Způsob, jak analyzovat reakci lidského těla na vnesení původce tuberkulózy do něj, je Mantouxův test nebo tuberkulinový test. Je pojmenován po francouzském lékaři, který jako první navrhl subkutánní podávání tuberkulinu. Co se lze z takového testu naučit? Ukazuje, zda má dítě TBC.
Test Mantoux – není se čeho bát
Dnes jsou aktuální tato témata pro rodiče: Mantoux test, vyhodnocení výsledku u dětí. Fotografie, které se nacházejí v otevřených zdrojích, často ohromují představivost a vytvářejí široký prostor pro obavy rodičů. Poté, co si je prohlédli a přečetli si informace na internetu, mnozí rodiče jednoduše odmítají tuto vakcínu svým dětem podat. I když ve skutečnosti se reakce Mantoux nevztahuje na očkování. S jeho pomocí můžete zjistit, zda je v těle tuberkulózní bacil a v jakém stádiu onemocnění je, pokud je diagnóza stále potvrzena. Hlavním úkolem očkování je odhalit raná stádia onemocnění. Pokud je vyhodnocení výsledku testu Mantoux u dětí negativní, je zařazena BCG.
Úplně první očkování Mantoux se provádí u ročního dítětevrátit se. Až do jednoho roku není reakce detekována kvůli charakteristikám vývoje těla dítěte souvisejícím s věkem Miminka mají velmi citlivou pokožku. Výsledek se může ukázat jako nespolehlivý, ale je určen podle některých norem, které naznačují, jak má očkování Mantoux vypadat. Ve 4 měsících je to také nepraktické. Důležitou roli v reakci testu hraje vyvážená strava dítěte. Proto byste měli pečlivě sledovat jeho stravu.
Očkování Mantoux se provádí každý rok, jednou. Po dobu 14 let musí děti absolvovat tento test přísně podle plánu, protože pouze v dynamice můžete vidět přítomnost nemoci nebo identifikovat predispozici k ní.
Poprvé
První test se podá dítěti ve věku 12 měsíců. Vědci dokázali, že dříve takový postup jako Mantouxův test neměl smysl. Hodnocení výsledku u dětí ve věku 1 roku je informativní, ale u dětí, které tohoto věku nedosáhly, je reakce často falešně negativní.
Mnoho lékařů však argumentuje tím, že pokud dítě nebylo očkováno proti tuberkulóze podle kalendáře – v prvních dnech po narozeninách, pak by měl být test proveden dvakrát, počínaje šestým měsícem věku.
Co může ovlivnit „tlačítko“?
Vložte očkování Mantoux do paže, na její vnitřní stranu, mezi loket a zápěstí. Kromě toho, že se Mantu nedá tři dny škrábat a mokrý, je také velmi doporučeno jej nelepit náplastí, silně dřít, štípat věcmi a nezpůsobovat jiné podráždění pokožky. Pokud tato jednoduchá pravidla nedodržíte, může se vytvořit falešně pozitivní.výsledek, v takovém případě budete muset podstoupit vyšetření.
Test Mantoux: vyhodnocení výsledků u dětí
Fotka níže ukazuje, že reakce je velmi výrazná. V tomto případě velikost papule dosahuje více než 1,5 cm v průměru. Jak jinak se hodnotí výsledek?
- Závažná Mantouxova reakce je pozorována, když je velikost papuly 15-16 mm v průměru.
- Reakce na vzorek bude střední intenzity, pokud je průměr 10-14mm.
- Mírně pozitivní reakce – pokud je průměr těsnění 5-9mm.
- Pozitivní reakce je pozorována, když velikost papule dosáhne 5 mm.
- Reakce se nazývá pochybná, pokud má tlačítko velikost 2 až 4 mm. To zahrnuje také případy, kdy má testovací místo Mantoux zarudnutí jakékoli velikosti, ale není tam žádné těsnění – takzvané „tlačítko“.
- Negativní test Mantoux – s velikostí těsnění od 0 do 1 mm.
Rodiče by neměli předem panikařit, pokud má „tlačítko“po injekci podezřelou velikost, protože výsledek třetího dne se může lišit od toho, jak by měla vakcína Mantoux vypadat první den.
Snížení rizik
Během období diagnózy by měly být ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které mohou způsobit alergii. Jedná se především o čokoládu, pomeranče, mandarinky a další citrusové plody.
Pokud náhle dítě namočí Mantoux, měli byste bez námahy otřít pokožku měkkým hadříkem, ručníkem nebo ubrouskem. Následně je nutné o tom informovat lékaře při vyšetření. Za„Tlačítko“musí být pečlivě sledováno, aby bylo vyhodnocení výsledku testu Mantoux spolehlivé.
A pokud dojde k silnému zarudnutí?
Pokud po odebrání vzorku místo vpichu zčervenalo, nepropadejte panice. O tři dny později bude lékař věnovat pozornost nikoli tomuto znamení, ale pečeti - papuli.
Silné zarudnutí není považováno za pozitivní reakci a není indikátorem přítomnosti tuberkulózy u dítěte.
Lékař může změřit místo zarudnutí a zaregistrovat výsledek, pokud v místě vpichu není žádné „tlačítko“.
Měříme sami sebe
Na přání mohou rodiče nezávisle určit výsledek doma 72 hodin po injekci, ale někteří stále mají otázku, jak by měla negativní vakcína Mantoux vypadat. Pokud po stanovené době po injekci výsledné těsnění nepřesahuje průměr 1 mm a není pozorováno zarudnutí, je výsledek negativní. To je v pořádku, můžeš si vydechnout. Pochybným výsledkem je „tlačítko“, které nepřesahuje velikost 4 mm, nebo vzhled pouze zarudnutí. Kladnou odpovědí je vzdělání, jehož velikost přesahuje normu (od 5 mm do 16 mm). Pozitivní výsledek může také znamenat hyperergickou reakci, vředy nebo pustuly v místě vpichu, vytvoření plomby větší než 17 mm.
Je lepší vědět, jak by mělo očkování Mantoux vypadat 3. den. Níže uvedená fotka je normou.
Pokud reakce není šťastná
Falešně pozitivní reakce nastane, když je „tlačítko“Mantouxu manipulováno nesprávně. V tomto případě je dítě odesláno na vyšetření společně s rodiči do ambulance TBC. Provedou všechna potřebná vyšetření a ftiziatr vysvětlí situaci. Často také nabízejí darování krve - tento test se nazývá PCR (polymerázová řetězová reakce). Používá se pro falešně pozitivní reakce, které test Mantoux poskytuje.
Hodnocení výsledku v běžných případech vychází z roční dynamiky. Velikost papule by se měla zmenšovat o několik milimetrů za rok a ve věku sedmi let by měla být u dítěte téměř neviditelná.
Na čem ještě záleží?
Nepropadejte panice, pokud je vaše dítě posláno na kliniku TBC. Pozitivní reakce může naznačovat, že miminko je nositelem tyčinky, ale zároveň není nakažlivé. Může navštěvovat školu, školku. Takové tyčinky se nepřenášejí krví. Lidé v okolí jsou infikováni pouze od osoby s tuberkulózou, kapénkami ve vzduchu.
Pokud je však výsledek testu Mantoux pozitivní, dítě by mělo být sledováno specialistou na TBC. Pokud však odborník stanoví vhodnou diagnózu, bude muset malý pacient podstoupit léčbu.
Nejprve bude poslán na rentgen hrudníku a mikrobiologii sputa. Kromě toho budou muset být prověřováni také všichni členové rodiny.
Fenol a alergie – jaká je souvislost?
Děti mají někdy alergické reakce na vakcínyMantu. Důvodem je individuální nesnášenlivost ke složkám léku nebo dědičná predispozice. Často je viníkem alergie fenol, který je součástí vakcíny. Tato látka je toxická, ale v malých dávkách neškodí. Existují případy, kdy má dítě intoleranci na fenol, pak dochází k alergickým reakcím. V každém případě je nutné konzultovat odborníka, když test Mantoux ukázal alergickou reakci těla. Vyhodnocení výsledku po chvíli by nemělo být doprovázeno následujícími příznaky alergie:
- ztráta chuti k jídlu;
- kožní vyrážka;
- vysoká teplota;
- slabost;
- anafylaxe.
V tomto případě můžete příště bezpečně testovat. Ale musíte si uvědomit, že alergie se může objevit kdekoli na těle dítěte: v tříslech, pod koleny, na vnitřní straně lokte a samozřejmě v místě, kde byl test Mantoux proveden. Vyhodnocení výsledku, který s sebou nese i ty nejmenší příznaky alergie u dítěte, nutí rodiče, aby se okamžitě obrátili na lékaře. Ten vám předepíše antihistaminika ke zmírnění příznaků alergie. Nežádoucí účinky na Mantoux se často vyskytují v důsledku nedávných onemocnění a mohou být doprovázeny různými onemocněními.
Pokud má dítě kožní onemocnění, chronická infekční onemocnění, zejména v akutním stadiu, alergii na něco, epilepsii nebo nachlazení, nelze Mantoux očkovat. Vyplatí se tuto akci odložit a uspořádat ji až po měsícivymizení všech příznaků. Jakékoli očkování oslabuje imunitní systém, proto by mělo být podáváno v různých časech. V opačném případě může být vyhodnocení výsledku testu Mantoux falešně pozitivní.
Odmítnutí Mantoux
Rodiče mohou podle zákona odmítnout očkování Mantoux. Je dobrovolná. Můžete odmítnout napsáním prohlášení na klinice. To by mělo být provedeno se 100% jistotou, že dítě nikdy nepřišlo do kontaktu s pacientem s tuberkulózou. Test Mantoux oslabuje imunitu dítěte, jako každé jiné očkování. Abyste tomu zabránili, můžete použít alternativní metodu a darovat krev z prstu. Jedinou nevýhodou takové analýzy je, že se provádí pouze na soukromých klinikách za poplatek.
Test Mantoux: vyhodnocení výsledku u dospělých
Výše uvedené fotografie dobře ilustrují, jaká by měla být reakce dětí na Mantoux. U dospělých se to prakticky neliší.
Mantoux je imunologický test, který indikuje přítomnost tuberkulózního bacila v těle.
Po injekci léku obsahujícího tuberkulin dochází k reakci. S jeho pomocí můžete zjistit, zda je člověk nemocný. V místě vpichu se objeví zánět, způsobený krvinkami zodpovědnými za imunitu. Lymfocyty jsou přitahovány z blízkých krevních cév kůže pomocí fragmentů mikrobakterií. Ale ne všechny lymfocyty jsou přitahovány, ale pouze ty, které již dříve znaly Kochovu hůl.
Pokud je člověk nakaženbakterií, pak bude zánět velký, výsledek pozitivní, a pokud možnost infekce byla dříve, ale nenastala, pak bude reakce s výrazným, ale ne intenzivním podrážděním. Z pozitivní reakce samozřejmě vyplývá, že plak nevznikl samotnou injekcí a jejím možným podrážděním kůže, ale proto, že došlo k určité reakci.
Princip fungování
Po zavedení tuberkulinu dochází k určité alergické reakci. A druhý nebo třetí den se na kůži objeví těsnění, kde byl umístěn test Mantoux. Posouzení výsledku (jak má „tlačítko“vypadat) bude spolehlivé pouze při dodržení všech pravidel pro péči o místo vpichu.
Obvykle má konvexní otok, který stoupá nad celkovou úroveň kůže, často zarudlý a hustý na dotek. Čím více imunitních buněk v lidském těle se setkalo s bacilem tuberkulózy, tím výraznější a větší bude zatvrdnutí.
Reakce na Mantoux u dospělých
U dospělých je reakce na Mantoux tří typů:
- negative;
- falešně pozitivní;
- pozitivní.
Negativní test je diagnostikován v případě úplné absence „tlačítka“nebo pokud má velikost do 1 mm. Tento výsledek je považován za normální. Při velikosti plaku dva až čtyři milimetry, jeho zarudnutí je výsledek pochybný a lze jej považovat za falešně pozitivní. Pokud je plak větší než 5 mm, je reakce pozitivní. Pokud je průměr těsnění v místě vpichu u dospělých větší než 21 mm, je reakce hyperergická.
Vakcinace Mantoux by se tedy měla provádět každý rok, aby se identifikovala negativní dynamika nebo možná infekce. Například tři roky po sobě byla velikost plaku zaznamenána do 14 mm a čtvrtým rokem se zvýšila na 20 mm. Je vysoce pravděpodobné, že došlo k infekci. Na řadě je tuberkulínový test Mantoux, který tlačí ftiziatra k předepisování dalších vyšetření potenciálnímu pacientovi.
Pokud je test Mantoux alarmující
Vyhodnocení výsledku (fotka již byla prezentována výše), který vzbuzuje pochybnosti, by mělo probíhat objektivně. Koneckonců stále existuje možnost alergické reakce na test Mantoux a mohou se týkat i nedávné infekce nebo již existující nesnášenlivost jakýchkoli látek. V těchto případech může reakce vykazovat pozitivní výsledek, takže jakýkoli faktor, který nepříznivě ovlivňuje test Mantoux, by měl být hlášen lékaři. Při dodržení všech pravidel bude výsledek nejspolehlivější.
Vyhodnocení výsledku: čemu věnují pozornost
Po 72 hodinách musíte navštívit lékaře, kde bude test Mantoux vyšetřen. Vyhodnocení výsledku, jehož fotografie je umístěna níže, naznačuje, že neexistují žádné problémy. Celé vyšetření ale začíná místem vpichu. V tomto případě lze nastavit tři stavy:
- hyperémie;
- infiltrace;
- žádná odpověď.
Je velmi důležité odlišit hyperémii od infiltrace. Za tímto účelem sondují „tlačítko“a poté zdravou oblast pokožky, abyurčit tloušťku těsnění. Pokud je reakcí infiltrát, bude hustota kůže ve zdravé oblasti a v místě vpichu odlišná. Při hyperémii je hustota kůže stejná.
Dále je potřeba plaketu změřit průhledným milimetrovým pravítkem. Změřte příčnou, vzhledem k ose ruky, velikost infiltrátu a zaregistrujte ji. Je přísně zakázáno provádět tyto manipulace ve špatně osvětlené místnosti pomocí improvizovaných nástrojů, které nahrazují pravítko. Je třeba měřit pouze velikost těsnění. Pokud se v místě vpichu objeví pouze zarudnutí a není tam žádná papule, je to zaznamenáno, ale není to důvod domnívat se, že osoba má pozitivní reakci.
Takto vypadá negativní test Mantoux.
Co říkají pacienti?
V poslední době se zvýšil počet lidí, kteří jsou proti tomu, aby jejich děti podstoupily test Mantoux. Hodnocení výsledku, recenze rodičů o samotném postupu jsou poměrně kategorické. Ve většině případů spočívá negativní postoj dospělých vůči Mantoux v tom, že po něm jsou děti posílány k ftiziatrům. Ve skutečnosti se ukázalo, že poplach je falešný a „tlačítko“se zapálilo z důvodů, které zcela nesouvisejí s tuberkulózou.
Je ale třeba si uvědomit, že je stále nutné absolvovat testy. Pokud se vám nelíbí test Mantoux, existují alternativní metody pro stanovení buněk tuberkulózy v tělečlověk.
