Během těhotenství se u mnoha žen objeví onemocnění, jako je gestační pyelonefritida. Tato patologie se vyskytuje v důsledku pronikání infekce do ledvin. Zánětlivý proces je doprovázen bolestivými pocity. Málokterá žena vyhledá lékařskou pomoc včas, protože se obává škodlivých účinků léků na plod. Ve skutečnosti může takové zanedbávání negativně ovlivnit dítě.
Obecné informace
Pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který se vyvíjí v důsledku infekce. Ženy v postavení mají k tomuto onemocnění větší predispozici kvůli špatnému odtoku moči a skřípnutí vývodu rostoucí dělohou. Pyelonefritida se projevuje prudkým zvýšením teploty, bolestivým nepohodlím v bederní oblasti. Lékaři obvykle doporučují antibiotickou terapii k boji s infekcí. Při správné léčbě má nastávající matka všechny šance na porodzdravé miminko.
Jak se liší gestační pyelonefritida? V těhotenství tlačí děloha, která každým dnem roste, na okolní orgány. Velmi často dochází k sevření samotného močovodu. To je kanál, kterým proudí moč z ledvin přímo do močového měchýře. Zpomalení procesu vyvolává jeho stagnaci a expanzi ledviny. Tento stav je typický pro těhotenství. Někdy přes močový měchýř se infekce dostane do ledvin a špatný odtok tekutiny podporuje tento proces.
Pokud byla budoucí matce diagnostikována chronická pyelonefritida před těhotenstvím a nyní se rozvinula gestační pyelonefritida, je riziko komplikací poměrně vysoké. Takové ženy by měly být neustále sledovány lékařem a přísně dodržovat všechny jeho předpisy.
Klasifikace gestační pyelonefritidy
Nemoc se může projevit v kterémkoli trimestru těhotenství, u žen v těhotenství je tento stav diagnostikován velmi zřídka. Obvykle se patologie vyvíjí v první polovině termínu. Mnoho odborníků to připisuje neschopnosti těla rychle se přizpůsobit novým podmínkám.
Existují akutní a chronické formy tohoto onemocnění. Nejčastěji během těhotenství je pozorována druhá varianta patologie, kterou lze zjistit charakteristickou změnou složení moči. Je obtížné ji léčit a v některých případech způsobuje potrat.
Akutní gestační pyelonefritida se projevuje těžkou intoxikací těla, ale neohrožuje život plodu v děloze. V jakékolipřípadě by se k léčbě této patologie mělo přistupovat se vší vážností. Onemocnění v 16.–24. týdnu těhotenství, bez ohledu na formu průběhu, může způsobit potrat.
Lékaři také rozlišují primární a sekundární pyelonefritidu. V prvním případě se onemocnění vyskytuje na pozadí úplné pohody, to znamená bez jakýchkoli předpokladů z jiných orgánových systémů. Sekundární varianta onemocnění je charakterizována přítomností purulentního ložiska, ze kterého je patogenní flóra přenášena nejen do ledvin, ale také do plic a genitálií ženy. Při prudkém zhoršení pohody můžeme mluvit o rozvoji septického stavu.
Klasifikace onemocnění ovlivňuje pouze volbu a taktiku terapeutických opatření. Jeho patogeneze zůstává ve všech případech stejná.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
U těhotné ženy se kolem konce prvního trimestru prudce zvyšuje koncentrace estradiolu v krvi a také hladina progesteronu. Takové hormonální změny ovlivňují tonus svalů močového měchýře, kalichů a ledvinové pánvičky. Postupně se zpomaluje tok moči, objevují se refluxy. Všechny tyto změny zvyšují tlak zvětšené dělohy na močové cesty, dochází k překrvení. Tento vzor přispívá k pronikání patogenní flóry a její následné reprodukci. Bakterie (streptokoky, proteus, enterokoky) postupně stoupají až na úroveň ledvin a vyvolávají jejich zánět.
Gestační pyelonefritida během těhotenství není vždy diagnostikována. speciálnídůležité: stav imunitního systému ženy, individuální hormonální rozdíly. Odborníci identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji této nemoci:
- Předtěhotenské bakteriurie.
- Refluxy.
- Anomálie ledvin a močového měchýře na vrozené úrovni.
- Chronické nemoci.
- Urolitiáza.
S některými charakteristickými rysy těhotenství (úzká pánev, polyhydramnion, velký plod) se riziko vzniku pyelonefritidy několikrát zvyšuje.
Jaké příznaky naznačují patologii?
- Mnoho žen často nemá žádné potíže a při laboratorním vyšetření jsou zjištěny patologické změny (leukocyty a bakterie v moči). Při výsevu je obvykle určen rychlý růst Escherichia coli, méně často - staphylococcus aureus.
- Gestační pyelonefritida u těhotných žen může být doprovázena silnou bolestí v bederní oblasti, nepohodlí se zvyšuje s delším pobytem na nohou.
- Při exacerbaci teplota stoupá.
- Časté močení je typické pro normální těhotenství. V případě pyelonefritidy může být nutkání nutné a samotné močení může být bolestivé.
- Častým společníkem nemoci je vysoký krevní tlak.
- Otoky nohou u žen v pozici jsou považovány za normální. To není vždy spojeno s patologií močového systému. Takový příznak může naznačovat porušení venózního odtoku. Otoky u pyelonefritidy se obvykle zvyšují, objevují se otoky v obličeji.
- Hlavybolest, únava, pocit slabosti po ránu – všechny tyto příznaky pouze doplňují klinický obraz.
Jak nebezpečná je pyelonefritida pro těhotnou ženu?
Nemoc, jako je gestační pyelonefritida, jejíž příznaky jsme probrali výše, automaticky vystavuje těhotnou ženu riziku. Proč? Zánětlivý proces v těle zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému a ledvin. U 30 % žen s touto diagnózou se rozvine preeklampsie (pozdní toxikóza).
V tomto stavu se znatelně zhoršuje krevní oběh v ledvinách, mozku, placentě. Krev zhoustne a množství kyslíku v ní se sníží. To vše se odráží ve výživě plodu a stavu ženy samotné.
Mezi hlavní negativní důsledky této nemoci odborníci řadí:
- Přerušení hrozby je nejčastější komplikací gestační pyelonefritidy.
- Předčasný porod.
- Vícenásobné krvácení.
- Placentární abrupce.
- Anémie.
Výskyt té či oné komplikace závisí především na závažnosti zánětlivého procesu a včasnosti návštěvy lékaře.
Gestační pyelonefritida během těhotenství: účinky na plod
Zánětlivý proces v ledvinách často postihuje miminko v děloze. Chronický nedostatek kyslíku a základních živin vede k podvýživě plodu. To znamená, že se dítě objeví nasvětlo je slabé a s malou hmotností. Asi v polovině případů lékaři zaznamenávají hypoxii. Předčasně narozené děti se rodí u 30 % žen s touto diagnózou.
Další komplikace jsou běžné: hypotermie plodu, intrauterinní infekce, asfyxie se současným poškozením CNS.
Diagnostika onemocnění
Nejdůležitějším a nejinformativnějším testem této patologie je analýza moči. Přítomnost zánětlivého procesu je indikována velkým počtem leukocytů, přítomností patogenní mikroflóry, výskytem proteinu.
V krvi mohou být také známky infekce (růst leukocytů a ESR). K identifikaci typu bakterií, které vyvolaly zánět, lékař provede kultivaci moči na flóru a citlivost na některá antibiotika. Na základě výsledků tohoto testu může odborník předepsat lékovou terapii vhodnou pro konkrétní ženu.
Diagnostika také zahrnuje ultrazvuk. Studie obvykle odhalí expanzi vnitřních částí ledvin a zvýšení velikosti orgánu. Lékař se musí ujistit, že těhotenská pyelonefritida neovlivňuje stav dítěte v děloze. K tomu je předepsán ultrazvuk plodu, CTG a dopplerometrie.
Jak léčit pyelonefritidu u těhotných žen?
Pokud nastávající maminka zaznamená příznaky charakteristické pro zánět ledvin, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Včasná diagnostika a vysoce kvalitní léčba snižují riziko abnormálního vývoje plodu, vylučují možnost potratu.
Ženám je v první řadě doporučována tzv. polohová terapie. Je zaměřena na snížení komprese močovodů a urychlení odtoku moči. Nastávajícím matkám se nedoporučuje spát na zádech, je lepší upřednostnit možnost na levé straně. Během dne byste měli zaujmout polohu koleno-lokty a zůstat v této poloze alespoň 10 minut. V tuto chvíli můžete číst knihu, pracovat na počítači nebo si hrát se starším dítětem.
Terapie gestační pyelonefritidy zahrnuje také změnu pitného režimu. Pokud nedochází k závažným otokům a vysokému krevnímu tlaku, lze množství spotřebované tekutiny za den zvýšit na dva až tři litry. Může to být nejběžnější nesycená voda, kompoty nebo želé. Je lepší se na chvíli vzdát silného čaje a kávy.
Mnoho diuretických bylin během těhotenství je kategoricky kontraindikováno. Je zakázáno používat medvědici, lékořici, petržel. Je lepší pít brusinkové / brusinkové ovocné nápoje, vařit březové listy. Skutečným nálezem pro mnoho žen v pozici s takovou diagnózou je odvar z ovsa. Tento lék nezvyšuje tonus dělohy, ale má protizánětlivý účinek a zabraňuje zácpě. Chcete-li jej připravit, musíte si vzít sklenici obilovin, nalít litr vody, vařit na mírném ohni asi dvě hodiny a poté scedit. Odvar by se měl pít třikrát denně před přímým jídlem.
Jaké léky může lékař předepsat?
Terapie gestační pyelonefritidy zahrnuje antibakteriální a protizánětlivéléčba. Použití mnoha antibiotik a některých uroseptik během těhotenství je kategoricky kontraindikováno, což značně komplikuje výběr léků. V každém případě taktiku řešení tohoto onemocnění volí lékař v nemocnici, protože všechny ženy s takovou diagnózou jsou bez problémů hospitalizovány.
V prvním trimestru není tzv. bariérová funkce placenty obvykle plně vytvořena. V této době probíhá důležitá fáze pokládky hlavních systémů orgánů dítěte, takže léčivý účinek je nežádoucí. Pokud jsou změny zjištěny pouze v testech moči, s největší pravděpodobností bude možné omezit se na výše uvedená doporučení. V případě aktivního zánětu, který je doprovázen horečkou a bolestí, je povoleno použití penicilinů (léky "Amoxicilin", "Amoxiclav").
Od druhého trimestru je povoleno užívat antibiotika ze skupiny cefalosporinů (Supraks, Cefazolin), makrolidy (Vilprafen, Sumamed). Od pátého měsíce (s aktivním zánětlivým procesem) se lék "Gentamicin" používá přísně podle lékařského předpisu.
Léčba těhotenské pyelonefritidy zahrnuje také detoxikační terapii, užívání vitamínových komplexů a sedativ. Zvláštní pozornost je věnována prevenci hypoxie plodu. V případě naléhavé potřeby je průtok moči obnoven katetrizací a stentováním močovodu.
Co bych měl změnit ve svém jídelníčku?
Zvláštní pozornost při léčbě onemocnění je věnována stravě těhotné ženy. Lékaři doporučují vyhnout sekořeněná (koření, česnek, cibule) a nakládaná jídla (okurky, rajčata, houby). Na nějakou dobu se budete muset vzdát kávy, alkohol je zcela zakázán.
Aby se zabránilo zadržování vody v těle, lékaři doporučují snížit příjem kuchyňské soli. Toto doporučení platí především pro ženy s vysokým krevním tlakem.
Strava pro těhotenskou pyelonefritidu se liší svou vitaminovou povahou. Ženy v pozici by měly jíst více ovoce a zeleniny v syrové formě, dělat si z nich šťávy. Za dobrou volbu se považují zakysané mléčné výrobky (tvaroh a nízkotučná zakysaná smetana). Během rekonvalescence by měl být jídelníček zpestřen libovými proteinovými potravinami (to jsou mořské ryby, kuřecí prsa).
Preventivní opatření
Aby se předešlo rozvoji těhotenské pyelonefritidy, je nesmírně důležité, aby nastávající maminky zařadily do svého denního režimu několik položek:
- Střední fyzická aktivita. Lékaři doporučují chodit na krátké procházky každý den (asi 1 hodinu).
- Speciální gymnastika pro těhotné ženy. Dnes mnoho sportovních center vede kurzy pro ženy v pozici, díky nimž se posilují zádové svaly a zlepšuje tonus všech vnitřních orgánových systémů.
- Pokud máte v anamnéze onemocnění močového systému, musíte dodržovat speciální dietu, která podporuje odtok moči.
- Doporučuje se konzumovat velké množství tekutin denně.
- Vyprázdněte močový měchýř alespoň každé tři až čtyři hodiny.
Pozorný přístup k vlastnímu zdraví a prevence těhotenské pyelonefritidy je klíčem k narození silného miminka. Taková zákeřná nemoc by se neměla zanedbávat. Když se objeví primární příznaky, je lepší poradit se s lékařem a přijmout všechna nezbytná opatření k odstranění patologie. Zůstaňte zdraví!
