Antisociální porucha osobnosti je osobnostní struktura, charakterový rys, který se projevuje naprostým ignorováním práv a pocitů druhých. Všichni pacienti jsou přesvědčeni o správnosti svých činů, nejsou charakterizováni vinou, hanbou. Diagnóza je nejvýraznější v dospívání, v dospělosti se pak konsoliduje. Pak zpravidla tato porucha není prakticky přístupná nápravě.
Projevy
Lidé trpící touto nemocí se chovají destruktivně a agresivně, což často vede k neustálým kontaktům s orgány činnými v trestním řízení. Ale ne ve všech případech se patologická struktura osobnosti projevuje tímto způsobem.
Někteří lidé s antisociální poruchou osobnosti dosahují díky stejným vlastnostem velkého úspěchu v podnikání, kde často musíte jít dopředu a čelit veřejnému mínění čelem. Impulzivita v jednání, schopnost projevit sev této oblasti se cení lhostejnost a riskování. Antisociální poruchu osobnosti doprovází „firemní“egocentrismus, ctižádostivost a megalomanství, které se snoubí s okouzlujícím chováním, které také zvyšuje šance člověka na úspěch.
Diagnostikováno 1 % žen a 3 % mužů. Antisociální porucha se projevuje neschopností vytvářet vřelé vztahy s lidmi. Nejčastěji postihuje obyvatele měst, lidi z rodin s nízkými příjmy.
Podle některých studií trpí 75 % vězňů antisociální poruchou osobnosti. Přesto se mnoho lidí s touto patologií nestýká se světem zločinu a spokojí se s pácháním činů odsuzovaných společností.
Důvody
Názory odborníků na původ, příčiny antisociální poruchy osobnosti se liší. Přívrženci prvního tábora upozorňují, že velkou roli hraje genetická predispozice. Takže u nejbližšího příbuzného pacienta jsou podobné příznaky častější než v průměru u jiných lidí. Rodinní příslušníci osoby s antisociální poruchou osobnosti často vykazují známky hysterických poruch. Proto je tato diagnóza považována za dědičnou, v průběhu mutací se může přenášet z generace na generaci v podobě těchto dvou odchylek.
Zastánci jiného úhlu pohledu poukazují na to, že antisociální porucha vzniká pod vlivem prostředí. Zanedbávání, přehnaná ochrana, nedostatek lásky v dětství vedou k rozvoji psychopatie. Další faktorpřispívání k utváření deviacního modelu chování je příkladem dospělých členů rodiny. Pokud měli sklony k trestné činnosti, alkoholismu, drogové závislosti, žili v chudobě kvůli nejrůznějším událostem až po války, pak je velká šance, že dítě bude trpět takovou diagnózou.
Nejčastějším přístupem k příčinám rozvoje onemocnění je střední poloha. Antisociální porucha osobnosti se vyskytuje za přítomnosti dědičných i vnějších faktorů. Důležitou roli při vzniku onemocnění hrají úrazy hlavy a duševní onemocnění. Mezi těmi, kteří trpí touto diagnózou, jsou často lidé s neurologickými abnormalitami, které naznačují poškození mozku v dětství.
Příznaky
Nejčastěji se první příznaky antisociální poruchy osobnosti objevují v raném dětství u mužů. Dívky vykazují první známky vznikajícího onemocnění až v prepubertálním období. Děti se vyznačují impulzivním, násilným jednáním. Obvykle jsou takoví lidé extrémně tvrdohlaví a sobečtí. Psychopat s antisociální poruchou osobnosti chodí do školy, ničí veřejný majetek, mučí vrstevníky a toulá se.
Výrazným rysem pacientů s touto diagnózou je raný opoziční postoj k dospělým. V komunikaci s ostatními jsou buď otevřeně nepřátelští, nebo nepřímo, ale tvrdošíjně opomíjejí zájmy a pocity lidí.
Děti a dospívající trpící antisociální osobnostíporuchy, výčitky svědomí nejsou charakteristické, i když se dopouštějí cynických činů. Myslí si, že udělali správnou věc, protože udělali to, co chtěli. A v očích veřejnosti jsou obviňováni jiní. Často dochází k časnému užívání drog, alkoholu, promiskuitě při výběru sexuálních partnerů. Někdy se objevuje i závislost na drogách.
V dospívání však pacienti začínají vypadat jako lidé docela přizpůsobení životu ve společnosti. Osoba s antisociální poruchou osobnosti nemusí mít potíže s interakcí s ostatními.
Lidé s touto diagnózou se navíc často vyznačují zvláštním kouzlem a schopností získat partnera, v procesu povrchní komunikace dokážou udělat příjemný první dojem.
Vyznačují se však neschopností vybudovat si hlubokou náklonnost, neumějí sympatizovat, jejich chování je plné manipulace. Příznaky antisociální poruchy osobnosti se objevují později v průběhu komunikace, kdy pacient snadno lže a využívá lidi kolem sebe jako bowlingové koule k dosažení svých cílů. V jeho arzenálu jsou výhrůžky sebevraždou, příběhy o těžkém osudu, napodobování vážných nemocí, aby v ostatních vyvolal určité emoce a dosáhl toho, co chce.
Hlavním cílem pacientů je užít si, vytrhnout si ze života co nejvíce, ať se děje cokoliv. Příznaky antisociální poruchy osobnosti se projevují tím, že si pacienti nikdy nic nevyčítají, necítí stud a netrpíz pocitů viny. Žádná hrozba trestu, žádné odsouzení se jich netýká, jsou z toho zbaveni sebemenší úzkosti. Když se jejich prohřešky dostanou do povědomí společnosti, použijí svou schopnost manipulovat s lidmi, aby se snadno vyhnuli následkům. Zkušenost je nic nenaučí, protože jakoukoli kritiku adresovanou jim nejčastěji považují za nespravedlivou. Je třeba poznamenat, že někdy také přijímají kritiku, ale pouze tehdy, když ji považují za přínos pro sebe.
Podle klasifikace Erica Berna existuje pasivní a aktivní syndrom. Sociopati prvního typu nemají vnitřní omezení – svědomí, lidskost, ale zároveň vyhovují normám vnějších autorit – náboženství, legislativě. Tím, že formálně splňují požadavky společnosti, jsou chráněni před otevřenou konfrontací s celou společností.
Pacienti druhého typu nemají vnitřní i vnější rám. Snadno prokazují odpovědnost vůči lidem a v případě potřeby dodržují společenská pravidla. Jakmile ale uvidí příležitost, poruší všechna pravidla a opět se chovají nekontrolovatelně. Právě aktivní sociopati se vyznačují otevřeným kriminálním jednáním. Zatímco pasivní - skryté formy deviantního chování, například manipulace a lži.
Aktuální
Porucha postupuje v průběhu života člověka. Často lze nosiče tohoto onemocnění nalézt ve veřejných sdruženích izolovaných od společnosti. Mnoho příkladů antisociální poruchy osobnosti lze nalézt u vůdců sekt nebo zločineckých gangů. Po dosažení věku 40 let jsou aktivní projevy onemocnění méně výrazné. U pacientů se často rozvinou afektivní poruchy, závislost na alkoholu a drogách.
Diagnostika
Diagnostika se provádí s přihlédnutím k charakteristikám pacientovy biografie a výsledkům rozhovoru s ním. Chcete-li stanovit diagnózu „antisociální poruchy osobnosti“(podle MKN-10 kódu F60.2), musíte identifikovat následující faktory:
- nedostatek empatie, lhostejnost vůči lidem;
- nedostatek smyslu pro odpovědnost vůči ostatním, nedodržování společenských norem;
- nedostatek komunikačních potíží spojený s neschopností vytvořit si trvalou vazbu;
- agresivní chování;
- podrážděnost;
- přesunutí odpovědnosti za své činy na ostatní.
K určení diagnózy stačí zjistit přítomnost 3 z uvedených vlastností.
Je důležité odlišit MKN-10 antisociální poruchu osobnosti od mánie, schizofrenie a sekundárních změn osobnosti, které mají kořeny v závislosti na alkoholu a drogách. Při stanovení míry zanedbání zavedených norem je nutné vzít v úvahu zvláštnosti sociálních a kulturních podmínek charakteristických pro místo bydliště pacienta.
Léčba
Léčba antisociální poruchy osobnosti je obtížná. Pacienti se téměř nikdy neobracejí na specialisty o pomoc při řešení tohoto problému, protože odmítají své negativní emoce.nepřinášet. S pocitem, že jdou proti společnosti, něco důležitého jim chybí, se mohou obrátit na psychoterapeuty, ale s diagnózou nebude prakticky žádná šance úspěšně bojovat. Je to proto, že pacienti si nemohou vybudovat empatické vztahy, které jsou v psychoterapii potřebné.
Terapii nejčastěji iniciují lidé z jejich okolí z řad zaměstnavatelů, zaměstnanců vzdělávacích institucí, donucovacích orgánů. Ale v takových případech je šance na účinnou léčbu ještě menší, protože pacient nemá motivaci, nebude jednat současně s lékařem a vyjadřovat odpor k tomu, co se děje.
přátelský.
Aby taková terapie přinesla ovoce, vůdce musí být zkušený a nesmí být přístupný manipulacím jiných lidí. Je také důležité, aby zde nebyli žádní vedení účastníci, kteří by mohli být ovlivněni pacientem.
V některých případech jsou projevy diagnózy „antisociální porucha osobnosti“(podle MKN-10 kód F60.2) doprovázeny depresí a zvýšenou úzkostí. Poté se použije léková terapie.
Pokud je pacient agresivní, je mu předepsáno lithium. V těchto případech je prognóza nepříznivá: porucha nejčastěji nepodléhá korekci.
Rozdíl mezi antisociální poruchou a psychopatií
Psychopatie není oficiálně uznaná psychiatrická porucha, jejíž projevy odpovídají těžkým formám antisociální poruchy. Diagnóza psychopat je stanovena těm, kteří nemají pocit studu za své vlastní chování, což prokazuje otevřené ignorování společenských pravidel. Pouze 15 % všech pacientů trpících antisociální poruchou mělo příznaky psychopatie.
Psychopat je ve srovnání s ostatními pacienty podezíravější, paranoidnější osobnost. Tento typ myšlení vede k tomu, že si pacienti veškeré jednání svého okolí vykládají jako agresivní vůči nim. Mají-li záznam v trestním rejstříku, uvidí ve svém obvinění nespravedlnost. Budou si upřímně jisti, že jde o svévoli ze strany soudu.
Metody boje
Tento stav je vysoce odolný vůči terapii, nicméně řada výzkumníků našla účinné metody, jak s ním bojovat. U dospívajících jsou tedy aplikovány léčebné metody, které vedou ke změně jejich myšlení, vedoucí k páchání činů odsuzovaných společností. Po absolvování této terapie pacienti vykazovali mnohem méně projevů antisociálního chování.
A přesto většinou nejsou pokusy o úpravy tohoto stavu korunovány úspěchem. Některá ošetření situaci jen zhoršila. To je to, co se stalo s programy dovnitř orientovaného přístupu používanými při léčbě deprese, když se snažili pracovat s pacienty s antisociální poruchou.
Nejtěžšíprogramy, které učí pacienty novým dovednostem, které platí pro život bez ohledu na omezení společnosti.
Léky mohou pomoci pouze zmírnit stavy, které poruchu doprovázejí. Takže v přítomnosti příznaků deprese, která doprovází antisociální poruchu, se berou antidepresiva. Agresivním pacientům jsou předepisovány stabilizátory nálady, aby zastavily hněv a impulzivitu.
Co se stane, když se neléčí?
Pacienti trpící touto nemocí zanechávají ve společnosti svou negativní stopu v podobě duševního utrpení obětí, na kterých spáchali zločiny. Ale někdy může člověk s antisociální poruchou zastávat vysokou pozici, být vůdcem sociálních skupin. Důsledky jeho ničivého dopadu pak nejsou tak zřejmé až do okamžiku, kdy dojde k hromadným sebevraždám. V historii se to stalo tolikrát. Například se to stalo v Guyaně v roce 1978 mezi stoupenci Jima Jonese.
Lidé trpící příznaky poruchy jsou náchylní k alkoholu, drogám a kriminalitě. Nejčastěji se dříve nebo později dostanou do míst zbavení svobody. Mají sklony k depresím, úzkostem, bipolární poruše a mnoha dalším psychiatrickým diagnózám. Mají tendenci sebepoškozovat sebe i ostatní, často umírají v důsledku vraždy nebo sebevraždy, často se stávají nehodami.
Chování člověka s antisociální poruchou může přispět ke změně okolního prostředí na negativní. Takoví lidé často končí svůj životpsychiatrické léčebny.
Riziko žít tímto způsobem se zvyšuje, pokud se porucha neléčí. Nicméně ve věku 50 let u mnoha pacientů nemoc přechází do remise.
Typy poruch
Existuje několik druhů antisociální poruchy osobnosti (F 60.2 – kód ICD-10). První typ je tedy charakterizován: nepřítomností emocí a agrese, chladnou opatrností, přítomností organických poruch. Lidé s prvním typem diagnózy se dostanou k moci bez výčitek svědomí z jakéhokoli svého jednání.
Ve druhém typu lidé neustále hledají nebezpečné chování pro sebe i své okolí. Vyznačují se návaly agresivity a impulzivnosti, nedbají na následky. Zároveň chybí organické změny, pacienti projevují emoce. Je těžké je léčit, protože vůči lékařům projevují agresi a nikdy nepřijdou o pomoc.
Výrazným příkladem antisociální poruchy je Alex, postava z filmu Mechanický pomeranč.
Důležité vědět
Antisociální chování není vždy známkou duševní choroby. Je třeba mít na paměti, že někteří lidé rádi žijí s rizikem, bez starostí a bez břemene odpovědnosti.
Pacienti necítí touhu být léčeni, protože nevěří, že se s nimi děje něco špatného. Také se porucha projevuje různě v závislosti na pohlaví člověka. Muži se tedy vyznačují projevy bezohlednosti a agrese, včetněna silnicích mohou krutě zacházet se zvířaty, rvát se, používat zbraně, žhářství. Ženy mají tendenci hazardovat a projevovat méně fyzické agrese ve prospěch manipulace.
Dětská neposlušnost
U dětí existuje opoziční porucha. Projevuje se neposlušností vůči dospělým, ale zároveň zůstává pocit odpovědnosti za vlastní činy. Dá se vyléčit, dokud se nerozvine v antisociální poruchu. Děti často porušují nejrůznější pravidla a házejí na všechny kolem mnoho výzev.
V počáteční fázi je neposlušnost úspěšně léčena psychoterapeuty pomocí drog. Účast v procesu nápravy chování rodičů je nezbytná.
Čím více příznaků poruchy chování se projeví v dětství, tím větší je šance, že se u člověka v dospělosti objeví antisociální porucha.
Zrada
Kořeny nemoci nejčastěji spočívají v psychologickém traumatu, které utrpělo v dětství. Budoucí pacienti vyrůstají ve falešných vztazích. K tomu dochází, když rodiče klamou dítě tím, že předstírají, že se milují navzájem i jemu. Jejich chování demonstruje lásku, ale ve skutečnosti se dítě cítí podvedeno. V takových podmínkách převezme viděný vzorec chování.
Jakmile vyrůstal, už nemá nic, co by pro něj bylo cenné, jakékoli vzorce chování jsou pro něj normální.
To vše vede k tomu, že lidé nemohou být v dlouhodobém vztahu, protože si absolutně neváží ničeho a nikoho v okolí.
Mezi takovými jedinci se často vyskytuje paraexistenciální porucha, kvůli které se necítí sami sebou a hledají sami sebe ve svých cílech. Mají sklon myslet si: „Nebudu nic, pokud nebudu úspěšný ve své kariéře, pokud nebudu úspěšný.“
V takovém obrazu světa se přátelé stávají prostředkem k dosažení cíle, manželství se hodnotí z hlediska výhod, které přináší. Všichni okolní lidé jsou funkční. Zvenčí se může zdát, že pacient žije smysluplný život. Pouze se však vzdaluje existenciálnímu smyslu a usiluje o potřeby.
Antisociální porucha je podobná paraexistenciální. Liší se tím, že v přítomnosti druhého je chování pacienta pro společnost přijatelnější.
V každém případě pacienti s oběma onemocněními pouze využívají lidi kolem sebe.
Závěr
Všichni lidé se někdy chovají pro společnost nepřijatelným způsobem. Každý alespoň jednou zaparkoval na špatném místě, porušil pravidla silničního provozu, přeskakoval frontu, choval se lhostejně, sobecky a cynicky. Skutečná antisociální porucha se ale projevuje trochu jinak. Pacient je schopen způsobit někomu vážné zranění a nezažít kvůli tomu žádnou muku.
Lidé se nejčastěji přizpůsobují společnosti a životu v souladu s jejími zákony. Pacienti toho ale nejsou schopni. Jsou v opozici vůči celé společnosti, nikoliztotožnit se s ním.
A tato nemoc se projevuje nejen v asociálnosti. Pacienti hluboce trpí, je pro ně obtížné snášet izolaci a začnou podnikat kroky, aby se s tím vyrovnali. Pácháním trestných činů si pomáhají.
Jsou schopni jednat sami proti sobě, snadno je podráždí ty nejnepatrnější vlivy. Mít nablízku osobu trpící takovou poruchou je vážnou zkouškou pro členy rodiny. Je obtížné s ním trvale komunikovat, protože nemá vnitřní struktury, aby si přesně uvědomil, co mají ostatní na mysli. Nikdo z členů rodiny se s tím nedokáže vyrovnat. Když najdete podobné projevy u někoho blízkého, musíte kontaktovat specialisty.
