Gangrenózní apendicitida je patologie, která se vyznačuje tkáňovou nekrózou červovitého segmentu a typickým klinickým obrazem, který ji umožňuje odlišit od jiných forem zánětlivého procesu přímo v apendixu. Nejčastěji je akutní a vyvolává vývoj poměrně vážných zdravotních následků. Proto je tak důležité včas vyhledat pomoc lékaře, který určí příčiny patologického procesu a předepíše terapii.
Obecné informace
Gangrenózní apendicitida je druh hnisavé varianty zánětu apendixu, který je založen na nevratné destrukci. Nejčastěji jsou změny nekrotické povahy pozorovány v malých oblastech apendixu. Gangrenózní zánět je formou akutní varianty onemocnění a objevuje se pouze v určité fázi jeho vývoje (2-3 dny zánětu).
Hlavní příčiny patologie
Akutní gangrenózní apendicitida se rozvine, když během prvního dne nebyl zaznamenán zánětlivý proces v procesu. Paknormální citlivost nervových zakončení zmizí, takže syndrom bolesti může zmizet. Mnoho pacientů se rozhodne, že nebezpečí pominulo, můžete návštěvu lékaře na chvíli odložit. Toto zanedbávání vlastního zdraví může vést k zánětu pobřišnice.
Mezi hlavní rizikové faktory pro výskyt takové patologie odborníci zahrnují následující:
- Stáří.
- Tvorba sraženiny.
- Ateroskleróza střevních tepen.
Všechny tyto faktory naznačují, že bezprostředními příčinami rozvoje patologie jsou takzvané poruchy mikrocirkulace. Jejich výsledkem je porušení normálního krevního oběhu, v důsledku toho - nekróza procesu. Další prvky patogeneze (infekce, autoagrese imunitních buněk) se připojují až na druhém místě a pouze zhoršují průběh patologie.
Jaké příznaky naznačují patologii?
V akutním období dochází k opakovanému zvracení, které pacienta neustále vyčerpává a nepřináší dlouho očekávanou úlevu. V důsledku intoxikace těla v důsledku rozvoje hnilobného zánětlivého procesu může teplota zůstat normální nebo nízká.
Gangrenózní apendicitida se projevuje jako syndrom toxických nůžek. Pacient má výraznou tachykardii (srdeční frekvence asi 100 tepů za minutu), ale teplota nestoupá.
Jazyk pacienta je suchý s charakteristickým nažloutlým povlakem. V případě primární gangrenózní apendicitidy se příznaky mohou mírně lišit:
- Nepříjemná bolest v pravé ilické zóně, která se náhle objeví a rychle odezní.
- Břicho je tvrdé, bolestivé.
- Stav pacienta je považován za vážný.
Pokud člověk nedostane adekvátní a včasnou léčbu, po této formě onemocnění se rozvine gangrenózní-perforovaná apendicitida. Patologie je charakterizována perforací stěny samotného slepého střeva. V období jejího okamžitého prasknutí člověk pociťuje silnou bolest, která se časem začne postupně šířit po celém břiše. Kvůli zvyšující se intoxikaci těla stoupá teplota, objevuje se zjevná tachykardie. Jazyk se stává velmi suchým, povlak získává nahnědlý odstín. Pacient trpí silným zvracením.
Diagnostická opatření
Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pokud existuje podezření na tuto patologii, odborník nejprve provede fyzické vyšetření pacienta. Při palpaci je zpravidla pozorováno napětí břišní stěny, břicho je mírně oteklé. Poté je nařízena řada laboratorních testů, včetně vyšetření krve a moči. Kromě toho může být vyžadován ultrazvuk, rentgen a počítačová tomografie. Na základě výsledků testů může lékař potvrdit diagnózu gangrenózní apendicitidy.
Metody léčby
Terapie zahrnujechirurgické odstranění slepého střeva. Apendektomie se provádí tradičním způsobem nebo laparoskopií.
V prvním případě lékař odstraní slepé střevo řezem v břišní stěně. Obvykle se tento postup provádí v celkové anestezii.
Chirurgie apendicitidy prostřednictvím laparoskopie se vyznačuje nízkým traumatem. Chirurg provede několik mikroskopických vpichů do břišní stěny, kterými se zavedou nástroje pro manipulaci. Nejdůležitější z nich je laparoskop – trubice s kamerou na konci. Během operace z něj lékař obdrží obraz na obrazovce počítače, což umožňuje nejpřesnější chirurgické manipulace.
Pooperační období
Pooperační období u pacientů s tak docela častou diagnózou má řadu rysů:
- Používání antibakteriálních léků a léků proti bolesti.
- Infuzní detoxikační terapie pomocí fyziologických roztoků, refortanu, glukózy a albuminu.
- Denní krevní testy.
- Prevence vředů a tromboembolických komplikací. V pooperačním období jsou pacientům předepisovány blokátory žaludeční sekrece ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulancia ("Clexane").
- Denní převazy a mytí ran.
- cvičební terapie, speciální masáže, dechová cvičení.
Operace apendicitidy je poměrně závažný chirurgický zákrok. Abyste předešli rozvoji komplikací v budoucnu, měli byste použítníže uvedená doporučení.
Promluvme si o výživě
Tato patologie je charakterizována problémy s motilitou střev, takže po operaci je třeba věnovat zvláštní pozornost výživě.
První den je povolen nízkotučný jogurt, minerální voda bez plynů a lehký kuřecí vývar. Druhý den, pokud pooperační období není komplikováno negativními důsledky, můžete do stravy přidat bramborovou kaši, tekuté cereálie na vodě a tvarohový kastrol. O den později musí být jídlo v rámci diety č. 5 zpestřeno. Je lepší vzdát se tučných, kořeněných jídel a uzeného masa.
Pravděpodobné komplikace
Tato patologie je považována za velmi nebezpečnou, protože může vést k rozvoji docela nebezpečných zdravotních komplikací. Tento proces je zvláště důležitý pro mladé pacienty.
Jaké jsou negativní důsledky gangrenózní apendicitidy?
- Hnisavá peritonitida. Jedná se o poměrně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pokud není pomoc poskytnuta včas, může dojít k otravě krve.
- Apendikulární infiltrát. V oblasti zánětlivého procesu se postupně vytváří místní konglomerát sestávající převážně z orgánů a tkání. Tento problém vždy vyžaduje dlouhodobou konzervativní terapii.
- Septická tromboflebitida. Zánětlivý proces se vyvíjí v žilních stěnách. V důsledku toho vede k tvorbě krevních sraženin v lumen žíly.
- Lokální hnisavý absces. Takové formace se vyvíjejí hlavně v oblasti bránice.
Apendicitidu byste neměli ignorovat. Hnisavá gangrenózní varianta této patologie vyžaduje okamžitou léčbu. V opačném případě se zvyšuje pravděpodobnost komplikací a dokonce úmrtí. Takový zánět je nebezpečný zejména pro děti, u nich všechny patologické procesy probíhají několikrát rychleji.
