Osteoporóza je jedním z nejčastějších závažných onemocnění. Je doprovázena poklesem minerální hustoty kostí. Podle tohoto neměnného znaku je možné diagnostikovat osteoporózu. V tom pomůže zejména denzitometrie. co je to za studium? Pro jaké pacienty je indikován? Jak se provádí denzitometrie? Jak dešifrovat výsledky tohoto diagnostického postupu? Na tyto a další důležité otázky odpovíme níže.
Definice
Co je denzitometrie a jak se provádí? Jde o neinvazivní diagnostickou metodu. Jeho hlavním účelem je stanovení koncentrace vápníku v kostní hmotě. Za tímto účelem se obvykle vyšetřují oblasti skeletu podléhající patologickým změnám. Nejčastěji se jedná o páteř a krček stehenní kosti. Koneckonců, zranění, a ještě více zlomeniny těchto oblastí, jsou na dlouhou dobu spojeny s úplnou ztrátou motorických funkcí.
Pokračujeme v seznamování s denzitometrií. co to je Jak se to provádí? Pod tímto názvem se spojujeněkolik postupů, z nichž každý má specifické vlastnosti:
- Ultrazvuk.
- Kvantitativní počítač.
- Kvantitativní magnetická rezonance.
- Rentgen s duální energií.
Metody podrobně představíme níže.
Indikace k vyšetření
Denzitometrie dle povinného zdravotního pojištění je poskytována řadě pacientů, jejichž onemocnění vyžaduje periodické opakování této diagnózy. Odborníci doporučují kontaktovat denzitometrii pro účely prevence alespoň 2krát ročně u následujících kategorií lidí:
- Ženy během menopauzy (zejména s časným nástupem menopauzy).
- Osoby, u kterých byla diagnostikována alespoň jedna zlomenina kosti v důsledku lehkého traumatu.
- Ženy, kterým byly odstraněny vaječníky.
- Osoby trpící onemocněním příštítných tělísek.
- Lidé starší 30 let, jejichž blízcí příbuzní trpěli osteoporózou.
- Osoby, které byly dlouhodobě léčeny léky, které vyplavují vápník z kostní hmoty. Jsou to antikoagulancia, diuretika, glukokortikosteroidy, psychofarmaka, trankvilizéry, hormonální perorální antikoncepce, antikonvulziva.
- Lidé nízkého vzrůstu s nízkou tělesnou hmotností.
- Ženy nad 40 let a muži nad 60 let.
- Uživatelé alkoholu a tabáku
- Lidé, kteří se vyznačují hypodynamií. Tedy sedavý způsob života.
- Osoby, které uplatňují přísná omezenívýživa, léčebný půst, jejichž strava je nevyvážená a iracionální.
- Lidé, kteří praktikují intenzivní nebo vyčerpávající fyzickou aktivitu.
Kam jít?
Kde lze provést denzitometrii? Dnes je tento postup dostupný na veřejných i soukromých klinikách. Jejím hlavním cílem je včasná diagnostika osteoporózy, záchyt onemocnění v časném stadiu. Stejně jako určení predispozice k patologickým změnám kostní hmoty.
Odporučení k denzitometrii kyčelního kloubu a dalších částí skeletu dává revmatolog. Ale i jiní úzcí specialisté mohou mít podezření na porušení a předepsat pacientovi podobnou diagnózu:
- Endokrinologové.
- Ortopedi.
- Gynekologové.
Jak probíhá diagnostika?
Před denzitometrií musí specialisté určit oblast studie části kostry. Na tomto místě bude záviset výběr metod implementace tohoto postupu.
Je možné, že během denzitometrie bude pacient muset podle pokynů lékaře změnit polohu svého těla. V průměru tento postup trvá 15-20 minut. Ale samotný průběh této události přímo závisí na tom, jaká výzkumná metoda byla zvolena.
Ultrazvukový zákrok
Co ukazuje denzitometrie? Koncentrace vápníku v kostní hmotě. Tento indikátor lze stanovit i při ultrazvukové denzitometrii. Tak jakototo je neradiologická diagnóza, je povolena jednorázově a pro těhotné a kojící ženy.
Používá se speciální zařízení - přenosný hustoměr. Měří rychlost, kterou se ultrazvukové vlny šíří do kostní tkáně. Ukazatele rychlosti zde budou zaznamenávány pomocí speciálních senzorů. Data z nich se zase dostávají do počítače, kde je zpracuje systém. Poté se zobrazí na monitoru.
Ultrasonografická denzitometrie se nejčastěji používá k vyšetření patních kostí. Metoda je ceněna pro rychlost postupu - netrvá déle než 15 minut. Je bezbolestný, nemá toxický účinek na tělo pacienta. Kromě toho je tento postup dostupný mnoha věcem.
Další výhodou této metody je, že pro diagnostickou událost není vyžadována speciální místnost. Používá se mobilní zařízení, ve speciálním vybrání, do kterého je nutné umístit vyšetřovanou část těla - loket, oblast předloktí, pata, prsty). Zařízení funguje doslova 5 minut - během této doby jsou načteny všechny potřebné informace.
Při vyšetření osteoporózy se zpravidla předepisuje ultrazvuková denzitometrie. Ale to je první krok. Diagnózu je nutné potvrdit rentgenem.
Rentgenový zákrok
Rentgenová denzitometrie poskytuje přesnější výsledky než ultrazvuk. Podstatou této akce je stanovení úrovně zeslabení rentgenového paprsku při jeho průchodu tloušťkou kostní tkáně. Indikátor je odhadován speciálním zařízením. Algoritmus vypočítává objem minerálů, které byly nalezeny v dráze rentgenového paprsku.
Denzitometrie krčku femuru je nejčastěji rentgenová. Tato technika se také používá ve vztahu k zápěstním kloubům, bederní páteři, horní části stehenní kosti, kostře obecně nebo jejím jednotlivým lokalizacím.
Tato metoda se nevyhýbá ozáření (avšak v minimální dávce) pacienta. Rentgenové záření je známé svými negativními účinky na lidské tělo, když je mu vystaveno ve velkých objemech. Častá krátkodobá rentgenová vyšetření se proto nedoporučují.
Kontraindikací RTG denzitometrie je také těhotenství, laktace a řada patologických stavů. K této metodě se používá i drahé vybavení, které lze umístit pouze do speciálně vybavených místností. To vše se odráží v ceně procedury, její dostupnosti.
Pacient je umístěn na speciálním měkkém stole, generátor záření je umístěn pod ním a zařízení pro zpracování obrazu je nahoře. Je důležité, abyste se při pořizování tohoto rentgenového snímku nehýbali, aby nedošlo k rozmazání snímku.
Po tom, co pacient zaujme požadovanou polohu, přejede přes něj speciální zařízení, ze kterého se přenášejí informace do počítače. Je zpracován systémem a převeden na snímek.
Počítačový postup
Hlavní cílpočítačové vyšetření na osteoporózu je stanovení hustoty kostní hmoty páteře. S pomocí takového postupu je reálné identifikovat počáteční patologické změny ve struktuře obratlů, diagnostikovat osteoporózu v rané fázi vývoje. Počítačová tomografie vám umožňuje poskytnout zprávu o hustotě kostí ve třech projekcích.
Pomocí CT je možné přesně určit lokalizaci a rozsah poškození tkáně. Tato denzitometrie je předepisována hlavně u poranění hlubokých kostí.
Jak je to nebezpečné?
Není taková diagnóza zdraví nebezpečná? Tato otázka znepokojuje mnoho pacientů. Odborníci však tvrdí, že denzitometrie je zcela bezpečná pro zdraví.
Nejnebezpečnější je zde ultrazvukové vyšetření. Neovlivňuje stav a fungování vnitřních orgánů. Pokud je denzitometrie prováděna pomocí rentgenu, nepředstavuje to pro pacienta žádné nebezpečí. Jak jsme již poznamenali, radiační dávky jsou zde minimální. Srovnatelné s fluorografií. Proto si můžete být jisti, že denzitometrie nepoškodí vaše zdraví.
Jak často lze proceduru volat?
Ještě jednou podotýkáme, že denzitometrie je diagnostické vyšetření, které umožňuje identifikovat různé poruchy ve struktuře kostní tkáně. Navíc je možné identifikovat objem, lokalizaci, stupeň těchto změn.
Vzhledem k tomu, že jde o relativně bezpečnou metodu výzkumu, lze denzitometrii předepisovat až několikrát ročně. V některýchpřípadů, zobrazuje se měsíčně: když patologie postupuje příliš aktivně.
Pokud jde o ultrazvuková vyšetření, ta nemají žádný vliv na vnitřní orgány. Proč můžete touto diagnostikou projít neomezeně mnohokrát.
Jaké jsou kontraindikace?
Existují nějaké kontraindikace pro studium osteoporózy - denzitometrie? Opět záleží na metodě výzkumu. Ultrazvuková denzitometrie nemá absolutní kontraindikace. Proto se tato diagnostická metoda používá během těhotenství a kojení.
Technika využívající rentgenové záření je zobrazena pouze ve specifických případech. Vždy se jedná o výrazná porušení kostní tkáně v oblasti páteře nebo krčku stehenní kosti.
Pro RTG denzitometrii již existují kontraindikace. Těmi jsou těhotenství, kojení a dětství. Tato technika se také nepoužívá u řady onemocnění, protože vyžaduje dlouhodobou fixaci těla pacienta v určité poloze. To je kontraindikováno u lidí se závažnými patologiemi muskuloskeletálního systému.
Příprava na proceduru
Jak probíhá příprava na denzitometrii? Nejsou vyžadovány žádné speciální akce. Odborníci doporučují dodržovat pouze tento seznam jednoduchých pravidel:
- Přerušte suplementaci vápníkem 24 hodin před diagnostickým postupem.
- Na vyšetření se vyplatí přijít ve volném, snadno rozepínatelném oblečení.
- Neměli bystebýt oblečení s kovovými inkluzemi (zámky, knoflíky, zipy). V den vyšetření je tedy lepší sundat i kovové šperky.
Pokud se váš lékař chystá objednat denzitometrii, řekněte mu o následujícím:
- Podstoupili jste den předtím nějakou baryovou léčbu.
- Mal váš vztah CT vyšetření s kontrastem.
- Máte podezření na těhotenství.
Dešifrování výsledku denzitometrie
Je možné pro laika pochopit výsledky takového průzkumu? Ve skutečnosti je diagnóza osteoporózy stanovena na základě pouze dvou ukazatelů identifikovaných jako výsledek studie:
- T-test. Získává se porovnáním získaných výsledků hustoty kostí subjektu s průměrnými hodnotami pro jeho pohlaví a věk.
- Z-kritérium. Zde je hustota kostí pacienta porovnávána s průměrnou hustotou kostí člověka v jeho věku. SD zde je jednotka této hustoty.
Při dešifrování výsledků denzitometrie věnujte pozornost T-testu:
- Normální hodnoty: +2,5 až -1.
- Osteopenie: -1,5 až -2.
- Osteoporóza: -2 nebo méně.
- Těžká osteoporóza: méně než -2,5 s alespoň jednou menší zlomeninou kosti.
Nyní o kritériu Z při dešifrování výsledků denzitometrie. Pokud je příliš vysoká nebo příliš nízká, je navíc přiřazeno následující:
- Biopsiekostní tkáně.
- Biochemická vyšetření.
- Rentgen.
Přesto je ale lepší svěřit interpretaci výsledků denzitometrie odborníkovi. V případě potřeby předepíše další diagnostiku a sestaví individuální léčebný režim.
