Zlomeniny bérce vyžadují dlouhodobou léčbu s imobilizací poraněné nohy: uzavřená zlomenina bérce bez posunutí nebo s mírným posunutím úlomků se léčí přiložením sádrové dlahy v průměru na 2 -2,5 měsíce, u otevřené zlomeniny a zlomenin s podélným posunem je nutná delší imobilizace po natažení skeletu nebo operaci.
Terapeutická cvičení pro zlomeninu bérce by měla začít od prvních dnů při absenci bolesti v místě zlomeniny a při dobrém celkovém stavu pacienta. Druhý den po aplikaci trakce začínají regenerační procedury v podobě masáží a cvičení neporaněné nohy, povrchové masáže stehna poraněné nohy a pohybů v hlezenním kloubu. Zlomeniny bérce se hojí rychleji s časným přechodem na drobné aktivní pohyby v kolenním kloubu (přitažením závaží). Výsledné tahové napětí ve fragmentech přispívá k aktivaci regeneračních procesů. Asi po 4 týdnech je možná flexe kolena téměř do pravého úhlu.
Od okamžiku přiložení sádrového obvazu pacient postupně zůstává ve vzpřímené poloze. Druhý den se můžete posadit na posteli se svěšenou nohou a také položit nohu na podlahu bez zátěže. Třetí den je dovoleno stát u lůžka, držet se opory (židle nebo rámu postele). Na konci cvičení nezapomeňte dát noze zvýšenou polohu. Vývoj správné chůze s berlemi začíná za 4-5 dní.
Od prvních dnů chůze byste se měli spolehnout na sádrový odlitek. Vzniká tak axiální zátěž poškozené končetiny, která je nezbytná pro funkční trénink kalusu. Vlivem mikropohybu úlomků dochází k rychlému splynutí s tvorbou masivního kalusu. Při absenci takové zátěže se konsolidace zpomaluje a rozvíjí se těžká osteoporóza.
Cílem fyzikální terapie po zlomenině bérce v této fázi je přechod od dávkované konstantní zátěže bolavé nohy při chůzi s berlemi ke stálé a plné zátěži umožňující pohyb bez berlí. Se zvýšením zátěže je třeba se zaměřit na výskyt bolesti: chůze by měla být doprovázena pocity menší bolesti, při kterých se aktivují ochranné reparační procesy zaměřené na odstranění dráždidla. Nadměrná bolest ukazuje na výrazné poranění obilí, které vede ke zpomalení regenerace.
Zlomeniny bérce se léčí efektivněji při provádění speciálních terapeutických cvičení (každý 6–8 pohybů):
- V poloze na zádech jeprovádění zádové a plantární flexe chodidel, izometrické napětí stehenních svalů (až 5x po 5 sekund), střídání flexe a extenze nohou v kolenním kloubu při klouzání chodidla na lůžku, střídání abdukce a addukce kl. nohy při klouzání po posteli, uchopování a držení malých předmětů prsty nohou, krouživé pohyby nohou a napodobování chůze v posteli.
- Lehněte si na břicho, pokrčte a uvolněte nohu v kolenním kloubu, vezměte rovnou nohu dozadu a do strany.
- Lehněte si na bok, vezměte rovnou nohu na stranu a držte ji v této poloze po dobu až 5 sekund.
- V sedu ohněte a uvolněte prsty na nohou, rolujte medicinbalem tam a zpět pomocí prstů, rolujte chodidlem od paty ke špičce.
Zlomeniny bérce jsou účinně léčeny pouze za aktivní účasti pacienta na rehabilitačních opatřeních, z nichž jedním je fyzioterapeutické cvičení. Pouze s jasným pochopením cílů a detailů rehabilitační léčby bude pacient schopen mobilizovat svou vůli k pravidelnému a vytrvalému cvičení.
