º tak, aby se střeva mírně posunula směrem k bránici a umožnila přístup k vaječníkům. Dále se zpracuje operační pole, provede se vpich do pupku, kterým se břišní dutina naplní oxidem uhličitým. Tato událost umožňuje zvětšit vzdálenost mezi vnitřními orgány a vytvořit potřebný prostor pro provozní manipulace. Do stejného otvoru se vloží laparoskop - speciální zařízení se světelným zdrojem a kamerou. Je posunuta dolů do malé pánve, kde jsou umístěny vaječníky. Pod kontrolou video obrazu jsou provedeny další dvě punkce v bočních částech břicha, v oblasti třísel, které jsou nezbytné pro zavedení zbývajících nástrojů.
Následně chirurg provede důkladné vyšetření vaječníků a cyst a rozhodne, zda pokračovat v laparoskopické intervenci, nebo zda je nutné zajistit široký přístup do pánevní dutiny (což je poměrně vzácné). V druhém případě se z dutiny břišní vyjmou všechna zařízení a začíná klasická operace.
Během laparoskopie může odborník provést klínovou resekci fragmentu vaječníku s cystickou formací, úplné odstranění vaječníku nebo enukleaci cysty. Objem chirurgického zákroku je zpravidla určen typem cysty a stavem tkání, které ji obklopují. Na konci operace se provádí kontrola na přítomnost krvácení. Pokud nejsou poškozeny cévy a nedochází ke krvácení, jsou z těla pacienta odstraněny nástroje, odsává se oxid uhličitý. Na místa vpichu jsou aplikovány vnější švya jsou aplikovány sterilní obvazy.
Dále anesteziolog vyjme endotracheální kanylu, zkontroluje dýchání pacientky a její celkový stav. Pokud jsou všechny vitální funkce normální, tento specialista dává povolení k převozu pacienta do zotavovací místnosti.
Umístění ženy na jednotku intenzivní péče ve většině případů není vyžadováno, protože zpravidla nedochází k narušení funkcí životně důležitých orgánů a rozsáhlé ztrátě krve během operace. To potvrzují recenze o odstranění endometrioidní ovariální cysty laparoskopií.
Doba operace
Takový zákrok je velmi přesná operace, která vyžaduje maximální soustředění chirurga, protože se provádí při velkém zvětšení a velmi pečlivě, což minimalizuje riziko poranění tkání a cév.
Jak dlouho trvá laparoskopie k odstranění ovariální cysty, nelze s jistotou říci. Závisí to na mnoha faktorech - závažnosti patologického procesu, jeho rozmanitosti a také na individuálních vlastnostech těla ženy. V průměru takové operace trvají od 15 minut do hodiny. Se zavedením anestezie, veškerými přípravami a výstupem ze stavu anestezie však může operace obecně trvat až 3 hodiny. Jeho trvání může také záviset na kvalifikaci chirurga.
U žen se středně závažnou patologií trvá skutečná laparoskopická intervence v průměru přibližně 40 minut.
S recenzemio odstranění ovariální cysty laparoskopií a pooperačním období je lepší se předem seznámit.
Jaké je pooperační období?
Po operaci se doporučuje vstát z postele brzy. Při stabilním krevním tlaku je po několika hodinách vhodné, aby se pacient posadil, vstal a pohyboval se po oddělení. Je také nasazena na nízkotučnou dietu, která zahrnuje mléčné výrobky, dušenou zeleninu a maso, polévky a ryby.
Co dalšího zahrnuje pooperační období při odstraňování ovariální cysty laparoskopií? Každý den je pacient ošetřován pooperačními stehy, sleduje se tělesná teplota. Propuštění z nemocnice se provádí přibližně 3.–5. den, v některých případech však ženy mohou jít domů již druhý den. Stehy se odstraňují 7-10 den ambulantně. K úplnému zotavení obvykle dochází do dvou týdnů. Podle recenzí pooperační období, kdy je ovariální cysta odstraněna laparoskopií, obvykle rychle uběhne a nezpůsobuje problémy.
Možnost otěhotnění
Po laparoskopii k odstranění ovariální cysty až do konce aktuálního cyklu je u žen vhodné vyloučit sexuální kontakt. Pokud toto doporučení není dodrženo, je třeba používat antikoncepci. Otěhotnění po operaci může nastat okamžitě, ale to je vysoce nežádoucí. Plánovat početí můžete až od dalšího cyklu. Nicméně v každém případě jsou taková doporučení čistě individuální. Ženě po laparoskopii k odstranění ovariální cysty může být předepsána hormonální léčba, takže těhotenství v tomto případě bude muset být o několik měsíců odloženo.
Po odstranění funkčních cyst (folikulárních a luteálních) as polycystickými vaječníky je početí nejčastěji povoleno po první menstruaci, pokud operace a období rekonvalescence proběhly bez komplikací. Po odstranění endometrioidních cyst je ve většině případů předepsána medikamentózní terapie.
Podle recenzí nejsou vyloučeny ani následky odstranění ovariální cysty laparoskopií.
Důsledky
Nejčastější komplikací je bolest. Bolest po odstranění ovariální cysty laparoskopií může být tažná nebo akutní a není zaznamenána v zóně punkce, ale v pravé části těla. To je způsobeno hromaděním oxidu uhličitého v zóně jater, který silně dráždí brániční nerv. Zároveň se u žen může objevit i bolest svalů, mírné otoky nohou. Recenze důsledků odstranění ovariální cysty laparoskopií to potvrzují.
V prvních dnech po laparoskopii lze pozorovat podkožní emfyzém, charakterizovaný akumulací plynu ve vrstvách tukové tkáně. To je považováno za důsledek porušení techniky operace a nepředstavuje vážné ohrožení zdraví. Taková komplikace obvykle nevyžaduje léčbu a odezní sama.
V některých případech se v pooperačním období příležitostně rozvine adhezivní onemocnění, ačkoli pravděpodobnost jeho výskytu je po laparoskopiimnohem nižší než po tradiční chirurgické léčbě.
Kdy po laparoskopickém odstranění ovariální cysty přichází menstruace?
Jedním z důležitých znaků normalizace reprodukčních funkcí ženského těla jsou včasná období. Z povahy toku menstruace po laparoskopii lze snadno usuzovat na zdravotní stav ženy a potřebu další léčby.
Cyklus menstruace po laparoskopii by měl být stabilní. To je způsobeno skutečností, že plánovaná operace se provádí v určitý den cyklu, což neovlivňuje hormonální pozadí, na kterém závisí příchod menstruace. Krvavý výtok v mírném objemu se může objevit také v prvních dnech po operaci, ale to je považováno za normální projev, který je spojen s porušením integrity vaječníků a traumatizací cév. Později se stanou zdravými a získají nažloutlý odstín.
Specialisté upozorňují, že může dojít k mírné změně v cyklické povaze menstruace. Mohou být také hojné, ale to by nemělo být považováno za patologii. Za normu se také považuje několikadenní posun v menstruaci, dlouhé zpoždění, silné nebo slabé menstruace. Pokud se takové projevy nezhorší komplikacemi, ženu neobtěžují silné bolesti, pak by zpoždění nemělo vyvolávat obavy, ale návštěva gynekologa je povinná.
Recenze laparoskopie k odstranění ovariálních cyst
Ženy, které podstoupily tento typ cystické operacevzdělávání, v recenzích charakterizují tento postup jako účinný a bezbolestný. Zákrok je podle nich rychlý, komplikace jsou celkem vzácné. Zákrok se často provádí v epidurální anestezii. Již první den po operaci jim bylo dovoleno vstát, jíst a provádět hygienické procedury.
Jaké další recenze můžete najít o odstranění endometrioidní ovariální cysty laparoskopií? Období rekonvalescence je také charakterizováno jako rychlé a snadné. Pacienti říkají, že práce může být zahájena během několika dnů po intervenci. Stehy se hojí kolem sedmého dne.
