Apendicitida může každého překvapit. Syndromy (projevy) apendicitidy jsou podobné mnoha jiným onemocněním. To je mimochodem jedno z mála onemocnění, které se stále diagnostikuje především pouze podle klinického obrazu. Jedinou výjimkou je laparoskopie – minimálně invazivní vyšetřovací metoda, pro kterou jsou potřeba dobré důvody. Jaké jsou tedy příznaky apendicitidy? Jaké komplikace mohou nastat?
Co je to apendicitida
Apendicitida je zánět apendixu slepého střeva, který se může vyskytovat s různou intenzitou. Zánět je časté onemocnění dutiny břišní, které vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Nejčastěji je patologie diagnostikována ve věku 22 až 25 let, ale může se objevit v jakémkoli věku.
Podle statistik mají ženy častěji zánět slepého střeva než muži. Častou příčinou je akutní apendicitida, která tvoří téměř 90 % případů akutních chirurgických onemocněnírozvoj peritonitidy.
Příčiny zánětu
Z neznámých důvodů se tvoří soubor příznaků nebo syndromů apendicitidy. Lékaři stále nechápou, proč někteří lidé dostanou apendicitidu a jiní ne. V tuto chvíli jsou zvažovány pouze teorie vývoje patologie.
Nejčastější hypotézou je infekční léze. Při apendicitidě jsou v analýzách pacienta často stanoveny patogeny různých onemocnění, například Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus a řada bakterií. Tyto bakterie jsou ve střevě normální, ale za příznivých podmínek začíná jejich aktivní množení, v důsledku čehož se rozvíjí zánětlivý proces.
Příčinou bolesti při apendicitidě může být také zablokování apendixu. To je usnadněno vrozenými anomáliemi vývoje. Různé novotvary, fekální kameny a cizí tělesa mohou ucpat lumen.
Ke stagnaci krve a rozvoji nekrózy apendixu přispívá k poruchám krevního oběhu. Porušení práce malých cév nepříznivě ovlivňuje tělo a vyvolává zánět. Při zhoršení intestinální motility v důsledku neurogenních reakcí může dojít k nadměrné produkci hlenu a dalšímu zánětu apendixu.
Lékařská praxe ukazuje, že zánět je častěji diagnostikován u pacientů trpících chronickou zácpou, některými infekčními patologiemi a onemocněními srdce a cév.
U mužů se může zánět slepého střeva zanítit na pozadí špatných návyků a latentních infekcí v těle. U žen je syndrom apendicitidy provokován gynekologickými onemocněními. V dětství vrozené anomálie často vedou k patologii, například zúžení lumen slepého střeva.
První příznaky apendicitidy
Je poměrně obtížné samostatně určit apendicitidu. Diagnostika je v některých případech obtížná i pro zkušené odborníky. Syndromy apendicitidy u dospělých jsou podobné příznakům otravy, ale bez zjevné intoxikace těla. Opakované zvracení, sucho v ústech, slabost a průjem se obvykle nevyskytují.
Bolest při apendicitidě se vyskytuje v žaludku. Po čtyřech až šesti hodinách se nepohodlí zesílí a přesune se do oblasti napravo od pupku. Teplota stoupá na 37,2-37,4 °C. Migrace bolesti je možná, to znamená stav, kdy je v různých částech břicha pociťováno nepohodlí.
Klinický snímek
Nejcharakterističtějším syndromem u apendicitidy je bolest pod pupkem a v oblasti solar plexu. Někdy se pacient obává nepohodlí bez konkrétní lokalizace. Bolest může mít různou intenzitu. Ale postupně se jeho lokalizace stává jasnější - cítí nepohodlí v oblasti slepého střeva. Při pohybu, změně polohy těla, pocity kýchání a kašle zesilují. V budoucnu není úleva od bolesti možná. To ukazuje na rozvoj komplikací (peritonitida).
Syndrom podobné bolesti u apendicitidy není specifický. Nepohodlí je u mnoha běžnéjiná střevní onemocnění. U dětí je například bolest zaznamenána s infekcemi. Pro usnadnění diagnózy lékaře musíte informovat o předchozích onemocněních. To ušetří čas.
Jaké syndromy se stále vyskytují při apendicitidě? Zánět někdy způsobuje nevolnost a zvracení. S prázdným žaludkem ve zvratcích jen tekutina a hlen žlutého tělíska. Zvracení se obvykle objeví jednou. Absence žluči ve zvratcích ukazuje na cholecystitidu, zablokování žlučníku. Za nebezpečnou je považována situace, kdy na pozadí příznaků apendicitidy (syndromu bolesti a jiných příznaků) dochází k opakovanému zvracení, které pacientovi nepřináší úlevu.
Pacienti se často obávají vysoké teploty (asi 37-38 °C). Je nebezpečné zvýšit ji na 39-40 ° C a prudký pokles na kriticky nízké úrovně. Častým výskytem na pozadí apendicitidy je syndrom zvaný dyspepsie. Jedná se o porušení činnosti gastrointestinálního traktu, ke kterému dochází spolu s poruchami močení. Současně může moč získat intenzivní odstín, pacient má silnou eruktaci, nadměrnou tvorbu plynu, pálení žáhy, zčernání výkalů je možné. Posledně jmenovaný je velmi nebezpečným příznakem, který indikuje střevní nebo žaludeční krvácení.
Apendicitida může začít se zcela jinými příznaky a poměrně mírnou bolestí. Při užívání silných léků proti bolesti může bolest při akutní apendicitidě naznačovat nekrotické změny ve stěnách procesu. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Shchetkin-Blumbergův syndrom je typický pro akutní apendicitidu. Po jemném tlaku na břišní stěnu musíte prsty ostře odtrhnout. Při zánětu je bolest pociťována spíše při uvolnění ruky, nikoli při tlaku na břicho. Zánět můžete určit i podle syndromu nůžek. Při apendicitidě dochází k těžké tachykardii na pozadí normální tělesné teploty.
Můžete také zjistit Asaturianův syndrom. Za tímto účelem je pěst přitlačena na levou kyčelní oblast a pravá vyčnívá. V této době se levou rukou prohmatává slepé střevo a při tom lze nalézt bolestivý bod, který odpovídá apendicitidě. Obvykle se bolest při palpaci zvyšuje, když je pacient umístěn na levé straně. Bolestivý syndrom se často vyskytuje s tlakem uprostřed břicha.
Příznaky u dětí
U dětí je riziko vzniku zánětu pobřišnice mnohem vyšší než u dospělých, takže rodiče musí věnovat velkou pozornost změnám v blahu malého pacienta.
U kojenců se apendicitida zanítí extrémně vzácně, frekvence diagnostiky patologie se zvyšuje po dvou až třech letech. Nejčastěji je diagnóza (pokud mluvíme o akutní apendicitidě) stanovena u dětí ve věku 9-12 let, ale obecně je nejvyšší výskyt ve věku 15-19 let.
Syndromy apendicitidy u dětí od narození do pěti let jsou běžně pozorovány následovně: neklid, náladovost, nevolnost a zvracení, slabost, ospalost, sucho v ústech, žízeň, horečka, zimnice, bledost, zažívací potíže (řídká stolice nebo zácpa). AlePříznaky uvedené výše mohou naznačovat jak zánět slepého střeva, tak i jiná onemocnění. Stejně musíte zavolat lékaře.
Už ve školním věku jsou u dětí i dospělých pozorovány stejné syndromy apendicitidy. Bude bolet žaludek, teplota může stoupnout, při prudkém stlačení bude pacient pociťovat bolest. Typické projevy tvoří pouze 30 % případů, zbylých 70 % je atypických. Někdy se apendix nachází jinde v pobřišnici. Bolest může být v podbřišku a v žaludku, zádech, konečníku.
Následující příznaky naznačují, že naléhavě potřebujete navštívit lékaře:
- suchý jazyk;
- snížená chuť k jídlu;
- chill;
- horečka;
- jednorázové nebo opakované zvracení;
- nevolnost.
Stolice zůstává ve většině případů normální, může se objevit zácpa nebo průjem (ve vzácných případech). Musíte navštívit lékaře nejpozději do dvou až tří hodin po začátku záchvatu. Pokud si dospívající dívka stěžuje na bolest, pak před příjezdem lékaře musíte zjistit datum poslední menstruace. Bolest, která vypadá jako apendicitida, může být před menstruací.
Během záchvatu nemůžete přikládat na žaludek vyhřívací podložku a provádět zahřívací koupele, protože teplo urychluje zánět. Nepodávejte klystýry, které zvyšují tlak na zanícené místo. Je zakázáno podávat dítěti jakékoli léky nebo laxativa, může to zkomplikovat diagnostiku a vyprovokovat rupturu slepého střeva. Nemůžete jíst, můžete dát pouze oslazenou vodu.
Smíšené s
Bolest u apendicitidy může být zaměněna s mnoha jinými onemocněními trávicího systému. Jedná se o banální otravu jídlem, jaterní a ledvinovou koliku, zánět dělohy, lymfatické uzliny ve střevě, akutní cholecystitidu. Ani lékař nemůže vždy s přesnou pravděpodobností určit, že má pacient apendicitidu.
Možné komplikace
Pokud nepůjdete do zdravotnického zařízení včas a neodstraníte zanícený proces, je to plné vážných komplikací. Již po 48 hodinách vzniká apendikulární infiltrát, který značně komplikuje chirurgickou léčbu. Pokud je operace odložena na delší dobu, vyvine se další zánětlivý proces. Tato podmínka vyžaduje operaci otevřeného přístupu. Mohou být nutné další zásahy. Obnova trvá až dva týdny a zotavení bude trvat nejméně měsíc. K běžné fyzické aktivitě se bude možné vrátit až po roce.
Nejnebezpečnější komplikací apendicitidy je peritonitida. Tato situace může vést i ke smrti. Obvykle v tomto případě dva dny po akutních příznacích začíná období pomyslné pohody, to znamená, že se pacient cítí lépe, rozhodne se pomoc nevyhledávat. Brzy se však stav zhoršuje s nejtěžšími následky (destrukce střevních tkání, akutní zánětlivý proces). Pokud se na začátku zánětu poradíte s lékařem, můžete zkrátit dobu pobytu v nemocnici na jeden den a vystačit sirelativně snadná obsluha. V případě komplikací budete muset strávit v nemocnici v nejlepším případě asi týden.
Diagnostická opatření
Diagnóza je založena na klinickém obrazu a je potvrzena krevními testy. Nejspolehlivější metodou je laparoskopie. Objasnění formy zánětlivého procesu je možné již během chirurgické intervence, po které se provede histologické vyšetření odebraných tkání. Při diagnostice z instrumentálních metod se využívá počítačová tomografie, rentgen břišní stěny, ultrazvukové vyšetření, irrigoskopie.
Důsledky pozdní diagnózy
Pokud zánět není diagnostikován včas, zvyšuje se riziko komplikací v pooperačním období. Rána hnisá. Prodlužuje také dobu operace, dobu trvání procesu rehabilitace a zotavení těla. Moderní metody léčby se ve většině případů mohou vyhnout nebezpečným následkům, pokud je pacient pod dohledem. Neměli byste však spoléhat pouze na profesionalitu lékařů, protože každý by měl být zodpovědný za své zdraví sám.
Metody léčby
Dosud se bolestivý syndrom apendicitidy u mužů, žen a dětí léčí pouze chirurgicky. Dříve se prováděly otevřené operace břicha, ale to je vždy těžká zkouška pro tělo, náročná rehabilitace a výrazné zhoršení kvality života v pooperačním období. Ve většině případů zánět slepého střevaoperovat laparoskopicky.
Pomocí speciálního nástroje můžete vyšetřovat a operovat vnitřní orgány. Zkušený lékař touto metodou dokáže odoperovat i pětidenní zánět slepého střeva, což pacientovi značně usnadňuje život. Mimochodem, laparoskopie je také nejlepší diagnostická metoda. To, co vypadá jako zánět slepého střeva, ve skutečnosti může být další onemocnění, které se ukáže již při operaci. Dříve byla apendicitida pouze odstraněna, takže nebylo možné tuto diagnostickou metodu použít.
Pokud nejsou žádné komplikace, pak syndromy apendicitidy u dospělých nevyžadují antibiotika. V přítomnosti zánětlivého procesu v pánvi je předepsána antibiotická terapie. Obvykle se předepisuje kombinace několika skupin antibakteriálních léků. Komplikovaná apendicitida vyžaduje antibiotika.
Užitečná rada od chirurga
Lékaři doporučují, abyste se nikdy neléčili sami, pokud máte příznaky podobné apendicitidě. Neměli byste užívat žádné léky (zejména protizánětlivé léky, léky proti bolesti nebo spazmolytika), protože to může zkomplikovat diagnózu. Včasný přístup k lékaři výrazně urychlí zotavení a zotavení po operaci. Důležité je, že zánět slepého střeva nelze vyléčit léky, je potřeba pouze operace. Mimochodem, v léčbě červovitého slepého střeva je obrovské plus - jakmile s ním jednou onemocníte a vyléčíte se, můžete na apendicitidu navždy zapomenout.
Chronická apendicitida
Chronickéapendicitida je pomalá forma zánětu, která je nejčastěji spojena s předchozím akutním zánětlivým procesem. Klinický obraz je charakterizován bolestivými bolestmi, břišním diskomfortem, průjmem nebo zácpou, plynatostí. Diagnóza je založena na vyloučení jiných příčin, které mohou takové příznaky vyvolat. Léčba nevyjádřeného klinického obrazu je konzervativní.
Prevence apendicitidy
Aby se předešlo onemocnění, je nutné léčit různé patologie gastrointestinálního traktu, zácpu, jíst správně a vyhýbat se přejídání. S alarmujícími příznaky byste se měli poradit s lékařem, protože i mírné onemocnění může znamenat vážné onemocnění. Obecně se doporučuje zdravý životní styl.
