Serózní meningitida je závažná infekční patologie mozkových plen. O příčinách tohoto onemocnění je rozšířená mylná představa. Mnoho lidí věří, že meningitida je způsobena pobytem v mrazu bez klobouku. Toto onemocnění má však výhradně infekční původ. Nejčastěji je to způsobeno viry. Podchlazení hlavy může být pouze provokujícím faktorem rozvoje zánětlivého procesu.
Pathogens
U serózní meningitidy zánět postihuje pia mater mozku, která je nejblíže povrchu orgánu. Nachází se zde velké množství nervů a krevních cév, takže příznaky patologie jsou výrazné a těžko se snášejí.
Toto onemocnění je způsobeno různými mikroorganismy. Nejčastější příčinou zánětu je virus Coxsackie. Také v etiologii serózní meningitidy hraje důležitou rolipůvodci následujících onemocnění:
- chřipka;
- infekční mononukleóza;
- herpetická infekce;
- spalničky;
- rubeola;
- adenovirová infekce („žaludeční chřipka“);
- příušnice (příušnice).
Ve vzácných případech jsou léze mozkových blan způsobeny bakteriemi: Kochova hůlka nebo bledý treponema. Stává se to u pacientů s tuberkulózou nebo syfilidou. Infekce proniká do mozku krevním řečištěm. Nemoc může být také důsledkem porážky těla kvasinkovou houbou Candida. Taková patologie je však zřídka pozorována, zejména u lidí s výrazně sníženou imunitou, například u lidí infikovaných HIV. Serózně-virová meningitida je mírnější a má lepší prognózu než sérobakteriální meningitida.
Existují primární a sekundární formy patologie. V prvním případě se onemocnění objeví, pokud se infekce okamžitě dostane do mozku zvenčí. Sekundární meningitida se vyskytuje jako komplikace jiných onemocnění.
Přepravní trasy
Postižení mozkových blan vždy probíhá velmi rychle, příznaky onemocnění rychle narůstají. Nejčastěji se příčinou serózní virové meningitidy stávají mikroorganismy zvané Coxsackie. Tyto viry žijí ve střevech (odtud název - enteroviry), ale nevedou k poškození gastrointestinálního traktu, ale k celkové intoxikaci těla. Mohou způsobit infekční onemocnění s horečkou a vyrážkou (syndrom ruka-noha-ústa), ale častocentrální nervový systém.
Virová infekce, která vede k zánětu membrán mozku, se šíří následujícími způsoby:
- Vzdušné. Pokud se viry nahromadí na sliznici dýchacích cest, pak je člověk uvolňuje při kašlání, kýchání a mluvení.
- Kontaktní způsob. Mikroorganismy jsou na kůži a přesouvají se na různé předměty. Používáním běžných věcí s nemocným člověkem se můžete snadno nakazit. Nemoc se často šíří prostřednictvím kontaminovaného ovoce a zeleniny a nemytých rukou.
- Vodou. Ohniska enterovirových infekcí se často vyskytují v letoviscích, kde se lidé koupou ve společných bazénech. Tento mikroorganismus může přetrvávat ve vodním prostředí.
Nejčastěji se enterovirová infekce vyskytuje v létě. Děti jsou obzvláště náchylné k infekci. Dospělí onemocní méně často.
Existuje také zvláštní forma virové serózní patologie - lymfocytární choriomeningitida. S ním zánět postihuje nejen měkké membrány, ale také cévy mozkových komor. Tuto infekci šíří hlodavci – myši a potkani. Člověk se nakazí požitím potravy a vody kontaminované sekrety nemocných zvířat.
Provokující faktory
Infekce nevede vždy k sérovirové meningitidě. Pro vznik onemocnění jsou nutné další nepříznivé podmínky. Rozvoj zánětu v membránách mozku může vyvolat následující faktory:
- Nízká imunita. To je hlavní důvod aktivity.viry. Nejčastěji jsou k meningitidě náchylní lidé s oslabeným tělem. Jsou to pacienti s chronickými onemocněními, různými imunodeficitními stavy a také pacienti podstupující léčbu cytostatiky a kortikosteroidy.
- Časté virové infekce. Pokud je dítě neustále nachlazené, existuje vysoké riziko, že dostane komplikaci onemocnění v podobě zánětu mozkových blan.
- Hypochlazení těla. Tento faktor nehraje zdaleka hlavní roli ve výskytu serózní meningitidy. Nadměrné vystavování se chladu může vývoj onemocnění ovlivnit jen nepřímo. Obvykle hypotermie přispívá k častým nachlazením a jako komplikace se vyskytuje meningitida.
V dětství mohou k rozvoji meningitidy přispět následující okolnosti:
- předčasně narozené dítě;
- nitroděložní infekce zarděnkami a jinými virovými onemocněními;
- porodní trauma;
- vrozený nedostatek imunity.
Tyto děti jsou vystaveny zvýšenému riziku onemocnění.
Rozdíl mezi serózní formou onemocnění a purulentní
Je důležité rozlišovat mezi serózní a purulentní meningitidou. To je nezbytné pro výběr správné taktiky léčby. Tyto dva typy onemocnění se liší etiologií, patologickými změnami a klinickým obrazem. Serózní forma meningitidy je nejčastěji způsobena viry, se zánětem v membránách mozku se netvoří hnis, ale exsudát (serózní tekutina). Nervové buňky neumírají.
Hnisavá forma je nejčastěji spojována s poškozením mozku meningokokem. Je charakterizována smrtí neuronů. Ve skořápkách se objevuje hnisavý obsah. Tento typ meningitidy je mnohem závažnější a má nebezpečnější následky než serózní. Diagnostické testy pomáhají odlišit jednu formu nemoci od druhé.
Inkubační doba
Inkubační doba serózní meningitidy může mít různou délku. Jeho trvání závisí na typu patogenu. U většiny virových infekcí je latentní období 2 až 5 dnů. U zarděnek se může zvýšit až na 2 týdny. U dětí ve věku 2-6 let může inkubační doba trvat 1-2 týdny.
V této době člověk necítí žádné odchylky v blahobytu. Pouze u malých dětí do 1 roku lze zaznamenat určité změny v chování. Batolata často pláčou, jednají, jejich chuť k jídlu klesá a spánek je narušený.
Obecné příznaky nemoci
Po inkubační době přichází střední (prodromální) stadium onemocnění. Vyznačuje se mírným zvýšením teploty, slabostí, únavou, sníženou chutí k jídlu. Poté se rozvinou akutní známky serózní meningitidy:
- Dochází k silné bolesti hlavy, která je lokalizována v temporální-frontální oblasti a vyzařuje do krku. Pacienti popisují tento pocit jako extrémně bolestivý. Hluk a jasné světlo bolest zhoršují. Analgetika pomáhají jen málo.
- Teplota prudce stoupá (až o 40 stupňů). Horečka trvá 2-4 dny, pak poněkud klesá. Ale po chvíli teplota opět stoupne.
- Bolest v hlavědoprovázené nevolností, silným zvracením „fontána“v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a podrážděním zvracení.
- Nemocný člověk nesnese jasná světla a ostré zvuky. Jeho kůže se stává velmi citlivou na dotek. Stav se poněkud zlepšuje, když jste v tiché, tmavé místnosti.
- Pacient leží v charakteristické poloze: nohy jsou přitaženy k tělu, paže jsou přitisknuty k hrudníku a hlava je odhozena dozadu. V této pozici je to pro něj poněkud jednodušší.
- Objevují se známky celkové intoxikace: těžká slabost a malátnost, bolesti kloubů.
- Možná trochu mlha.
- Pokud dojde k poškození nervů, dojde k narušení polykání, pohybů a dvojitého vidění.
Funkce příznaků u dětí
V dětství mají známky serózního zánětu mozkových blan své vlastní charakteristiky. Kromě výše uvedených příznaků může mít dítě nachlazení: kašel, rýma, bolest v krku. Vysoká horečka je doprovázena křečemi nohou, bludy a halucinacemi.
U kojenců dochází k vyboulení a napětí ve fontanelu. Dítě se stává podrážděným, ufňukaným, vrtošivým. Dítě neustále křičí monotónním hlasem, lékaři tomuto znamení říkají „výkřik mozku“.
Vyrážka se u tohoto onemocnění obvykle nevyskytuje, kromě případů, kdy se meningitida objeví na pozadí virové infekce s kožními projevy (spalničky,zarděnky).
meningeální příznaky
Celkové projevy serózní meningitidy spojené s intoxikací těla byly popsány výše. Existují však specifické příznaky tohoto onemocnění, které hrají důležitou roli v diagnostice. Patří mezi ně:
- Napětí krčních a týlních svalů. Pacient nemůže přitlačit hlavu k hrudi kvůli zvýšenému svalovému tonusu.
- Kernigův příznak. Pokud je noha pacienta ohnutá v poloze na zádech, pak je pozorováno silné svalové napětí. Někdy pacient nemůže končetinu ani natáhnout.
- Brudzinského symptomy. Při zaklonění hlavy člověk mimovolně přitahuje nohy k tělu. To je známka podráždění mozkových membrán. Také, když je jedna noha pokrčená, druhá končetina je přitažena k tělu. Tyto příznaky nejsou vždy pozorovány u serózní formy onemocnění.
- Příznak Lezage. Je pozorován u dětí v kojeneckém věku. Pokud je dítě zvednuto a drženo vzpřímeně, pokrčí nohy a přitáhne je k tělu.
Lékař identifikuje tyto příznaky během diagnostického vyšetření pacienta.
Komplikace u dospělých
Závažné následky serózní meningitidy u dospělých jsou vzácné. Onemocnění může být komplikováno zápalem plic, zánětem srdeční membrány, artritidou. Někdy se zhoršuje zrak nebo sluch. Občas se může objevit bolest a hluk v hlavě.
Nejnebezpečnější komplikací serózní meningitidy je přidání bakteriální infekce a přechod onemocnění do purulentní formy. Takyzánět se může rozšířit z mozkových blan do šedé hmoty mozkové. Aby se předešlo tak závažným následkům, je nutné zahájit léčbu onemocnění včas.
Komplikace u dětí
Komplikace se u dětí vyskytují častěji než u dospělých. Patologie může nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte. Možné následky serózní meningitidy u dětí zahrnují:
- mentální retardace;
- ztráta sluchu;
- strabismus;
- snížení jasnosti vidění;
- třes a mimovolní pohyby očních bulbů;
- epileptické záchvaty.
Při prvních známkách onemocnění musíte urychleně zavolat lékaře. Včasná léčba minimalizuje riziko komplikací.
Diagnostika
Při vyšetření lékař zjišťuje známky poškození mozkových blan. Specialista identifikuje příznaky Kerniga, Brudzinského a Lesage (u dětí), stejně jako napětí krčních svalů.
Důležitou roli v diferenciální diagnostice serózní meningitidy hraje punkce páteře. V narkóze se provede punkce dlouhou jehlou v bederní oblasti. K analýze se odebírá mozkomíšní mok (CSF). Její studie umožňuje odlišit serózní formu onemocnění od purulentní. Pokud je protein v mozkomíšním moku mírně zvýšený a převažují lymfocyty, pak to ukazuje na virovou meningitidu. Pokud jsou normy obsahu bílkovin výrazně překročeny a počet neutrofilů je zvýšený, znamená to hnisavou formu onemocnění.
Dodatečně lze předepsat MRI a CTmozku a také krevní test na virové infekce.
Metody léčby
Se serózním zánětem mozkových blan je pacient urgentně hospitalizován. Pacienta je vhodné umístit do zatemněné místnosti, kde nejsou žádné vnější dráždivé látky (hluky, ostré světlo). Doporučuje se dodržovat přísný klid na lůžku. Lékařské ošetření v nemocnici:
- K omezení intoxikace těla jsou pacientům podávána kapátka s fyziologickým roztokem, stejně jako s kyselinou askorbovou a kortikosteroidy.
- Pro snížení intrakraniálního tlaku se předepisují diuretika: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Při vysoké horečce se předepisují léky s paracetamolem a ibuprofenem.
- Provádějte antivirovou léčbu interferony. Pokud je meningitida způsobena původcem herpesu nebo infekční mononukleózy, je indikováno použití Acycloviru.
- Antibiotika virovou meningitidu nevyléčí. K prevenci rozvoje purulentní formy onemocnění se však stále používají širokospektrá antibakteriální léčiva.
- Když je bolest užitečná, použijte „No-Shpy“.
- Pokud má dítě křeče, použijte léky „Domosedan“nebo „Seduxen“.
- Pro posílení imunitního systému jsou předepisovány vitamíny B a kyselina askorbová.
- Pokud je onemocnění způsobeno Kochovým bacilem, Treponema pallidum nebo kvasinkovou houbou, pak použití antituberkulotik, antisyfilitik a antimykotikprostředky.
V některých případech se spinální kohoutky používají k terapeutickým účelům. Odstranění části mozkomíšního moku pomáhá snížit intrakraniální tlak a snížit bolesti hlavy.
Ve fázi zotavení jsou pacientům předepisovány nootropní léky ("Piracetam", "Nootropil", "Glycin") a také léky s kyselinou jantarovou. To přispívá k zotavení mozku po nemoci.
Prognóza onemocnění
Prognóza serózní meningitidy virové etiologie je obvykle příznivá. Zlepšení stavu pacienta správnou léčbou nastává za 5-6 dní. Onemocnění trvá asi 2 týdny, poté dojde k úplnému uzdravení.
Pokud je serózní zánět způsoben bakterií nebo kvasinkami tuberkulózy, pak vyžaduje dlouhou a trvalou léčbu. Tyto formy onemocnění se často opakují.
S komplikacemi a přechodem onemocnění do purulentní formy, stejně jako s rozšířením patologie do mozkové hmoty, je prognóza výrazně horší.
Prevence
V současné době nebyla vyvinuta specifická prevence tohoto onemocnění. Abyste se ochránili před serózním zánětem mozkových blan, musíte své tělo chránit před infekcemi. Je třeba se vyhnout kontaktu s pacienty s virovými patologiemi a také posílit imunitní systém. Pokud v létě propuknou enterovirová onemocnění, je třeba se vyhnout koupání v uzavřených vodách.
Očkování proti serózní formě onemocněnínemožné, protože je způsobeno viry různého druhu. Vakcína "Mentsevax" je v tomto případě neúčinná. Je určen k ochraně před hnisavou meningitidou, kterou způsobují meningokoky. Můžete absolvovat pouze očkování proti různým virovým infekcím (spalničky, zarděnky, chřipka). Tím se mírně sníží riziko onemocnění. Enteroviry se však často stávají původci zánětu a zatím proti nim neexistují vakcíny.
