Meningitida je tak závažné onemocnění, že bez léčby je téměř z 90 % smrtelné, zejména v případě bakteriálního zánětu výstelky mozku. Léčba meningitidy by měla být prováděna pouze v nemocničním prostředí, lidové léky lze použít pouze jako doplněk, který pomáhá lépe snášet tento stav, a měly by být používány pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Na čem je léčba založena? Bez výsledků rozboru CSF (likvoru) získaného lumbální punkcí není možné meningitidu léčit. Pouze tato analýza může lékaři pomoci odlišit purulentní meningitidu od serózní, protože podle klinických projevů, tedy symptomů, to nemusí být vždy jasné (proto léčba meningitidy bude nesprávná). Některá onemocnění se navíc vyskytují jak se zvýšeným intrakraniálním tlakem, tak vysokou teplotou a mají také pozitivní meningeální příznaky, takže tato manipulace je nezbytná pro přesnou diagnózu.
Během punkce se k vyšetření odebere několik mililitrů mozkomíšního moku. Jeden z nich je odeslán na klinickou laboratorní studii, jejíž výsledky dávají závěr o tom, jak výrazný je zánět a zda má serózní nebo hnisavý charakter. Další malé množství mozkomíšního moku je odesláno na virové a bakteriologické studie, jejichž výsledek se dostaví o něco později a pomůže lékaři upravit původně předepsanou léčbu meningitidy.
Zkusme přijít na to, jaké léky se používají k léčbě meningitidy. Terapie serózní meningitidy je založena na použití nespecifických antivirotik: jedná se především o interferonové přípravky (Laferon, Viferon, Lipoferon). Jejich použití je založeno na tom, že když se do našeho těla dostane jakýkoli virus, imunitní systém zareaguje produkcí podobné látky, která pomáhá se s touto infekcí vyrovnat. Kromě toho je žádoucí provést PCR studii mozkomíšního moku pro DNA virů herpes simplex, viru varicella-zoster, viru Epstein-Barrové a cytomegaloviru. Právě tyto viry způsobují nejtěžší a invalidizující meningitidy, ale naštěstí proti nim existuje speciální léčba: Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir plus specifický imunoglobulin. Někdy, v případě vážného stavu se serózní meningitidou, je léčba intravenózním Acyclovirem zahájena před získáním výsledků PCR na DNA virů herpetických skupin.
Léčba meningitidy v případě její tuberkulózní etiologie spočívá v zavedení několika antituberkulózních antibiotik (například "streptomycin") ve větších dávkách než utuberkulóza jiné lokalizace.
Pokud je serózní meningitida způsobena HIV nebo flórou spojenou s AIDS (má také serózní charakter), léčba se provádí ve specializovaných nemocnicích pomocí specifických léků.
Pokud má pacient purulentní meningitidu, léčba probíhá pomocí širokospektrých antibiotik. Mohou být použity pouze ty, které mohou proniknout bariérou buněk obklopujících mozek (hematoencefalická bariéra). Takové léky se podávají pouze parenterálně (tj. intravenózně nebo intramuskulárně, nikoli však ve formě tablet) a pouze v maximální dávce.
První antibiotikum se vybírá na základě poměru mezi poruchou vědomí a úrovní zánětu v likéru, věku a komorbiditě. Pokud je tedy zánět vyjádřen v tisících buněk a člověk je při vědomí, toto onemocnění nebylo komplikací zápalu plic, zánětu středního ucha, sinusitidy nebo jiných ORL onemocnění, pak se Ceftriaxon a Amikacin ve vhodných dávkách mohou stát prvními antibiotiky. Nemoc častěji vyžaduje dražší léky: Meronem, Vancomycin.
Druhé antibiotikum se v případě potřeby vybírá na základě výsledků výsevu mozkomíšního moku na mikroflóru a citlivosti patogenu na antibiotika. Léčba neurčuje, jak závažné jsou příznaky meningitidy: terapie se vybírá výhradně na základě výsledků studie mozkomíšního moku.
