Delirium – co to je? Věda má svou definici – jde o exogenní psychózu, která má krátkodobý charakter. Nejčastěji to trvá několik hodin až několik dní. Původ může být:
- infekční;
- intoxikace;
- vaskulární;
- traumatické.
Etiologie deliria a jeho patogeneze
Delirium (co to je, se dozvíte z článku) se nejčastěji rozvíjí, když:
- alkoholismus (má název „delirious tremens“);
- závislost na drogách (narkotické delirium);
- infekční onemocnění závažné závažnosti (s kritickými změnami tělesné teploty);
- intoxikace (včetně léčivých);
- senilní demence;
- onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze, mrtvice, křeče);
- traumatické poranění mozku nebo těžká ztráta krve;
- chirurgie (delirium přispívá ke stresu, nespavosti, horečce).
Pacienti, kteří již prodělali podobný stav za podobných podmínek, mají tendenci opakovat situaci.
Obecné příznaky deliria
Zpravidla začátek takovéhostav přichází v akutní formě. Pokud však dojde k deliriu, některé příznaky mohou signalizovat jeho nástup. Říká se jim prodromy. Patří mezi ně:
- neoprávněná obava;
- alarm;
- pocit strachu;
- zvýšená citlivost na světlo nebo zvuk;
- zmatená mysl pacienta, dezorientace.
Když se objeví tyto příznaky, můžeme říci, že nastal stav deliria. Člověk v tomto stavu může zaměňovat sny a realitu kvůli porušení cyklického období spánku a bdění. Také pacienti jsou nerozlišitelné sny a skutečné halucinace. Pozornost klesá, nepodstatné podněty ji mohou snadno přepnout. Navíc jsou výrazně zpomaleny další myšlenkové pochody. Člověk si nemusí pamatovat, co se mu stalo během období deliria, nebo to může vnímat jako sen, protože si pamatuje pouze jednotlivé části.
Diagnostika nemoci
Existují určitá kritéria, která pomáhají diagnostikovat delirium:
- Nedobrovolná pozornost, pacient není schopen se soustředit na konkrétní předmět. Takový člověk například potřebuje mnohokrát opakovat otázku, aby na ni slyšel odpověď.
- Dezorganizace myšlení, která se projevuje tím, že pacient s deliriem přeskakuje z jednoho subjektu na druhý nebo říká výroky pro okolí nesrozumitelné.
- Snížená úroveň vědomí (obtíže zůstat vzhůru během dne), vnímáníporušení (nemožnost uvědomění, iluze nebo halucinace, barevné sny, které pacient vnímá jako skutečnost), porušení cyklického spánku a bdění, zvýšení psychomotorické aktivity nebo naopak její snížení, zhoršení paměti. Tato kritéria nemusí být přítomna současně, ale pouze jedno z nich.
- Vývoj stavu deliria v co nejkratším čase. Obvykle nepřesáhne několik dní.
- Časová dezorientace.
Funkce diagnostiky onemocnění
Delirium se vyznačuje rychlým a náhlým nástupem příznaků, což umožňuje diagnostikovat onemocnění doma. Typické jsou změny v závažnosti určitého symptomu v průběhu dne. Přesná znalost přítomnosti jakéhokoli poranění hlavy nebo konkrétní fyzické nebo infekční choroby, stejně jako alkoholismus nebo drogová závislost, pomůže usnadnit diagnostiku.
Delirium (co to je, popsáno výše) se týká nemocí, které lze léčit. Pokud je příčina, která ji způsobila, odhalena včas, pak pokračující léčba může přinést pozitivní výsledky. V některých situacích nemoc sama odezní, ale neměli byste situaci nechat běžet, protože jsou možné komplikace.
Pravidla pro léčbu deliria
Pokud je stanovena diagnóza deliria, léčbu musí bezpodmínečně provést lékař. Hlavním principem léčby je určení příčiny výskytu. Poté se provádí odběr rozborů a jejich ambulantní vyšetření. Na základěna základě získaných výsledků lékař předepíše lékařskou nebo chirurgickou léčbu.
Kromě odstranění příčiny deliria, např. léčba alkoholismu, jsou přijímána opatření ke zmírnění průběhu onemocnění a také k prevenci možných komplikací. K tomu jsou pacienti podporováni určitou dietou a rovnováhou elektrolytů v tekutinách.
Volbu léčby ovlivňuje kromě příčiny deliria také prostředí, ve kterém se symptomy objevily, věk pacienta a jeho neurologický stav. Během procesu zotavování je velmi důležité poskytnout pacientovi pohodlné životní podmínky.
Například léčba alkoholického deliria je následující:
- příjem "Sibazon" a "oxybutyrát sodný";
- rebalancování elektrolytů;
- normalizace dýchání a funkce plic (pomocí léku "Mannit");
- obnova jater a ledvin;
- snížení nebo odstranění hypertermie;
- léčba komorbidit.
Pacientům, kteří jsou vystrašení nebo agresivní, jsou předepisována sedativa (která a jejich dávkování určuje ošetřující lékař).
Alkoholické delirium a jeho vlastnosti
Při alkoholismu se spolu s dalšími hroznými stavy pacienta může vyskytovat alkoholické delirium nebo jinými slovy delirium tremens.
Alkoholické delirium (symptomy jsou podobné stavům jiného původu) je akutní psychóza podvlivem alkoholu. Tento stav je charakterizován náhlými poruchami vědomí, strašnými halucinacemi, dezorientací v prostoru a čase, deliriem, nevysvětlitelným strachem a agresí a také silným vzrušením.
Tento stav se zpravidla objevuje dva dny poté, co pacient přestane pít. V některých případech je pozorován i během samotného pití. První záchvat alkoholického deliria se může objevit po dostatečně dlouhé době pití. Všechny následující útoky nevyžadují dlouhodobé pití.
Jak poznat delirium tremens?
Syndrom deliria je docela snadné rozpoznat, protože existují určité příznaky:
- Pacient po přejídání přestane pít alkohol, protože je znechucen.
- Večer dojde ke změně nálady, a to zcela náhle. Během tohoto období může být pacient příliš vzrušený a neklidný, neustále si povídá, nenachází místo pro sebe.
- Třes končetin se zvyšuje.
- Máte potíže se spánkem. Stává se neklidným a krátkodobým, často pacient vidí noční můry. Poté se může objevit absolutní nespavost, která přispívá ke zvýšeným pocitům strachu, úzkosti a úzkosti.
- Objevují se halucinace, sluchové i vizuální. Pacient může začít slyšet různé hlasy, které ho údajně zastrašují. Vizuální obrazy, které vznikají, jsou docela děsivé. Rozsah těchto halucinací se každým dnem zvyšuje.
Tento stav u osoby trpící alkoholismem může trvat až několikdní.
Alkoholické příznaky deliria
Hlavní příznaky alkoholického deliria jsou:
- Vizuální halucinace. Nejčastěji útok začíná večer a postupuje dostatečně rychle. Člověk začíná vidět vizuální imaginární obrazy a bere stíny věcí za monstra. Halucinace závisí na obavách pacienta. V některých situacích tyto halucinace člověk nevnímá jako realitu, ale spíše připomínají sledování filmu.
- Sluchové halucinace. Nevznikají izolovaně, ale zpravidla v kombinaci s vizuálními a jsou s nimi zcela spojeny tématem. Pacient může slyšet různé šelesty, křik, fiktivní žádosti o pomoc či varování. Zdá se mu, že se kolem děje něco velmi špatného, chce pomoci, ale smrtelně se to bojí udělat. Někdy může vést dialog s imaginárními partnery.
- Hmatové halucinace. Pohyby a mimika člověka s alkoholickým deliriem jsou plně v souladu s vizemi, které ho pronásledují. Pacient se začne odtlačovat od těch nestvůr, které vidí, otírat je, schovávat se, schovávat se v koutě. Navíc takový člověk jasně cítí, že je kousán, bit nebo jinak ubližován. V takových chvílích představuje velké nebezpečí pro ostatní, protože může popadnout věc a údajně začít někoho zachraňovat. Dalším negativním výsledkem může být sebevražda, což je pokus dostat se pryč od hlasů, které pacient v sobě slyší.
- Během dezorientacečas a prostor. Stav deliria je charakterizován chybnou orientací jak v prostoru, tak v čase. Pacient nemusí vědět, kde přesně je, nepoznává své příbuzné, zhoršená je i orientace v čase. Může však bez problémů uvést své příjmení, jméno nebo jiné údaje.
Pokud má pacient skutečné delirium, symptomy se večer zvyšují. Během dne se stav může mírně zlepšit, ale přesto byste neměli odmítat léčbu.
Jsou období, kdy pacientovy příznaky deliria téměř úplně vymizí. Tento stav se nazývá lucidní mezera. V této době může pacient snadno mluvit o všech halucinacích, které měl.
Možné důsledky
Pokud se delirium neléčí (co to je, uvedeno na začátku článku), může vést ke komplikacím, zejména k fyziologickým změnám:
- zvýšení teploty, v některých případech až o 40 stupňů;
- vysoký krevní tlak, nepravidelná srdeční frekvence;
- dehydratace;
- zvýšení kyselosti;
- potíže s pohybem;
- tremor;
- zimnice se střídavým pocením, někdy zápach nemytých nohou;
- zvětšená játra;
- bledost kůže nebo naopak její zarudnutí.
Pokud léčba deliria nezačne včas, těmto změnám se nelze vyhnout. S projevem těchto komplikací můžeme mluvit o nevratnosti procesu.
Příčinou úmrtí na alkoholické delirium jsou velmi často komorbidity, jako je pneumonie (ve 30 % případů doprovází těžké delirium), kardiomyopatie (srdeční selhání), akutní pankreatitida (jedna z nejčastějších komorbidit alkoholického deliria), akutní selhání ledvin, edém mozku, rhabdomyolýza (nekróza kosterního svalstva).
Prevence deliria
Abyste se ochránili před možným projevem deliria různého původu, musíte provádět prevenci. Zahrnuje následující aktivity:
- udržování zdravého životního stylu, zejména léčba alkoholismu a drogové závislosti;
- včasná a správná léčba různých neurologických a somatických onemocnění, aby se předešlo možným komplikacím;
- vědomé užívání léků, odmítání samoléčby, zejména antidepresiv, prášků na spaní, trankvilizérů;
- pečlivá pooperační péče, zejména u starších osob.
Kteří lékaři mohou pomoci?
Pokud máte podezření na rozvoj deliria u vaší rodiny nebo přátel, kontaktujte neurologa nebo narkologa. Pak bude možné předejít nežádoucím následkům.
