Cvičební terapie zlomenin pánve je důležitou součástí léčby. Je nutné nejen znehybnit poškozené kosti, ale také zlepšit dýchání a udržovat svalový tonus. Bez gymnastiky mohou nastat komplikace z různých orgánů a rehabilitační období po úrazu je mnohem obtížnější. Terapeutická cvičení se proto začínají provádět od prvních dnů terapie. I když je k imobilizaci použita kosterní trakce nebo sádrový obvaz, pacient provádí pohyby pažemi, horní částí těla a zdravou nohou. Používají se také speciální cvičení, jako je pohyb pánve nahoru, což umožňuje umístění cévy a výrazně usnadňuje péči o pacienta.
Jak se léčí zlomenina
Pánev podpírá nejen páteř, ale celou lidskou kostru. Pomocí těchto kostí jsou končetiny připojeny k tělu. Kromě toho je mnoho vnitřních orgánů umístěno uvnitř pánevního kruhu. Proto jsou zlomeniny této části pohybového aparátu v medicíně považovány za těžké.zranění. Obvykle k poranění pánve dochází při dopravních nehodách, dopravních kolizích, pádech pod sesuvy půdy. Zranění je doprovázeno silnou bolestí a krvácením, šokovým stavem.
Zlomenina je diagnostikována rentgenem. Vyšetřuje se i konečník, ženám je předepsáno gynekologické vyšetření. Úlomky kostí mohou poškodit vnitřní orgány. Poté se provede imobilizace, její způsob závisí na typu zlomeniny. Pokud jsou kostní fragmenty přemístěny, aplikuje se kosterní trakce. U oboustranné zlomeniny je pacient umístěn do Volkovichovy polohy: pacient leží na tvrdém lůžku s koleny od sebe, pod nohy jsou umístěny speciální válečky.
Léčba trvá 1,5 až 6 měsíců. Cvičební terapie zlomenin pánve hraje důležitou roli v procesu terapie a rehabilitace. Gymnastická cvičení pomáhají vyhnout se komplikacím a rychleji se zotavit.
Kdy mohu začít s terapeutickým cvičením
Po vytržení pacienta ze šokového stavu můžete začít provádět speciální cvičení na zlomeniny pánevních kostí. Obvykle se pohybová terapie zahajuje druhý den po přijetí pacienta do nemocnice. Gymnastika nemůže urychlit proces fúze kostí. Cvičení však pomáhá předcházet přetížení dýchacího systému, zácpě, svalové slabosti a atrofii.
Období lékařsko-fyzikálního komplexu
Terapeutická gymnastika pro zlomeninu pánve je rozdělena do několika období. V každé fázi terapie mají fyzická cvičení své vlastní úkoly:
- 1 období. Nav rané fázi terapie je gymnastika nezbytná k udržení normálního metabolismu, zabránění poklesu svalového tonusu a rychlému hojení poškození. Dechová cvičení, pohyby horních končetin, chodidel a prstů jsou povoleny.
- 2 období. V této fázi je již imobilizace obvykle odstraněna. Gymnastika je zaměřena na posílení svalů opasku, končetin a trupu. Postupně začněte trénovat klouby a nohy.
- 3 období. Během tohoto období léčby se pacient učí chodit. Je důležité obnovit podpůrnou funkci a pohyblivost kloubů dolních končetin.
Podrobněji bude každé období cvičební terapie po zlomenině pánve probráno níže.
První období cvičení
Tato fáze trvá 10 až 14 dní. Pacienti mohou provádět dechová cvičení a aktivní pohyby horní části těla a paží. Nohy musí zůstat na válečcích. Mezi speciální cvičení pro zlomeniny pánevních kostí patří zvedání kyčlí (pro použití nádoby). Zpočátku se tento pohyb provádí pod dohledem instruktora, ale od 4–6 dnů nemoci jej může pacient dělat samostatně.
Pátý až sedmý den může pacient ohnout nohu v koleni. Stehno by mělo ležet na válci. Pokud se použije kosterní trakce, pak pacient může provádět aktivnější pohyby nohou na zdravé straně.
Cvičebnou terapii zlomeniny pánve v tomto období lze kombinovat s masáží. To pomůže snížit otoky a zabránit tvorbě krevních sraženin. Masážní procedury lze zahájit od 3-4 dnů, pokud nekontraindikace.
Před zahájením cvičení musí být místnost dobře vyvětrána. Hlava by měla být v mírně zvýšené poloze. Po 10-14 dnech můžete přejít k další fázi léčby.
Druhé období cvičební terapie
Jak moc dělat cvičební terapii po zlomenině pánve v druhé době menstruační? Tato fáze léčby trvá asi 2–2,5 týdne. Složitější a intenzivnější cvičení jsou povolena. V tomto případě musí být zapojeny obě dolní končetiny a kyčle se neopírají o válec. Můžete pokrčit kolena, zvedat a držet každou nohu rovně.
Obvykle 2,5 týdne po zranění se pacienti mohou převrátit. Od nynějška lze cviky na zlomeninu pánve provádět nejen na zádech, ale i na břiše.
Pokud pacient dobře snáší gymnastiku a během cvičení nepociťuje bolesti, pak po 3–3,5 týdnech smí vstát a chodit. Poté začíná třetí třetina.
Třetí období cvičební terapie
V této fázi je cílem cvičební terapie zlomeniny pánve posílit svaly dolních končetin, obnovit chůzi a překonat případné kulhání. Cvičení se provádí převážně ve stoji. Je potřeba trénovat sílu a vytrvalost svalů chodidla, bérce, hýždí, stehen.
Je důležité vytvořit si správnou chůzi a zabránit nerovným krokům. V opačném případě může v budoucnu způsobit kulhání. Je užitečné dělat vysoké kroky na jednom místě, držet se opěradla židle popřpostele. Poté, když pacienta podepřete za paže, musíte ho postupně naučit chodit bez kulhání.
Cvičení pro první období
Všechny cviky se provádějí vleže na zádech s nohama na válci. Cvičební terapie zlomeniny pánve během tohoto období by měla být prováděna po dobu 20-25 minut 4-5krát denně. Jsou zobrazena následující cvičení:
- Ohýbání a narovnávání prstů chodidla a rukou (7-11krát každý).
- Kruhové pohyby nohou. Nejprve se cviky provádějí se zdravou nohou, poté s nemocnou. Poté provádějí pohyby dvěma končetinami současně.
- Nohy uchopí malé předměty (míčky, tužky).
- Nohy se otáčejí dovnitř a ven a ohýbají a roztahují.
- Ohýbání kolen.
- Postupně přitáhněte každou nohu k břichu.
- Abdukce každé dolní končetiny do strany a návrat do výchozí polohy. Toto cvičení je kontraindikováno v případě poranění stydkého kloubu.
- Zvedněte obě nohy rovně nahoru. Toto cvičení pro zlomeninu pánve by se mělo provádět při držení se okrajů postele.
Při gymnastice se po každém cvičení musíte několikrát zhluboka nadechnout a úplně vydechnout.
Cvičení pro druhé období
Během tohoto období můžete cvičit ve výchozí poloze na břiše. Pod tělo by měl být umístěn polštář. Můžete zvýšit zátěž na dolní končetiny. Zároveň musíte pokračovat v gymnastice pro posílení ramenního pletence, paží a zad. Můžete provést následující příkladný komplexcvičení:
- Přímé nohy se střídavě zvedají dozadu. Obě končetiny jsou zvednuté a drží se čela.
- Roztáhněte a přineste rovné nohy (kontraindikováno v případě poškození stydkého kloubu).
- Zvedněte pánev, opřete se o ruce a ponožky.
- Zvedněte se s pokrčenými koleny.
- Ohýbání těla v dolní části zad v poloze na břiše. Stejný cvik lze provádět na všech čtyřech.
U některých typů zlomenin pánve je pacient opatrně přenesen do polohy na břiše. To platí pro poškození symfýzy. Ošetřující lékař by měl předepisovat gymnastiku s přihlédnutím ke stavu pacienta a rychlosti hojení zranění. Při dobrém zdravotním stavu a rychlém hojení zlomeniny v druhé době porodní by se měl pacient naučit přetáčet se na břicho bez použití rukou. Bude to dobrý svalový trénink.
Abyste mohli provádět gymnastiku paží a ramenního pletence, musíte si lehnout na záda. Musíte udělat následující pohyby:
- Spusťte paže podél trupu. Poté roztáhněte horní končetiny před sebe a spojte je před hrudníkem. Poté znovu spusťte podél těla. Pohyby opakujte 4-5krát, střídavě nádech (při spojení rukou) a výdech (při spouštění dolů).
- Roztáhněte ruce do stran a provádějte krouživé pohyby, ohněte se v dolní části zad. V tomto případě musíte použít svaly ramen a předloktí.
- Opřete se o lokty a ramena a prohněte hrudník.
- Ohněte horní končetiny v loktech a provádějte krouživé pohyby tam a zpět.
Cvičeníza třetí období
Jaká cvičení by se měla dělat při zlomenině pánve ve třetí době? Jedná se o pohyby nohou a rukou ve stoje. Ve fázi zotavení je důležité stanovit správnou chůzi pacienta. Starší pacienti nejprve provádějí gymnastiku, drží se zadní části postele. Lze doporučit následující cvičení:
- Ruce na opasku. Pacient dělá kroky na místě a zvedá nohy vysoko.
- Chůze po špičkách a patách se současnými pohyby rukou (dopředu, dozadu, nahoru a do stran).
- Kývající se nohy do všech stran.
- Cvičení na gymnastické stěně (lezení, kliky).
Můžete dělat i dřepy, ale opatrně. Toto cvičení lze provést pouze v případě, že pacient může být na nohou po dobu asi 2 hodin bez pocitu nepohodlí a bolesti v oblasti zranění. Pokud pacient utrpěl vážné poškození pánevních kostí, nemůžete dřepovat dalších 6-8 měsíců.
K úplnému zotavení dochází přibližně 1,5–3 měsíce po zlomenině.
Funkce cvičební terapie pro poranění acetabula
Při poškození recesu v kyčelní oblasti (acetabulum) probíhá třetí období léčby dlouhodobě. Pacientům je dovoleno stoupnout si na postiženou nohu později a musí déle používat berle.
Pokud se použije sádrová imobilizace, pak je fyzikální terapie zaměřena na udržení pohybu v kloubu. Mírné zatížení je potřeba podél osy končetiny vleže a v období začátku chůze s berlemi v sádře.
Chůze při zlomeninách pánve
Abyste vytvořili správnou chůzi, musíte se vyvarovat přetahování nohou a pohybu z jedné končetiny na druhou. Užitečným cvičením ve třetí třetině je chůze ve vodě.
Chůze bez berlí je povolena přibližně 3 měsíce po úrazu. Chcete-li rozvíjet nohy, musíte denně chodit na procházky. Jejich trvání by se mělo postupně prodlužovat. Speciální cvičební zařízení - steppery také pomohou obnovit správnou chůzi.
Proces rehabilitace po zlomenině pánve je jiný. Mnoha pacientům se podaří plně obnovit motorickou funkci. Při poškození stydkého kloubu zůstává většina lidí invalidní. Není neobvyklé, že pacienti trpí syndromem recidivující bolesti 1–2 roky po úrazu. Pokud jde o profesionální sportovce, ti se po zranění obvykle nevracejí do tréninku a soutěže.
