Obvyklá klinická strnulost se projevuje depresivním psychickým stavem pacienta, slabou reakcí zornic na světlo a otupením pocitů bolesti.
Úpivý stav se může přeměnit v kóma, což je extrémní stupeň inhibice všech tělesných funkcí. Dochází k úplnému vypnutí na úrovni reflexu. Abyste tomuto stavu zabránili, měli byste vědět, co vyvolává vznik strnulosti.
Jaký je rozdíl mezi stuporem a kómatem
Hlavní rozdíl mezi soporem a kómatem spočívá ve skutečnosti, že prvním stavem je nedostatek kontaktu s vnějším světem doprovázený ztrátou vědomí. Člověka z toho ale lze alespoň na krátkou dobu vyvést. Toho lze dosáhnout silným třesem, mravenčením, hlasitým hlasem. Kóma je naproti tomu nevědomý stav, který lze přirovnat k velmi hlubokému spánku nebo anestezii, ze které se nelze probudit. Člověk v kómatu nereaguje ani na bolest.
Příčina strnulosti
K nejčastějším příčinámstupor, lze připsat:
- komplikace způsobené cerebrálním krvácením;
- přítomnost benigních nebo maligních novotvarů v mozku;
- chronické nemoci;
- toxické poškození těla;
- viry a infekce;
- tromboflebitida;
- ateroskleróza;
- předávkování drogami, zejména trankvilizéry;
- nesprávný životní styl;
- porušení metabolických procesů v těle;
- hypertenzní krize v těžké formě;
- zranění hlavy;
- vyjádřené odchylky glukózy u diabetes mellitus;
- nízká funkce štítné žlázy (hypotyreóza);
- porušení metabolických procesů u nefritidy;
- rupturované aneuryzma;
- otrava těla oxidem uhelnatým, barbituráty, opioidy;
- meningitida;
- meningoencefalitida;
- kardiální ischémie;
- otrava krve (sepse);
- elektrolytová nerovnováha v těle;
- úpal.
Příznaky nemoci
Pokud zdravý centrální nervový systém neustále reaguje na měnící se podmínky prostředí, pak ve stavu strnulosti je mozková aktivita ve stavu inhibice. Zdá se, že tělo je v dlouhém spánku. Soporózní stav se může přeměnit v kóma.
Mozek nemůže dělat žádná rozhodnutí. Bdění a spánek se mohou náhle změnit.
Mnoho zajímá: "Jak dlouho trvá zácpa?". Období vypínánímůže trvat několik sekund až měsíců. Vše závisí na důvodu, který proces způsobil.
Při strnulosti může pacient pociťovat určité zakalení, zmatek v chápání všeho, co se kolem děje. Může vykazovat dezorientaci v prostoru. Pacient si může plést data a jména, nepamatuje si události, které se staly včera, ale zároveň se mu v paměti vynořují zřetelné obrazy vzdálené minulosti.
Silné dráždivé látky mohou u člověka vyvolat reakci. Ostrý zvuk způsobí otevření očních víček, ale pacient cíleně nic nehledá. Dopad na nehtové lůžko vyvolává záškuby končetiny. Injekce, poplácání po tváři může u pacienta vyvolat krátkodobou negativní reakci.
Při vyšetření dochází ke snížení svalového tonu a útlumu hlubokých reflexů. Často nalezený pyramidální syndrom způsobený potlačením centrálních neuronů. Reakce zorniček na světlo je pomalá, rohovkový a polykací reflex je zachován.
Paralelně se všemi těmito příznaky se mohou objevit neurologické příznaky fokální povahy, které indikují lokální poškození určitých oblastí v mozkové kůře.
Pokud je soporózní stav vyprovokován mrtvicí nebo meningoencefalitidou, bude detekována ztuhlost krku a další meningeální příznaky. Mohou se také objevit nekontrolovatelné svalové záškuby.
V některých případech se lékaři potýkají s hyperkinetickou variantou strnulosti, kdy je člověk nesouvislemluví, rozhlíží se, dělá účelné pohyby. Navázání produktivního kontaktu s pacientem je nemožné. Tento stav je podobný deliriu, které patří do kategorie kvalitativních poruch vědomí.
Zácpa po cévní mozkové příhodě může být charakterizována vysokým stupněm rozrušení nebo úplnou lhostejností ke všemu kolem.
Stupor v mrtvici
Cévní mozková příhoda je velmi nebezpečné onemocnění, které způsobuje nepředvídatelné komplikace. Sopor je jedním z nich. V překladu z latiny znamená slovo „sopor“„spánek“, „otupělost“, „letargie“, „ztráta paměti“. V medicíně se tento stav obvykle nazývá subkoma, protože je krokem k rozvoji kómatu a v mnoha ohledech je podobný tomuto vážnému stavu.
Sporný stav při mrtvici se projevuje tlumením všech lidských reakcí. Činnost vědomí je v extrémně depresivním stavu.
Cévní mozková příhoda je způsobena patologickými procesy v cévách, které vyvolávají akutní mozkovou dysfunkci. Trvání následků apoplexie je více než jeden den. Mrtvice může vést k rychlé smrti.
Sopor ne vždy, ale docela často doprovází mrtvici. Je zaznamenána asi u jedné pětiny případů všech mozkových nekróz. Projev takového stavu lze pozorovat nejen v akutním období onemocnění, ale také během jeho rehabilitace. Proces je přímo závislý na oblasti a stupni poškození mozku.
Tuto komplikaci ignorujteje to nemožné za žádných okolností, protože se to nejčastěji rychle změní v kóma.
Klinický obraz strnulosti při mrtvici
Soporózní stav u cévní mozkové příhody, jehož prognóza závisí na stupni prevalence mozkové nekrózy, se projevuje ospalostí a letargií pacienta. Paralelně s tím jsou zachovány ochranné reakce na podněty, jako je bolest, ostrý zvuk a světlo. Pacient nereaguje na své okolí, neumí odpovídat na otázky, není schopen vykonávat žádný úkol. Svalové napětí na končetinách je sníženo, šlachové reflexy jsou otupeny a koordinace je ztracena.
Epileptický stupor
Epileptický záchvat vždy doprovází zátka. Epilepsie se v medicíně nazývá stav zvýšené křečovité pohotovosti. U takových pacientů je výskyt záchvatů vyvolán určitou situací, na kterou zdraví lidé takto nereagují. Mnoho vědců se domnívá, že nemoc je dědičná.
Epileptickému záchvatu obvykle předchází prudká změna emočního pozadí pacienta. 2-3 dny před záchvatem se člověk stává neklidným, napjatým a úzkostným. Někteří pacienti se stahují do sebe, jiní projevují agresi vůči ostatním. Krátce před útokem se objevuje aura, kterou lze jen těžko popsat slovy. Vyznačuje se různými hmatovými vjemy: chuť v ústech, neurčité zvuky a pachy. Můžeme říci, že aura označuje epileptikafit.
V lidské mozkové kůře je ohnisko vzrušení. Pokrývá stále více nervových buněk. Konečným výsledkem je záchvat. Typicky je trvání fáze 30 sekund, zřídka jedna minuta. Svaly pacienta jsou ve velkém napětí. Hlava je zakloněna dozadu. Pacient křičí, dýchání se zastaví.
Křečovité stadium trvá až 5 minut. S ním se všechny svaly pacienta nedobrovolně stahují. Po skončení záchvatu se svaly opět uvolní. Pacientovo vědomí je vypnuto. Soporózní stav u epilepsie trvá 15-30 minut. Po opuštění strnulosti pacient upadne do hlubokého spánku.
Stupor v důsledku dehydratace
Taková komplikace, jako je stupor, může také doprovázet dehydrataci. V lékařství se nedostatek vody běžně nazývá exsikóza. V tomto stavu je nízký obsah elektrolytů a vody, což je vyprovokováno opakovaným přetrvávajícím zvracením a těžkými zažívacími potížemi.
Ztráta tekutin může být navíc způsobena patologickými procesy v ledvinách a plicích. Exsikóza se obvykle vyvíjí postupně během 2-3 dnů od začátku provokativního onemocnění.
Dehydratace je charakterizována pacientovou letargií, ztrátou chuti k jídlu, odmítáním pití. Příjem tekutin způsobuje silné zvracení. Dochází ke snížení svalového tonusu, tělesná teplota pacienta, stejně jako tlak, prudce klesá. Existuje oligurie nebo anurie.
Sporný stav z dehydratace se může změnitkomu.
Prognóza zácpy
Jaký je výsledek průběhu nemoci? Soporózní stav, jehož prognóza závisí na vyvolávající příčině, by měl být léčen včas. Důležitou roli hraje stupeň poškození nervové tkáně a množství terapie.
Čím dříve byla přijata opatření k nápravě poruchy, tím vyšší je šance pacienta na znovuzískání jasného vědomí a ústup příznaků základního onemocnění.
Diagnostika
Stromost způsobená mozkovou příhodou může být smrtelná. Při prvních mírných projevech komplikace je nutné provést včasnou diagnostiku.
Prioritní opatření zahrnují:
- měření krevního tlaku;
- Kontrola srdeční frekvence a dýchání;
- Kontrola reakce žáků na světlo a určení stupně jejich mobility;
- měření tělesné teploty, s jeho vysokou frekvencí lze posoudit přítomnost infekce v krvi pacienta;
- vyšetření kůže na poranění, cévní léze nebo alergické projevy.
Potřebná vyšetření
Vyšetření, které musí být provedeno bez selhání, je elektroencefalografie. Poskytuje lékařům představu o rozsahu poškození mozkových buněk.
Pokud je stupor potvrzen, je obvykle indikována hospitalizace. V nemocnici bude pacient schopen poskytnout podporu pro funkce nezbytné pro život a provést podrobnější diagnostiku.
Poelektroencefalografie, spektrální krevní test se provádí k detekci vysokého indexu cukru a dalších provokatérů patologického stavu. Při podezření na intoxikaci se dělá i krevní test, vyšetřuje se moč na přítomnost omamných látek v těle. V některých případech neurolog předepisuje lumbální punkci a terapii magnetickou rezonancí mozku.
Principy léčby strnulosti
Soporózní stav, jehož následky mohou být velmi vážné, není samostatným jevem. Označuje poruchu funkce mozku. Cílem léčby by proto mělo být odstranění základního faktoru. V tomto případě by měla být terapie zahájena co nejdříve.
Ischémie a otok mozkové tkáně často působí jako spouštěč strnulosti. Včasná léčba zabraňuje zaklínění mozku do přirozených otvorů lebky a pomáhá zachovat funkčnost neuronů.
Zvlášť zranitelné jsou nervové buňky v polostínu (ischemická polostínu). Jedná se o oblast, která sousedí s postiženým ohniskem v mozku. Nesprávná léčba vyvolává nárůst příznaků v důsledku smrti neuronů v této oblasti. V tomto případě se soporózní stav může změnit v kóma a neurologické poruchy se stanou výraznějšími.
Při léčbě stuporů jsou hlavní akce zaměřeny na boj s otoky nervové tkáně, udržování správného krevního oběhu v mozku. Hladina glukózy v krvi je také upravena, nedostatekstopové prvky, příčiny narušení srdce, ledvin a jater jsou odstraněny.
V případě infekce je indikováno použití antibiotik a v případě krvácení se uchýlí k zastavení krvácení.
Při stuporu jsou všechny léky injikovány do těla intravenózně. Přitom nejúčinnějším lékem je glukóza 40% a thiamin, stejně jako užívání těchto léků s naloxonem.
Další léčba sopor závisí na stupni poškození organismu a je předepsána lékařem individuálně.
