Střídající se strabismus je poměrně častá vada u dětí i dospělých. Nejedná se pouze o estetickou vadu nebo kosmetickou vadu, ale o skutečně vážné onemocnění, které vzniká z mnoha různých příčin. Léčba střídavého strabismu by měla být zahájena, jakmile se objeví první příznaky. V opačném případě se pacient vystavuje riziku, že se s viděním rozloučí úplně.
Obecné informace
Kód souběžného konvergentního strabismu podle MKN-10 - H50.0.
Strabismus je porucha činnosti očních svalů. Existuje mnoho odrůd této patologie, které se liší lokalizací a stupněm složitosti. Důležitou podmínkou správné léčby je správná diagnóza.
Střídající se strabismus je forma doprovodného strabismu, který je charakterizován střídavou odchylkou očí od centrální osy. Hlavním předpokladem pro rozvoj patologie je porušení fungování svalů vizuálního aparátu. Nejčastěji nemoc začíná v dětství.
Důvody
Léčba strabismu u dětí a dospělých závisí pouze částečně na základních předpokladechvývoj patologie. Ostatně patogeneze strabismu nebyla dosud studována. Je pravda, že lékaři zmiňují dědičný faktor v etiologii patologie. Právě genetické vady se mohou stát katalyzátorem propuknutí oční choroby.
Šance, že se u dítěte vyvine střídavý strabismus, stejně jako u jakékoli jiné jeho formy, se výrazně zvyšuje, pokud žena v pozici kouří, zneužívala alkohol nebo užívala silná analgetika. Další příčinou strabismu je předčasný porod.
Pokud je nemoc získaná, pak se projevuje téměř neznatelně a postupně.
Nejčastější příčiny současného strabismu jsou:
- myopie;
- benigní a maligní novotvary;
- myopie;
- myasthenia gravis;
- katarakta;
- konstantní stres;
- dalekozrakost;
- astigmatismus;
- thorn;
- atrofie zrakového nervu;
- poškození zrakového systému a paralýza;
- odchlípení sítnice.
Dospělí jsou této nemoci vystaveni nejčastěji kvůli infekci v těle a na pozadí poranění oka.
Klinický snímek
Konvergující střídavý strabismus se nejčastěji vyskytuje v dětství. Může mít netrvalý charakter až do okamžiku, kdy zrakový aparát začne vylučovat obraz, který spadá do pole zkoseného jablka.
Postupem času si mozek zvyknena skutečnost, že obrazy viděné dvěma očima si navzájem brání ve vytvoření jediného objektu. Výsledkem je, že vizuální analyzátory jednoduše přestanou reagovat na obrázky pocházející z nemocného nervu.
Postupně se vidění stává monokulární a samotná patologie se stává výraznější a trvalejší. Intermitentní konvergující střídavý strabismus je poměrně často doprovázen střední nebo vysokou hypermetropií. Jeho původ je charakteristický pro rané dětství a novorozenecké období.
Pokud je strabismus vyprovokován paralýzou, dochází k sešikmení pouze jednoho oka, které je buď zcela nehybné, nebo se jeho svaly částečně pohybují. Tento klinický obraz má mnoho rysů:
- binokulární vidění je narušeno;
- je přítomno dvojité vidění;
- chronické závratě;
- Hlava se mimovolně otočí směrem k paralyzovaným svalům.
Konvergující paralytický strabismus (podle kódu MKN-10, viz výše) je často výsledkem patologických stavů, škodlivých faktorů nebo poškození. Tento typ strabismu se může vyvinout v jakémkoli věku. Příčinou, která vyvolává paralýzu svalů zrakového aparátu, může být intoxikace těla.
Znaky
Střídající se strabismus je doprovázen následujícími příznaky:
- diplopia;
- diskoordinace;
- závratě;
- migrény;
- snížení zrakové ostrosti.
Patologie postupuje s věkem. Vrozená anomálie se objeví zpravidla za 2-3 roky. Léčba patologie začíná použitím konzervativní medicíny. Nemoc přímo souvisí s fungováním mozku.
Klasifikace
Šilhání může být přerušované nebo trvalé. V některých případech se patologie vyskytuje ve stresových situacích. A po vymizení dráždidla zmizí i problém.
Střídající se strabismus může být konvergentní a divergentní. Kromě toho lékaři zdůrazňují:
- skrytá odrůda, která se vyznačuje aktivací, když je nemocné oko vyloučeno z vizuálního aktu;
- imaginární patologie, která je způsobena zvláštnostmi anatomické stavby lebky a umístěním očních důlků, obvykle onemocnění s věkem mizí;
- paralytická forma, která se objevuje v důsledku poruch funkčnosti okohybných svalů.
Příčiny divergentního strabismu jsou:
- rozdíly v úrovni vidění;
- patologie sítnice nebo zrakového nervu;
- nádory v mozku, naslouchátku, očích nebo dutinách;
- poruchy centrálního nervového systému.
Jak takový strabismus odhalit? Symptom neřesti je směřování jednoho oka k nosu při pohledu na určitý předmět. Je pozoruhodné, že jeho svaly zároveň neztrácejí pohyblivost. Navíc se diplopie u takové patologie nevyskytuje.
Konvergující typ strabismu je obvykle doprovázen dalekozrakostí. Lékaři rozlišují několik druhů této nemoci:
- vrozený typ je detekován před šesti měsíci, u něj se zpravidla doporučuje vyčkávací taktika;
- získaná forma je obvykle diagnostikována u dětí do tří let;
- monokulární vada - při ní mžourá pouze jedno oko;
- střídající se rozmanitost působí na obě oči;
- paralytický vzhled se objevuje na pozadí traumatu mozku, svalů nebo nervů.
Prognóza takového onemocnění je příznivá, ale sama o sobě nezmizí. Konvergentní strabismus, který se neléčí, může vést k řadě komplikací:
- mentální retardace;
- amblyopie;
- zhoršené vidění.
Diagnostika a léčba
Vnější známky střídavého strabismu může pacient určit sám. Oftalmolog po vizuální prohlídce určuje refrakci a zrakovou ostrost, díky čemuž je možné identifikovat typ patologie. Echobiometrii lze použít k měření délky jablka. A jeho pohyblivost a úhel odchylky odhaluje Hirshbergova metoda.
Korekce strabismu vyžaduje integrovaný přístup a dlouhý terapeutický kurz. Léčba v tomto případě směřuje z větší části k normalizaci binokulárního vidění. K regeneraci zpravidla dochází, když je centrální nervový systém ještě schopen ovládat smyslové a motorické funkce zrakových orgánů.
Patologie se můžete zbavit pomocí takových terapeutických a preventivních opatření:
- předcházení infekcím a poškození;
- používání speciálních brýlí;
- diploptická cvičení;
- kontrola zatížení zrakového aparátu, volba osvětlení;
- occlusion;
- chirurgická intervence.
Hardwarová terapie
K léčbě střídavého šilhání používají specialisté přístroj synoptofor. Jeho hlavním úkolem je spojit obrázek dohromady. Stroj se používá:
- pro určení úhlu strabismu a provedení všech nezbytných měření;
- diagnostika celkového zdraví sítnice;
- Testy binokulárního vidění.
Jak již bylo zmíněno, příčiny a léčba strabismu u dětí a dospělých spolu přímo souvisí. Právě díky tomuto aparátu je možné identifikovat předpoklady, které ovlivnily vznik onemocnění.
Pomocí synoptoforu můžete odhalit různé anomální procesy:
- funkční skotom;
- fúzní patologie;
- nefoviální sloučenina.
Léčba konvergentního strabismu
Vizuální schopnosti se nakonec formují zpravidla ve věku 25 let. Proto se terapie střídavého strabismu provádí až do tohoto věku. Používá se několik metod léčby:
- Pleotická terapie. Prostřednictvím speciálních počítačových technologií nebo laseru se provádí stimulace, kterápomáhá uměle zvyšovat zátěž poškozeného oka.
- Ortopedický způsob. Speciální počítačové programy a synoptická zařízení přispívají k normalizaci binokulárního vidění.
- Okluze.
- Korekce speciálními brýlemi.
Všechny tyto terapeutické postupy jsou zaměřeny na regeneraci zrakové ostrosti, obnovení spojení mezi očima, aktivaci okohybných svalů a správné umístění jablek.
Léčba divergentního strabismu
Boj proti anomálii se skládá z celé řady terapeutických opatření:
- optická korekce – použití speciálních brýlí nebo plastových čoček;
- hardwarová léčba zlepšuje zrakovou ostrost;
- diploptická technika, která zlepšuje výkon binokulárního vidění;
- chirurgie.
Pokud jde o ambulantní terapii, používá se pouze v počátečních fázích vývoje patologie. Domácí léčba se redukuje na posilování okohybných svalů. Mnoho pacientů používá ke korekci zraku recepty tradiční medicíny.
Chirurgie
Střídající se strabismus zřídka vyvolává komplikace, ale pokud konzervativní metody nepřinesou požadovaný výsledek, je pacientovi ukázána chirurgická korekce. Je potřeba, pokud se v důsledku strabismu začne zhoršovat vidění nebo se objeví jiné problémy.
Pokud mluvíme o malém dítěti, pak optimální věk pro operativceintervence se uvažuje 2-3 roky. Zpravidla neexistují žádné problémy s zotavením a vidění se stává normálním ve věku 6-7 let.
Operace se provádí v lokální anestezii, pouze příležitostně v celkové anestezii. Pro posílení okohybných svalů se zkracují.
Doporučení
Období zotavení trvá asi týden. V tomto období jsou zakázány veškeré fyzické aktivity a k prevenci komplikací se používají speciální oční kapky.
Měsíc po operaci nemůžete navštívit solárium, bazén, saunu ani plavat ve volné vodě. Ale stojí za zmínku, že operace není všelékem na střídavý strabismus. Jinými slovy, po operaci je třeba pokračovat v předepsaných terapeutických opatřeních. Například nošení brýlí, aplikace očních kapek a cvičení.
