Laparoskopie je považována za moderní nízkotraumatickou metodu léčby patologií vnitřních orgánů. Jedná se o alternativu k tradičním metodám terapie, je považována za šetrnější k tělu. Zároveň je třeba mít na paměti, že komplikace po laparoskopii skutečně nastávají. Jako mnoho typů léčby má i taková operace pozitivní i negativní stránky.
Co je to
Je třeba vzít v úvahu, že tato operace je obecně minimálně invazivní, což snižuje riziko komplikací po laparoskopii. Aby lékaři získali přístup k vnitřním orgánům, dělají pomocí laparoskopu malé otvory o velikosti 0,5 - 1 cm.
Tento nástroj je podobný trubici, je vybaven malou kamerou, zdrojem světla. Navíc je připojen k monitoru. Díky nejmodernějším matricím se celá operace dostává pod úplnou kontrolu díky vysoce přesnému obrazu zobrazenému na obrazovce. Výsledkem je vyšetření významné části břišní dutiny pacienta. To vede ke snížení rizik komplikací po laparoskopii dělohy,například i když mluvíme o malých srůstech ve vejcovodech.
Ve srovnání s konvenční chirurgií existuje řada zvláštních pozitiv. Spočívají v tom, že je minimalizována šance na poranění pacienta. To umožňuje nejen minimalizovat komplikace po laparoskopii, ale také se rychleji zotavit pro tělo. Snižuje také riziko infekce v ráně. V místě řezů nejsou žádné hrubé stehy a ztráta krve je minimální. Doba hospitalizace je výrazně zkrácena.
Je pozoruhodné, že laparoskopie se provádí v průběhu terapie i diagnózy. Vzhledem ke komplikacím, které nastávají po laparoskopii, můžeme říci, že tento chirurgický zákrok je pacienty vnímán poměrně snadno.
Zároveň je ale jako každá operace doprovázena anestezií, řezy a používáním chirurgických nástrojů. A to může způsobit komplikace po laparoskopii.
Omezení
I když tento typ operace vypadá dostatečně jednoduše, jsou zde určité požadavky. Takový zásah se provádí pouze za přítomnosti speciálního vybavení, které není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních. Aby se předešlo komplikacím po laparoskopii, operaci provádí pouze zkušený chirurg.
Indikace v gynekologii
Operace tohoto druhu se obvykle provádějí na orgánech dutiny břišní, oblasti pánve. Nejčastěji se pacienti obávají pravděpodobnosti komplikací polaparoskopie v gynekologii, žlučníku. Toto jsou nejčastější operace. Často se kýly odstraňují pomocí této metody.
Přibližně 90 % gynekologických operací se provádí pomocí laparoskopie. Často je to nutné pro podrobnou diagnostiku pacienta. Často, navzdory riziku komplikací po laparoskopii vaječníků, právě diagnostika pomocí této metody umožňuje těm, kteří ztratili naději na mateřství, mít nakonec děti.
Hlavní indikací pro takový zákrok je akutní gynekologický stav. Patří mezi ně: prasknutí cysty, mimoděložní těhotenství a některé další nebezpečné případy. Také problematika komplikací po laparoskopii ovariální cysty se může týkat i žen trpících chronickou bolestí v pánvi, protože jde o jednu z hlavních indikací pro tento druh intervence u tohoto onemocnění. Operace se také provádí pro abnormální vývoj dělohy.
Laparoskopie se doporučuje také ženám trpícím endometriózou, ovariálními patologiemi, nádory. Obvykle otázka, jak pravděpodobné je čelit komplikacím po laparoskopii cysty, znepokojuje ženy, které chtějí otěhotnět později, stejně jako před IVF. V tomto případě je chirurgická intervence povinná. Četnost laparoskopie se vysvětluje skutečností, že se jedná o operaci, která nejvíce zachovává orgány.
Endochirurgické komplikace
I když mnohem méně časté než po konvenční operaci, komplikace po laparoskopii cysty se stále vyskytují. Někdy mohouohrožují nejen zdraví, ale i život pacienta. Ve Spojených státech je za komplikaci považován pobyt pacienta v nemocnici po takovém chirurgickém zákroku déle než jeden den. V Německu jsou za komplikace považovány pouze rány a zranění. Ve Francii jsou komplikace klasifikovány jako malé, velké a potenciálně smrtelné. Komplikace po laparoskopii v gynekologii nejsou neobvyklé.
Kontraindikace
Jako každý chirurgický zákrok má i laparoskopie řadu kontraindikací. Dělí se na relativní a absolutní. Mezi první patří těžké kardiopulmonální patologie, vyčerpání těla, akutní selhání jater, kóma, šok, astma, těžká hypertenze, onkologie, neschopnost zaujmout Trendelenburgovu polohu, kýla v řadě orgánů.
Mezi relativní kontraindikace patří těhotenství po 16. týdnu, zánět pobřišnice, alergie, srůsty v pánvi, myomy déle než 16 týdnů, špatné výsledky krevních a močových testů, SARS a měsíc po ukončení tohoto onemocnění. Riziko komplikací po laparoskopii kýly a jakýchkoli vnitřních orgánů se zvyšuje, pokud je operace prováděna u osob s uvedenými kontraindikacemi.
Příprava na laparoskopii
Mnoho následků tohoto chirurgického zákroku v těle je způsobeno nesprávnou přípravou na jeho provedení. Operace je plánovaná nebo nouzová. V druhém případě je málo času na přípravu, zvyšuje se riziko komplikací po laparoskopii žlučníku a dalších vnitřních orgánů. Ale zároveň primárníúkolem je zachránit život pacienta.
Příprava na operaci spočívá v provedení krevních testů na přítomnost nebezpečných onemocnění, moči, odběru výtěrů z pochvy, fluorografie, ultrazvuku a EKG.
Před zákrokem je důležité nejprve zjistit, jak se tělo s anestezií vyrovná. Anesteziolog musí zjistit, zda má pacient alergické reakce na složky anestezie. V případě potřeby se před operací používají lehké trankvilizéry. Nejčastěji je nutné, aby pacient 6 - 12 hodin před operací nejedl.
Podstata laparoskopie
Pokud po laparoskopii žlučníku a dalších vnitřních orgánů nenastanou žádné komplikace, je pacient propuštěn tentýž nebo následující den. Kromě laparoskopu s kamerou a světelným zdrojem se do těla zavádějí řezy i další nástroje. Například při operaci na děloze lze manipulátorem pohybovat vnitřním orgánem požadovaným směrem. Po ukončení operace se aplikují stehy a obvazy.
Pooperační období
Abyste včas zaznamenali komplikace po laparoskopii žlučníku nebo jiných vnitřních orgánů, musíte vědět, jaký stav po operaci je považován za normální. Takže v oblasti řezů není bolest neobvyklá, bolest v krku se může objevit z toho, že byla použita trubice pro endotracheální anestezii.
Nepříjemné pocity zpravidla přejdou samy během poměrně krátké doby. Ženy mohou mít obavyšpinění z pochvy, ale brzy také zmizí. Dobré zdraví se zpravidla vrací pátý až sedmý den.
Příčiny komplikací
Aby se předešlo komplikacím po operaci, chirurg před provedením manipulace absolvuje školení po dobu 5-7 let. Důležitá je praxe – asi 4 – 5 laparoskopií týdně.
Komplikace obvykle vznikají v důsledku skutečnosti, že pacient sám poruší lékařská doporučení před nebo po operaci. Někdy mohou být způsobeny lékařskou chybou. Mohou tak být porušena pravidla sanitace břišní dutiny. Mohou začít zánětlivé procesy, mohou se objevit problémy spojené s anestezií.
Určité riziko při laparoskopii je spojeno se skutečností, že chirurg ve skutečnosti nevidí úplně vnitřní orgány, jako u chirurgických zákroků otevřeného typu.
Problémy mohou začít kvůli technické složitosti operace. A pokud v procesu selže alespoň jedno zařízení, výsledkem může být nesprávné jednání lékaře. A v tomto případě bude nutná otevřená operace. Také laparoskop může zúžit zorné pole specialisty a jednoduše nevidí celý obraz. Navíc tento typ intervence neznamená hmatový vjem, pomocí kterého je chirurg schopen identifikovat patologie ve změněných tkáních. Obrázek se může objevit s chybami kvůli skutečnosti, že obrázek, který chirurg obdrží, není trojrozměrný, ale dvourozměrný.
Různé komplikace
Mezi nejčastější následky laparoskopie patří problémy s dýchacím a kardiovaskulárním systémem. To se děje kvůli skutečnosti, že pohyb plic je v tomto případě obtížný, oxid uhličitý negativně ovlivňuje myokard a úroveň tlaku v těle. Navíc může dojít k útlaku dýchání. V důsledku toho operace zvyšuje riziko, že člověk utrpí srdeční infarkt, zástavu dechu.
Hlavní prevencí takových porušení je kompetentní práce resuscitátora a anesteziologa. Musí sledovat úroveň tlaku, puls, sledovat EKG před operací a po ní. V případech, kdy operace trvá déle než 1 hodinu, je pořízen rentgen hrudníku, aby se zjistily komplikace na plicích.
V těle se také vyskytují krevní sraženiny. Někdy je to nebezpečné. Nejčastěji se s touto poruchou po operaci setkávají starší ženy, pacienti trpící kardiovaskulární patologií. Hovoříme o srdečních vadách, hypertenzi, ateroskleróze, obezitě, křečových žilách, infarktech.
Faktory ovlivňující vznik této skupiny komplikací jsou nesprávná poloha pacienta na operačním stole, délka operace.
Profylaxe je pacientovi podáván heparin, na končetiny jsou aplikovány elastické obvazy.
Pneumoperitoneum je zavádění plynů do břišní oblasti, které vždy doprovází laparoskopii a někdy vede k rozvoji komplikací. Plyn může způsobit škodu přímo, stejně jakopři jeho zavádění může dojít k mechanickému poškození vnitřních orgánů. V důsledku toho může být plyn v podkoží, omentu, játrech pacienta. Nejnebezpečnější je průnik plynu do žilního systému. V takovém případě okamžitě zastavte přívod plynu do těla, otočte pacienta na levou stranu, zvedněte konec stolu a proveďte resuscitaci za účelem odstranění látky.
Při tomto chirurgickém zákroku někdy dochází k řadě mechanických poškození vnitřních orgánů. Tato komplikace laparoskopie se vyskytuje pouze ve 2 % případů. K tomu dochází, když je chirurg nucen zavádět nástroje do těla „naslepo“. Ze stejného důvodu, stejně jako v důsledku vadných nástrojů, může dojít k popáleninám. Pokud popálenina zůstane bez povšimnutí, vede k nekróze tkáně, zánětu pobřišnice.
Někdy dochází k poškození krevních cév. Neohrožuje to tedy život, ale v konečném důsledku může vést k hematomu a riziku hnisání. Pokud dojde k poranění největších cév, již to představuje ohrožení života a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. To se může stát, když se použije skalpel, trokar, Veressova jehla a řada dalších chirurgických nástrojů.
Prevence těchto komplikací je nesmírně důležitá, protože často vedou ke smrti. Z tohoto důvodu je před laparoskopií nutně vyšetřena dutina břišní, v obtížných případech se používá operace otevřeného typu. Aby se odstranil problém, který vznikl, přímo v procesu laparoskopie přistoupí k otevřené operaci. Používají se také speciální ochranné krytkypro chirurgické nástroje.
Po laparoskopii se někdy vyskytnou komplikace jiného druhu. Patří mezi ně hnisání kolem ran. K tomu dochází, pokud má pacient sníženou imunitu nebo v důsledku porušení lékařských doporučení. K vyloučení takových následků je nutné dodržovat klid na lůžku, opatrně zacházet s katetry v ranách a předcházet případům jejich ztráty. Pokud k tomu dojde, zvýší se šance, že se rána infikuje.
V oblasti trokarových otvorů se navíc mohou objevit metastázy. K tomu dochází, když je během laparoskopie odstraněn maligní nádor. Z tohoto důvodu se před laparoskopií shromažďuje maximum informací, aby se vyloučila možnost vzniku onkologických onemocnění v těle. Kromě toho se při manipulacích s nemocným orgánem používají speciální uzavřené nádoby, kam se odebrané orgány umístí. Jejich hlavní nevýhodou je jejich vysoká cena.
Další komplikací po laparoskopii může být kýla. Aby se tomu zabránilo, lékař po operaci bez problémů zašije otvory o velikosti větší než 1 cm. Poté chirurg prohmatá, aby detekoval neviditelné rány.
Závěr
Jako každá operace, i laparoskopie s sebou nese riziko komplikací. A přesto je výrazně nižší ve srovnání s jinými typy operací. Rizika lze snížit přísným dodržováním pokynů a doporučení.
