V článku zjistíme, která strana apendicitidy je u člověka a jaké jsou její příznaky. Tato patologie je zánětlivý proces v apendixu, který se táhne od slepého střeva. Toto je jedno z nejčastějších onemocnění v chirurgii.
Esence patologie
Apendicitida je jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění břicha, tvoří 89,1 procenta. Apendicitida se může objevit u mužů i žen v jakémkoli věku. Kulminace výskytu je pozorována v kategorii pacientů od deseti do třiceti let. K rozvoji zánětlivého procesu v apendixu dochází u pěti lidí z tisíce ročně. Apendicitida je pod jurisdikcí břišní chirurgie nebo operativní gastroenterologie.
Co je příloha?
Toto je příloha slepého střeva, která má rudimentární charakter. Navenek se jedná o podlouhlou úzkou trubici, jejíž distální strana má slepý konec a proximální strana je připojena k dutině slepého střeva pomocí trychtýřovitého tvaru.díry.
Jak určit apendicitidu doma, mnoho lidí zajímá.
Ve stěně slepého střeva jsou čtyři vrstvy: serózní, svalová, submukózní a mukózní. Délka procesu je od pěti do patnácti centimetrů, tloušťka od sedmi do deseti milimetrů. Slepé střevo má své vlastní mezenterium, které jej drží a zajišťuje pohyblivost tohoto procesu.
Jeho funkční účel nebyl plně objasněn, ale bylo prokázáno, že apendix má následující funkce: bariérovou, endokrinní a sekreční. Kromě toho se podílí na udržování střevní mikroflóry a tvorbě imunitních reakcí. Každý by měl znát příznaky apendicitidy.
Klasifikace onemocnění
Existují dva hlavní typy apendicitidy – chronická a akutní. Každá z nich má několik morfologických a klinických variant. U akutní apendicitidy existují katarální (jednoduché) a destruktivní formy (gangrenózní, apostematózní, flegmonozně-ulcerativní a flegmonózní).
Při katarální apendicitidě u dospělých se objevují příznaky poruch lymfatického a krevního oběhu v procesu, výskyt ložisek hnisavého-exsudativního zánětu ve vrstvě sliznice. Slepé střevo se zvětšuje, jeho serózní membrána se stává plnokrevnou. Došlo k záchvatu apendicitidy.
Vzhledem k rozvoji kataru dochází k hnisavému onemocnění v akutní formě. Den po zahájení procesu se infiltrace leukocytů rozšíří po celé tloušťce stěny apendixu a toto je považováno za flegmonózní apendicitidu. Tato forma se vyznačuje ztluštěním stěny apendixu, edémem a hyperémií mezenteria, uvolňováním hnisavého tajemství z lumen apendixu.
Příznaky zánětu apendicitidy jsou samozřejmě výrazné. Někdy je ale obraz rozmazaný. Pokud se během zánětu difuzní povahy vytvoří velké množství mikroabscesů, vytvoří se apostematózní apendicitida; pokud jsou na sliznici ulcerace, pak vzniká flegmonózní-ulcerózní apendicitida. Progrese destruktivních procesů v budoucnu se stává příčinou gangrenózní apendicitidy. Když jsou tkáně, které obklopují apendix, zapojeny do purulentního procesu, je to doprovázeno výskytem periapendicitidy, zatímco mezentericitida se vyvíjí v mezenteriu. Komplikací akutního (především flegmonozně-ulcerózního) typu apendicitidy je perforace procesu, která vede k omezené nebo difuzní peritonitidě, neboli apendikulárnímu abscesu.
Mezi typy chronické apendicitidy patří primární chronické, reziduální a recidivující formy. Průběh onemocnění je charakterizován sklerotickými a atrofickými procesy v procesu, destruktivními a zánětlivými změnami s dalším růstem stěny apendixu a lumen granulační tkáně, výskytem adhezí mezi tkáněmi a serózní membránou. Když se serózní tekutina nahromadí v lumen, objeví se cysta.
Příznaky apendicitidy budou podrobněji diskutovány níže, ale nyní si promluvme o příčinách této patologie.
Příčiny apendicitidy
Apendicitida se zpravidla vyvíjí v důsledku polymikrobiální flóry, kterou představují stafylokoky, anaeroby, streptokoky, E. coli a enterokoky. Patogeny pronikají stěnou apendixu enterogenní cestou, to znamená z lumen.
Apendicitida se vyvíjí, když střevní obsah stagnuje ve slepém střevě v důsledku jeho zalomení, přítomnosti fekálních kamenů a cizorodých látek v lumen, hyperplazii lymfatické tkáně. Mechanické zablokování lumen způsobuje zvýšení tlaku v něm, oběhové defekty ve stěně apendixu, což je doprovázeno snížením lokální imunity, zvýšením aktivity pyogenních bakterií a jejich dalším pronikáním do sliznice.
Jídlo
Funkce výživy a specifické umístění procesu mají určitý význam. To předurčuje ke vzniku apendicitidy. Je známo, že v důsledku nadměrné konzumace masa a sklonu člověka k zácpě se ve střevním obsahu hromadí velké množství bílkovinných rozpadových produktů, a to vytváří vynikající prostředí pro existenci patogenní flóry. Kromě mechanických příčin se apendicitida vyvíjí v důsledku parazitárních a infekčních onemocnění - břišní tyfus, yersinióza, střevní tuberkulóza, amébóza atd.
Těhotné ženy
Těhotné ženy mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine apendicitida. To je způsobeno posunutím apendixu a slepého střeva v důsledku zvětšení velikosti dělohy. Předisponujícími faktory u těhotných žen jsou také zácpa, změny krevního zásobenípánevní orgány, transformace imunitního systému.
Příznaky apendicitidy
Pokud má akutní apendicitida typickou formu, pak se objevují bolesti na pravé straně v ilické oblasti, výrazné celkové a lokální reakce. V tomto případě se záchvat bolesti nejčastěji rozvíjí náhle. Nejprve se šíří nebo je lokalizován nejčastěji v oblasti u pupku a v epigastriu. Po několika hodinách dochází ke koncentraci bolesti při apendicitidě v ilické oblasti na pravé straně.
Pokud je slepé střevo umístěno atypicky, pak mohou být nepříjemné příznaky pociťovány v bederní oblasti, v pravém hypochondriu, nad pubis a blízko pánve. Bolestivý syndrom u akutní formy apendicitidy je vyjádřen neustále, zvyšuje se při smíchu nebo kašli, klesá na pravé straně v poloze na zádech.
Včasné příznaky
Typickými časnými příznaky apendicitidy jsou příznaky trávicích potíží: zvracení, nevolnost, průjem, zadržování plynu a stolice. Je zaznamenána tachykardie a subfebrilie. Intoxikace je zvláště výrazná u destruktivní apendicitidy. Průběh onemocnění mohou komplikovat abscesy dutiny břišní - Douglasových, interintestinálních, subfrenních a apendikulárních prostor. V některých případech se tvoří tromboflebitida pánevních nebo ilických žil, která se může stát zdrojem PE.
U dětí a starších lidí
Zvláštní specifičnost známek zánětu apendicitidy je na klinice patologie u seniorů, těhotných žen, dětí,pacientů, kteří mají atypické umístění apendixu.
U dětí v raném věku s akutní apendicitidou jsou pozorovány následující příznaky, charakteristické pro různé dětské infekce: průjem, febrilní teplota, časté zvracení. Aktivita dítěte klesá, stává se letargickým a rozmarným. Jak se syndrom bolesti zvyšuje, může se objevit úzkost.
Atak apendicitidy u starších lidí je poněkud odlišný. Starší pacienti s apendicitidou mají obvykle rozmazaný klinický obraz. Nemoc často prochází aktivně, včetně destruktivních typů onemocnění. Tělesná teplota ne vždy stoupá, bolest v hypogastriu je nevýznamná, puls je v normálních mezích, známky podráždění břicha jsou slabé, mírná leukocytóza. Starší pacienti, zvláště pokud je v ileu hmatný infiltrát, vyžadují diferenciální diagnostiku patologie s nádorem ve céku. Za tímto účelem je nutné provést irrigoskopii nebo kolonoskopii.
Je-li apendicitida diagnostikována u těhotných žen, pak může být bolest lokalizována mnohem výše, než je lokalizace iliakální oblasti v důsledku posunutí slepého střeva směrem nahoru zvětšenou dělohou. Jiné příznaky apendicitidy mohou být mírnější. Akutní apendicitidu u těhotných pacientek je třeba odlišit od rizika spontánního potratu a předčasného porodu.
U chronické formy jsou tupé bolestivé bolesti s apendicitidou v ilické oblasti vpravo. Čas od času se mohou zvýšitfunkce při fyzické námaze.
Klinika pro apendicitidu se vyznačuje příznaky poruch trávení (přetrvávající průjem nebo zácpa), pocity tíhy a nepohodlí v epigastrické oblasti. Tělesná teplota je v normálních mezích, klinické testy krve a moči nemají výrazné změny. Během hluboké palpace je pociťována bolest v břiše vpravo.
Jak se diagnostikuje apendicitida?
Diagnostika nemoci
Akutní apendicitidu je třeba odlišit od téměř všech patologií orgánů peritoneální dutiny. To je usnadněno specifickou lokalizací procesu a také nepřítomností typických příznaků. Jak určit apendicitidu doma? Zánět slepého střeva je diagnostikován na základě lékařského vyšetření a dotazování, ultrazvukových údajů a laboratorních krevních testů. Při tlaku na břicho vpravo bolest zesílí, ale zvláště zesílí, když tlak prstů na stěnu pobřišnice náhle ustoupí.
Když je pacient požádán, aby se postavil na špičky, nemůže to udělat kvůli zvýšené bolesti. Počet leukocytů se může buď zvýšit nebo snížit, ale vždy dojde k náhlému neutrofilnímu posunu. Diagnóza apendicitidy by měla být včasná.
Funkce léčby
U akutní apendicitidy je obecně akceptována taktika chirurgického odstranění postiženého apendixu co nejrychleji.
Pokud existuje podezření na takové onemocnění, pak před léčbou vve zdravotnickém zařízení je vyloučen příjem potravy a tekutin, znázorněna aplikace chladu do ilické oblasti vpravo a klid na lůžku. Do úplného stanovení diagnózy je přísně zakázáno pít laxativa, používat nahřívací podložky a také podávat analgetika. Jaký druh operace se provádí k odstranění apendicitidy?
U akutní formy se provádí apendektomie, tedy odstranění procesu laparoskopií nebo otevřenou incizí v ilické oblasti vpravo. Pokud je apendicitida komplikovaná peritonitidou, provádí se střední laparotomie. Pacientka užívá antibiotika v pooperačním období.
U chronické formy je indikována operace k odstranění apendicitidy - apendektomie, pokud je přítomen syndrom přetrvávající bolesti, který pacienta zbavuje normální aktivity. Pokud jsou příznaky mírné, pak se používá konzervativní léčba, která zahrnuje použití spazmolytik, fyzioterapii a odstranění zácpy.
Forecast
Kterou stranu apendicitidy u osoby je velmi důležité znát, abychom měli čas ji určit.
Pokud je operace provedena včas a správně, je prognóza příznivá. Obvykle trvá tři až čtyři týdny, než se vrátíte do práce.
Komplikacemi může být výskyt zánětlivého infiltrátu po operaci, absces interintestinálního a Douglasova prostoru, rozvoj obstrukce střevních adhezí. Tyto stavy vyžadují opakovanou urgentní hospitalizaci.
Takové komplikace, stejně jako smrt, mohou býtnásledkem pozdní hospitalizace a předčasně provedené operace.
Podívali jsme se na příznaky a léčbu apendicitidy.
