Zdraví je nejdůležitější, nejkřehčí a nejnutnější hodnota v životě každého člověka. To, že si ne každý plně uvědomuje důležitost zdravého těla, mu nijak neubírá na důležitosti. V současné době to lidé s dobrým zdravím a absencí bolestivých pocitů a choroboplodných stavů berou velmi na lehkou váhu. Není se čemu divit: nic nebolí, nic netrápí – takže není o čem přemýšlet. To ale neplatí pro ty, kteří se již narodili nemocní. Tuto lehkovážnost nechápou ti, kterým nebylo dopřáno užívat si zdraví a plnohodnotného normálního života. To neplatí pro lidi s dětskou mozkovou obrnou.
Podstata diagnostiky dětské mozkové obrny
Infantilní mozková obrna (ICP) je chronické onemocněníkterý nepatří do progresivní skupiny, ale vyžaduje stálou a pravidelnou léčbu kvůli patologiím mozku, v jeho kůře nebo subkortikálních oblastech, trupu nebo pouzdrech. Toto onemocnění se projevuje především částečným fyzickým a intelektuálně-psychickým selháním člověka a také neschopností plně ovládat své tělo. Toto selhání se vysvětluje tím, že mozek pacienta nevysílá signál svalům k motorické aktivitě, takže nemůže ovládat většinu svých pohybů. Důvodem takové diagnózy je často abnormální nitroděložní vývoj, porod s komplikacemi, porodní hypoxie či asfyxie, ale i endokrinní či infekční onemocnění, kterými trpí matka nemocného miminka v těhotenství. Děti s dětskou mozkovou obrnou později začínají držet hlavu, přetáčet se ze zad na břicho, sedět, chodit. Příliš mnoho z nich není schopno chodit, již v dospělosti.
Na celém tomto smutném příběhu je ale jedna pozitivní věc: dětská mozková obrna není věta. Existuje spousta různých metod, terapeutických opatření, různých lékařských metod, které přispívají k částečné obnově zdraví dítěte a přibližují ho k normálnímu životu.
Včasné odvolání rodičů dítěte s dětskou mozkovou obrnou k neurologovi o radu může přispět k jejich dřívějšímu zásahu v průběhu chorobného procesu a rehabilitaci žalostného zdravotního stavu miminka provedením určité postupy. nestojí naplace medicine nabízí všechny možné způsoby, jak zlepšit pohodu dítěte s touto diagnózou v podobě masáží, léčebných cvičení, lekcí na speciálních simulátorech, fyzioterapie, magnetoterapie, elektroreflexoterapie, Bobath terapie, Voightovy metody, lekcí s logopedy a psychologů, používání pomocných zařízení. A ne poslední místo v tomto řetězci zaujímá terapeutická tělesná kultura (cvičební terapie) pro dětskou mozkovou obrnu.
Terapeutická tělesná kultura
Není žádným tajemstvím, že sport je klíčem ke zdravému tělu a zdravé mysli. Sport dává člověku možnost aktivně trávit čas v pohybu, rozvíjet všechny svalové skupiny, nabít energii a elán, dát svému tělu esteticky krásné křivky a tvary, udržovat se v dobré náladě a náladě. Můžete donekonečna vyjmenovávat výhody sportování, stejně jako vyjmenovávat všechny druhy sportovních aktivit. Ale zvláštní místo v tomto seznamu by mělo být věnováno fyzikální terapii.
Cvičebná terapie je komplex speciálních terapeutických technik s využitím tělesných cvičení, které pomáhají zlepšit stav a částečně obnovit zdraví pacientů a handicapovaných, ale také slouží jako profylaxe proti možným onemocněním. Fyzioterapie je sama o sobě považována za lékařskou disciplínu s pedagogickými rysy, protože nejde jen o provádění izolovaných tělesných cvičení, ale také o výchovu pacienta k sebedůvěře a důvěře, že úspěch se dostaví a zdravívrátí se. Není divu, že jako jedna z rehabilitačních metod u dětí s dětskou mozkovou obrnou je využívána právě sestava pohybově terapeutických cvičení pro dětskou mozkovou obrnu. Rodiče nešťastného miminka jsou totiž připraveni dělat jakoukoliv aktivitu, dodržovat všechny možné gymnastické komplexy a podstupovat všemožné terapie jen proto, aby jejich dítě alespoň částečně pocítilo radost z plnohodnotného života.
Hodnota terapeutických cvičení pro dětskou mozkovou obrnu
Jaká je zvláštnost vlivu cvičebních cvičení u dětské mozkové obrny? Co způsobuje remisi jednotlivých svalových skupin v těle dítěte postiženého dětskou mozkovou obrnou? A jak funguje komplex pohybové terapie u dětské mozkové obrny? Chcete-li odpovědět na tyto otázky, musíte pochopit, jaké jsou cíle, cíle a principy metody fyzikální terapie, která pomáhá obnovit zdraví ztracené dítětem v prenatálním, porodním nebo postnatálním období.
Hlavním cílem cvičební terapie u dětské mozkové obrny je rozvinout schopnost dobrovolné inhibice pohybů, stejně jako snížení svalové hypertonie, zlepšení motorické koordinace a zvýšení amplitudy pohybů v kloubech. Pro děti, jejichž svalová aktivita je inhibována a neumožňuje jim normálně fyzicky fungovat, je to velmi důležitý aspekt rehabilitace.
Úkoly komplexu pohybové terapie pro dětskou mozkovou obrnu zahrnují několik hlavních oblastí:
- implementace regeneračního a léčivého účinku na tělo;
- pomáhá při obnově zdraví těla;
- normalizace krevního oběhu a metabolismulátky v postižené oblasti;
- úplné nebo částečné vyřešení metabolických a neurovaskulárních poruch;
- prevence srůstů v oblasti mezi blízkými tkáněmi a nervovými pochvami;
- náhrada již vytvořených srůstů adaptabilitou tkání na tento druh útvarů pomocí speciálních cvičení;
- posilování slabé svalové tkáně;
- rozvoj koordinace pohybů;
- pomáhá v boji proti průvodním anomáliím - zakřivení páteře, zhoršené pohyblivosti a tak dále.
A tento seznam není konečný. Metody cvičební terapie pro dětskou mozkovou obrnu umožňují sestavení souboru cvičení na principech pravidelnosti, systematičnosti, návaznosti lekcí, individuálního přístupu ke každému pacientovi, s ohledem na jeho věk a duševní vývoj, s přihlédnutím k závažnosti a stádiu onemocnění. Všechny tyto aspekty dohromady předurčují pozitivní výsledek procedur, který určuje důležitost tohoto druhu fyzikální terapie pro děti s odchylkami nervového a duševního systému.
Typy cvičení
Jaké jsou hlavní varianty cvičení cvičební terapie pro dětskou mozkovou obrnu založené na rehabilitaci pacientů?
- Pevná poloha - model terapeutického cvičení založeného na fixaci končetin ve speciální dlaze nebo dlaze.
- Svalový strečink – zahrnuje houpání ve všech kloubech končetin s amplitudou kmitů navrženou pro postupné zvyšování.
- Uvolnění svalů -poskytuje střídavou fixaci paží a nohou, aby se snížil počet mimovolních pohybů prováděných nemocným dítětem a také se oslabil zvýšený tonus.
- Chůze - umožňuje rozvíjet motorický aparát pro vyšší možnosti pohybu.
- Cvičení se stimulací svalové aktivity a svalovou inhibicí - jsou alternativní flexe-extenze kloubů s paralelní masáží svalů.
- Sklonné lezení – provádí se s instruktorem a dává vám příležitost trénovat pokud možno břišní svaly a svaly nohou, udržovat rovnováhu a udržovat rovnováhu.
- Vytrvalostní cvičení.
Cvičební terapie k aktivaci motorického aparátu
V komplexu cvičebních cvičení pro děti s dětskou mozkovou obrnou jsou přednostně poskytována cvičení pro nejdůležitější oblast rehabilitace - pohybový aparát. Mnoho dětí s dětskou mozkovou obrnou totiž neumí chodit, potřebují pomoc, je třeba je to naučit. V případech, kdy je poškozen centrální nebo periferní nervový systém, může nastat problém s pohybem horních nebo dolních končetin. Tento problém se v medicíně označuje jako tetraparéza. Pro posílení motorických a koordinačních schopností dětí s postižením a také pro zvýšení jejich míry kontroly nad vlastním jednáním jsou poskytována vhodná gymnastická cvičení.
- Ve výchozí poloze, vsedě na patách, se miminko pod vlivem pohybů instruktora snaží pokleknout (resp.rodič), který vezme dítě za ramena a drží ho paralelně za boky.
- Vsedě na kolenou se pod vlivem pohybů dospělého, který ho drží v axilární zóně, dítě začne pohybovat ze strany na stranu, aby bylo schopno přenést váhu těla na jednu nohu. Ve stejnou chvíli se dítě pokouší odtrhnout druhou nohu od samotné podpěry a roztahuje ruce do stran.
- Obrátí-li se tváří v tvář malému pacientovi s dětskou mozkovou obrnou sedícímu na židli, instruktor pohybové terapie v osobě specialisty nebo rodiče fixuje jeho nohy na podlahu svými vlastními a jemně ho bere za držadla. Současně jsou ruce vytaženy dopředu a nahoru, aby dítě dostalo příležitost naučit se vstát samo.
- V počáteční poloze ve stoje jsou nohy dítěte umístěny nohama k sobě v jedné linii jedna po druhé, ruce dospělého jsou lehce zatlačeny nejprve vzadu, poté v hrudníku - takto dítě rozvíjí koncept udržování rovnováhy.
- V podobné výchozí poloze musíte zkusit rozhoupat dítě do stran, aby se samo pokusilo udělat krok.
Podobná cvičební terapeutická cvičení pro děti s dětskou mozkovou obrnou mohou zvýšit motorickou aktivitu dítěte a dát mu šanci naučit se chodit.
Cvičební terapie pro studium kloubů
Stejně důležité je naučit dítě ovládat své pohyby a posilovat klouby. Zvláštnost tohoto okamžiku spočívá ve skutečnosti, že děti s dětskou mozkovou obrnou se vyznačují bolestí kloubů, konvulzivní bolestí a souvisejícími patologiemi. K rozvoji kloubů končetin potřebujetevěnujte pozornost řadě cvičebních cvičení zaměřených na jejich posílení u dětské mozkové obrny.
- Výchozí poloha dítěte leží na zádech. Jedna noha se uvolní a fixuje dospělým pod vlastní vahou těla nebo pod oporou paže a druhá se postupně ohýbá v koleni. Současně je stehno co nejvíce přitlačeno k žaludku, načež se hladce stáhne zpět do původní polohy.
- Výchozí poloha dítěte leží na boku. Koleno je stále ohnuté, kyčle je střídavě zatahována a poté vrácena do původní polohy.
- Primární poloha těla stojí čelem ke stolu hned vedle něj. Je nutné opřít žaludek o něj tak, aby nohy volně visely, poté je střídavě narovnat, narovnat kolena a poté je vrátit do pozastaveného stavu.
- Dítě vleže na zádech s pomocí dospělého ohne nohu v koleni, načež ji pokud možno co nejrovnoměrněji narovná.
- Dospělý nebo instruktor položí dítě s dětskou mozkovou obrnou na břicho a dá mu váleček pod hruď, načež drží dítě za ruce, zvedne horní část jeho těla a prudce a pružně provede pohyby nahoru a dolů.
- Výchozí poloha dítěte leží na zádech. Paže jsou ohnuté v loktech tak, aby obličej zůstal nehybný a otočený na stranu. Poté dospělý pomůže ohnout končetinu dítěte a otočit hlavu opačným směrem.
Cvičení na protahování
Ke zvýšení flexibility napomáhá také soubor cvičebních cvičení pro děti s dětskou mozkovou obrnou na protažení. Umožňuje snížit úroveňzávažnost patologického stavu zad a páteře, zlepšuje stav postižené míchy, stejně jako jejích nervových zakončení. Navíc tento druh cvičební terapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou umožňuje posílit svaly končetin, což samozřejmě ovlivňuje jistější pohyby paží a nohou.
- Dítě by mělo sedět ve výchozí poloze na podlaze tak, aby nohy byly narovnané a trup s nimi svíral pravý úhel a byl kolmý k podlaze. S výdechem by se dítě mělo pokusit sehnout, aby dosáhlo prsty na prsty u nohou. Pomoc instruktora cvičební terapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou při tomto cvičení zároveň spočívá v tom, že pomáhá snižovat tělo ještě níže a vytváří jemný tlak na záda tak, aby se čelo dítěte dotýkalo i nohou.
- V poloze na břiše dítě natahuje ruce podél těla. Pak otočí ruce k podlaze a zaměří se na ně. Postupně se opírá o ruce a zvedá hrudník nad podlahu a trénuje protahování bicepsových svalů napodobováním kliků zdravého člověka. Dospělý by měl zajistit, aby dítě neházelo hlavou dozadu a aby jeho dýchání bylo klidné, rovnoměrné.
- Další cvičení připomíná spodní tlak s nohama hozenýma zpět v komplexu cvičení pro zdravého člověka. Výchozí poloha - dítě s dětskou mozkovou obrnou leží na zádech, ruce natažené podél těla. Na počet „jedna“pomalu a plynule zvedne rovné nohy nad hlavu a zvedne je za hlavu, přičemž se prsty u nohou dotýká podlahy nad korunou a neohýbá je dokolena, na úkor „dvojky“je vrací stejně pomalu do původní polohy. Během cvičení kontroluje proces dospělý a dbá na to, aby se ruce neslepily z podlahy.
- Výchozí pozice - sedí na podlaze s nohama od sebe. Prvním pohybem je pokrčení pravé nohy tak, aby se její pata dotkla vnitřní strany stehna levé nohy, druhým pohybem je přiblížení chodidla levé nohy ke kolennímu kloubu pravé nohy. Po provedení těchto manipulací se pohyb pravé ruky k levému kolenu provede v obvodu s podporou levé nohy a pohyb levé ruky ji přesune na opačnou stranu pasu za zády. Dospělý otočí hlavu dítěte doleva a nakloní ji tak, aby se brada dotkla levého ramene. Zároveň pravé koleno neustále zůstává v poloze přitisknuté k podlaze.
Takovýto soubor cvičebních cvičení pro děti s dětskou mozkovou obrnou při pravidelném každodenním provádění přispívá k výraznému zlepšení stavu malého pacienta. Taková nápravná gymnastika je zvláště účinná v případě, že se provádí v rané fázi dospívání dítěte. A čím dříve, tím lépe.
Cvičení pro relaxaci
Je pozoruhodné, že cvičení v cvičební terapii dětské mozkové obrny u dospělých, stejně jako u dětí, přispívají k rehabilitačnímu procesu. Ale u dospělých se to děje mnohem pomaleji než u dětí, protože tělo dětí je mnohem tvárnější. Proto je nemožné otálet s cvičební terapií dětské mozkové obrny.
Protože častým příznakem dětské mozkové obrny je těžká svalová hypertonicita, lékexistují speciální cvičení na jejich uvolnění.
- Aby si ruce a nohy nemocného dítěte mohly odpočinout, musí si lehnout na záda na podlahu, poté by měly být končetiny na jedné straně fixovány v nehybném stavu, přičemž se používají zátěžové prostředky, které lze postavit z pytlů s pískem.
- Volná paže na druhé straně těla by měla být ohnutá v lokti, zatímco jeho předloktí mu pomáhá držet dospělého při provádění terapeutických cvičení. Paže zůstává v této poloze, dokud neucítíte pokles svalového tonu. Poté dospělý pomáhá dítěti potřást rukou, pravidelně ji ohýbat, otáčet a posouvat ze strany na stranu.
- Udělejte totéž s nohou. Zatímco se pevné končetiny jedné strany dotýkají břicha dítěte, dospělý mu pomáhá držet holeně a pohybovat nohama v kyčelním kloubu tak, aby bylo schopno krouživými pohyby protahovat svaly na noze. Podle toho se nohy střídají.
Cvičení pro dýchání
Systém cvičební terapie pro dětskou mozkovou obrnu zajišťuje proces remise pouze tehdy, jsou-li prováděny pravidelně. Harmonogram tréninkového programu by měl zahrnovat aktivity ve volném čase pacienta denně, den po dni. Pouze pravidelná gymnastika a neustálé cvičení budou moci vrátit fyziologii nemocného dítěte do více či méně přijatelné podoby. Proto nelze zanedbat denní frekvenci komplexní terapie dětské mozkové obrny.
Cvičební terapie pro dětskou mozkovou obrnu mimo jiné poskytuje také schopnost správnědýchej.
- Dospělý ukazuje dítěti, jak se správně zhluboka nadechnout a vydechnout ústy i nosem. K tomu můžete použít pomocné vybavení v podobě míčků, gumových hraček, mýdlových bublin.
- Instruktor vyslovuje samohlásky, a to buď snížením nebo zvýšením hlasitosti svého hlasu. Dítě po něm musí opakovat. Toto cvičení můžete střídat se zpěvem nebo hrou na dechovku.
- Standardním cvičením pro obnovení dechového procesu je zvednutí paží nad hlavu a naplnění plic vzduchem při nádechu s plným hrudníkem, stejně jako spouštění paží při výdechu. Cvičení můžete zkomplikovat použitím části výdechu s ponořením hlavy pacienta do vody.
Mnoho schémat práce v cvičební terapii s dětskou mozkovou obrnou bylo vyvinuto zdravotníky různých institucí odpovídající povahy v celé Ruské federaci. Za jednu z nich lze považovat rehabilitační dětské centrum Samara "Utenok". Zde jsou přijímány děti s různými nemocemi včetně dětské mozkové obrny. Trenér fyzioterapie a dítě s dětskou mozkovou obrnou v Samaře tak dokonale najdou společnou řeč pro společné trávení času v jednom ze dvou bazénů, pro terapeutické masáže, fyzioterapeutická cvičení, hydromasáže, bylinnou aromaterapii, vzdělávací hry na vodě.
cvičební terapie v herních cvičeních
Jak již bylo zmíněno dříve, vzdělávací program pro děti s dětskou mozkovou obrnou by měl zahrnovat práci dospělého s dítětem každý den, všech sedm dní v týdnu. Ale kromě toho potřebujetezohledněte racionalitu aplikovaných zátěží, protože i dítě musí odpočívat. Výpočet zátěží braných jako základ v komplexu cvičební terapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou by měl být založen na věkovém faktoru, tělesné hmotnosti a výšce nemocného dítěte. Kromě toho je nutné vzít v úvahu stupeň postižení psychiky a fyziologie, protože samotná dětská mozková obrna zahrnuje obrovské množství odrůd s různou mírou závažnosti. Čím opomíjenější případ, tím častější a asertivnější školení by měla být, ale měla by být prováděna s maximální opatrností a pouze se zástupcem medicíny. Pro některé z dětí je přitom vhodná i masáž v rámci pohybové terapie u dětské mozkové obrny, pro některé jsou vhodné i vodní procedury - zde je vše velmi individuální, záleží na konkrétním případě průběhu onemocnění.
Mnohým dětem se líbí herní metoda práce s instruktory. Herní cvičení v cvičební terapii pro dětskou mozkovou obrnu poskytují nejen účinnost a efektivitu procesu, ale také vám umožní zaujmout dítě a dát mu příležitost relaxovat. V tomto případě lze použít specifické pomocné vybavení ve formě zařízení podporujících pacienta na nohou, všech druhů fitballů, měkkých modulů, polštářů a dalšího vybavení. Jaké hry sem lze zahrnout?
- "Tower Destruction" - hra poskytuje hromadu měkkých herních zařízení a krouží jedno na druhém v napodobování stavby věžové konstrukce. Zároveň může dospělý pomoci dítěti postavit takovou budovu a musí ji sám zničit - to je hlavním cílem hry, naučit se, jak vynaložit úsilí, abyprolomte „polštářovou“obranu iluzorní věže.
- „Dostaň se z trosek“– takové herní cvičení zahrnuje i úsilí dítěte, jen nyní ne v běhu „útok na věž“, ale v leže s blokádami z polštářů. Cílem dítěte je dostat se ze simulovaných sutin.
- Jackknife je skvělá protahovací a flexibilní hra pro dítě s dětskou mozkovou obrnou. Jeho podstata spočívá v tom, že dítě hraje roli složeného nože, když zaujme polohu „embrya“na podlaze a obtočí ruce kolem nohou pokrčených v kolenou. Při počítání „jedna“se nůž otevře – dítě natáhne nohy a ruce co nejdále od sebe a zůstane tak ležet na boku, dokud se při napočítání „dvě“nemusí vrátit do původní polohy. Cvičení se provádí mírným tempem.
- "Klobása" - zábavná hra s počáteční polohou vleže na zádech na podlaze. Dospělý tváří v tvář rodiči nebo instruktorovi bere drobky za kotníky a jemně ho otáčí za nohy, jakoby pákami, nyní jedním směrem, pak druhým. Zároveň se tempo postupně zvyšuje.
Jako příklad lze uvést mnoho různých herních postupů a fyzioterapeutických cvičení – všechny jsou zaměřeny pouze na jeden výsledek. Tento výsledek je částečné zotavení dítěte. Částečně proto, že porážka lidského zdraví s dětskou mozkovou obrnou nastává nejen z hlediska fyzických poruch, ale také psychologických. A je nemožné ovlivnit lidskou psychologii terapeutickými cvičeními do té míry, jak si to tělo žádá.
