U latentního strabismu (heteroforie) se oční bulvy odchylují od anatomicky normální polohy v důsledku nerovnováhy v práci motorických svalů. Onemocnění se vyskytuje především u dětí. Současně zůstává vidění trvale vysoké a binokularita je zachována, takže je téměř nemožné určit heteroforii sami. Latentní strabismus není nebezpečné oční onemocnění, ale pokud nebudou včas přijata vhodná opatření, může později vést k vážným komplikacím.
Obecná klasifikace
Normálně fungují oční bulvy synchronizovaně, takže pohled je zaměřen na vybraný objekt. Pokud dojde k odchylce, pak je diagnostikována heteroforie. Ve formě může být strabismus skrytý, vertikální, divergentní, smíšený, paralytický nebo souběžný. Vada se může objevit trvale nebo dočasně. Rozlišuje se také atypický strabismus (s dětskou mozkovou obrnou nebo Downovým syndromem). Mohou existovat smíšené formy, jako je latentní divergentní strabismus.
Příčiny poruchy
Latentní strabismus u dětí je diagnostikován poměrně často. Děti prvního roku života mají téměř vždy odchylky zrakové osy, ale do šesti až dvanácti měsíců tyto problémy zmizí. Oční svaly novorozenců jsou oslabené, teprve do čtvrtého měsíce se aktivita dostává do normy, takže je možná současná kontrola očních bulv. Hlavními faktory, které vyvolávají latentní strabismus v dětství, jsou nedonošení, genetické patologie nebo nepříznivá dědičnost, Downův syndrom, hydrocefalus (závažná patologie postihující mozkovou tkáň), užívání drog matkou, alkohol a některé drogy během těhotenství.
Příčinou latentního strabismu u dospělých mohou být různá poranění hlavy, neurologické poruchy, obrny, zánětlivá oční onemocnění, abnormální vývoj zrakového orgánu, snížená zraková ostrost, endokrinní poruchy, výrazná fyzická námaha, šedý zákal a další patologické stavy orgány zraku. Heteroforie může být důsledkem onemocnění štítné žlázy, paralýzy očních svalů, krátkozrakosti nebo dalekozrakosti, v důsledku kterých dochází k přepětí některých svalů a slabosti jiných.
Projevy strabismu
Latentní strabismus u dospělých se může projevovat následujícími příznaky: potíže se zaměřením na jeden předmět, periodické omezení hybnosti zornic, únava, nevolnost, vychylování zornic do různýchstrany. K odhalení strabismu stačí zablokovat možnost binokulárního vidění. Chcete-li to provést, zavřete jedno oko. Zároveň se bude odchylovat na stranu, která odpovídá typu heteroforie. Po obnovení binokularity provede zornice charakteristický pohyb a vrátí se do správné polohy. Při absenci strabismu zůstanou oční bulvy v konzistentní poloze.
Diagnostické metody
Pro diagnostiku latentního strabismu v lékařské praxi se používají metody, které vyloučí jedno oko z procesu vidění. Nejjednodušší způsob diagnostiky je zaměřit se postupně na konkrétní objekt pro každé oko. Oftalmolog bude sledovat práci očí, a pokud je rozdíl v rychlosti a přesnosti pohybu zornic, pak můžeme mluvit o latentním šilhání. U dětí je obtížnější určit odchylku, protože ne všechna miminka jsou schopna plnit příkazy lékaře. V tomto případě se uchýlí k diagnostice hardwaru nebo nabízí barevné obrázky.
K určení doprovodných onemocnění se zrak hodnotí pomocí příslušných tabulek. Dospělí jsou nabízeni stůl Sivtsev a děti - Orlova. Jako opatření doplňkové diagnostiky se hodnotí stav cév, velikost zorných polí a předepisují se elektrofyziologické testy. Toto je spolehlivá metoda, která pomůže přesně určit úhel strabismu.
Léčba latentního strabismu je založena na metodách posilování svalů a obnovy zraku. Obvykle pacient nemá problémy se zrakovou ostrostí, proto se používají radikální metodyzřídka. K odstranění šilhání jsou dětem ukázány korekční brýle. Pokud existují jiné problémy se zrakem, jsou vybrány vhodné čočky. Heteroforie může být získaná nebo vrozená, ale latentní strabismus je získán jen zřídka. V každém případě by léčba měla eliminovat provokující faktory.
Možnost opravy
Jak skrýt strabismus? Ke korekci se obvykle používají brýle a čočky, chirurgická léčba, cvičení pomocí speciálních přístrojů, okluzivní obvazy. Po operaci terapie nekončí. Lékař předepíše kapky a postupy pro další korekci vady. Brýle a čočky jsou indikovány u pacientů s jakoukoli formou šilhání. Toto je často nejlepší metoda pro pacienty s jinými očními poruchami.
Brýle zcela korigují latentní strabismus, zvláště pokud je léčba zahájena v dětství. Mnoho oftalmologů však poznamenává, že léčba k dosažení nejlepšího účinku by měla být pouze komplexní. Jinak strabismus zůstane. Jakmile jsou předepsány brýle zakrývající strabismus, budou nutné následné kontroly každé dva měsíce.
Existuje názor, že se šilháním nelze nosit čočky. Tento způsob korekce se ale od tradičních brýlí liší pouze umístěním. Čočky mají pozitivní i negativní stránky. Moderní měkké kontaktní čočky lze nosit nepřetržitě bez poškození zraku. V každém případě by měl lékař rozhodnout o volbě korekční metody na základě indikací apřání pacienta. Je možné skrýt strabismus čočkami, ale ne všechny formy patologie lze provést stejně efektivně.
Chirurgický zákrok je indikován pouze v případě, že tradiční metody nedávají požadovaný účinek. Během operace se oční svaly zkrátí nebo prodlouží, aby se skryla vada. Brýle se skrytým šilháním již po operaci nebudou potřeba.
Cvičení synoptoforu
Ortopto-diploptická léčba spočívá v odstranění poruchy pomocí speciálních přístrojů, na kterých člověk provádí cvičení ke zlepšení zraku. Při zátěži dochází k současnému nebo střídavému podráždění sítnicových jamek, což vede k synchronizaci očí pacienta. Postup se provádí následovně. Kulatý test (průměr je 7 cm) je umístěn ve speciálním zařízení, na kterém je vodorovná značka (5 mm). Hlava pacienta je umístěna na stojanu. Testovací oko je zavřené. Dále se pacient podívá na test tak, aby se obraz promítl na sítnici oka. Během dvaceti sekund dochází k podráždění zadního pólu oka. Cílem tohoto postupu je dosáhnout stabilního binokulárního vidění.
Okluzivní obvaz
Podstatou použití obvazu je, že zdravé oko je zavřené. To je nutné, aby se do aktivní práce zařadilo i oko, jehož činnost je narušena. Často je obvaz upevněn pod brýlemi. Doba nošení je individuální, určuje ji oční lékař, ale musíte vědět, že jedno oko nemůžete zavřít s okluzí déle nežna čtrnáct dní. Měňte obvaz každý den.
Nekonvenční metody
Existuje mnoho lidových metod pro léčbu latentního strabismu, ale ne všechny poskytují stabilní pozitivní výsledek. Pokud jde o použití receptů alternativní medicíny, měli byste se poradit se svým lékařem. Předpokládá se, že použití odvaru z kalamusu má pozitivní vliv na oční svaly. K přípravě léčivého nápoje potřebujete 5-10 gramů suché rostliny, zalijte horkou vodou a propasírujte sítem. Musíte pít odvar čtyřikrát denně před jídlem.
Zelí je užitečné. Chcete-li připravit lék, musíte listy zelí nalít studenou vodou a vařit, dokud se zelenina zcela nerozvaří. Jezte denně. Můžete vařit šípky. Vývar se musí nechat vařit. Užívejte třicet minut před jídlem. Jehličí borovice a smrku se často používá k nápravě očních onemocnění. Jehly je třeba spařit vroucí vodou a nechat vařit. Pijte na lačný žaludek před snídaní.
Před použitím jakéhokoli lidového léku na léčbu latentního strabismu se musíte ujistit, že neexistují žádné kontraindikace. Nezapomeňte se poradit s lékařem, který vám pomůže vybrat nejúčinnější metodu terapie. Zvolený prostředek je potřeba neustále ošetřovat. Nemůžete nejprve použít jednu metodu a po dvou dnech přejít k další. Kurz by měl trvat alespoň dva týdny. Lidové léky by se měly používat bez fanatismu, bez opuštění tradiční léčby.
Gymnastika pro oči
Gymnastika je neméně účinná u skrytého strabismu. Denně musíte provádět sadu speciálních cvičení. Dospělým se nabízí následující soubor cvičení:
- Uvolněte oči, zaměřte se na jeden bod (objekt) a poté zkuste spojit obrázky, které každé oko vidí zvlášť. Cvičení lze považovat za úspěšně dokončené, pokud se obrázky spojí.
- Musíte natáhnout ruce dopředu a zaměřit se na ukazováček. Pomalu přibližujte prst ke kořeni nosu, aniž byste spustili oči. Opakujte 15–20krát.
- Podívejte se z okna, vyberte nejvzdálenější bod a pak se podívejte na objekt, který je blízko. Opakujte 5–10krát.
- Nakreslete ve vzduchu různé tvary: čísla, čtverec, cik-cak, písmena, osmičky.
Pro malé děti je obtížné soustředit se na jednu činnost déle než patnáct minut. Odborníci doporučují rozdělit komplex na několik přístupů, které lze provádět po celý den. Velký list papíru musíte rozdělit na čtverce, z nichž každý nakreslí různé obrázky. Dítě musí být požádáno, aby ukázalo stejné obrázky.
Dalším cvičením je položit dítě ke stolu. Nainstalujte lampu s matnou lampou. Vzdálenost od zdroje světla k obličeji dítěte by měla být alespoň 40-45 cm. Je třeba zavřít jedno oko (je lepší použít obvaz) a rozsvítit lampu. Upevněte plastelínovou kouli pět až deset centimetrů od zdroje světla. Dítě musí sledovat míč po dobu třiceti sekund,snaží se nemrkat. Dítě by mělo vidět tmavý kruh s bílým základem. Tomu se říká sekvenční. Poté musíte ukázat obrázky dítěte, dokud obrázek nezmizí. Během cvičení by dítě nemělo být ospalé nebo unavené.
Léčit či neléčit?
Pokud nejsou žádné stížnosti, strabismus není léčen. Ale pokud je takový stav způsoben refrakčními vadami, je nutná korekce nebo laserová operace (pokud je indikována). Nošení speciálních brýlí nebo čoček tento problém zpravidla řeší. Strojové ošetření umožňuje obnovit svalovou aktivitu a optimalizovat schopnost očních svalů sloučit obraz.
Prevence strabismu
Dospělí potřebují být chráněni před zraněními a infekcemi a pravidelně navštěvovat oftalmologa (zejména pokud mají problémy se zrakem). Je přísně zakázáno číst v přepravě, přetěžovat oči, provádět samoléčbu. Každý den musíte dělat gymnastiku pro oči, vyhýbat se stresovým situacím a zahrnout do svého života mírnou fyzickou aktivitu. Zvláště užitečné je plavání, běh nebo tenis.
Děti by od raného věku měly věšet všechny hračky na délku paže. Televize je povolena od tří let, přičemž vzdálenost od zařízení musí být alespoň 2-6 metrů. Počítač lze používat od 8 let, maximálně však 30 minut denně. Je nutné poskytnout dítěti správnou a výživnou výživu, dát ji do sportovního oddílu. Užitečné tenis, basketbal a volejbal. Předčasně narozené děti by měl pravidelně navštěvovat oftalmolog.
