Apendicitida je zánět apendixu tlustého střeva, jinými slovy slepého střeva. Zpravidla se tento útvar nachází v místě, kde tenké střevo přechází do tlustého. Také slepé střevo může být umístěno v pánvi, subhepatickém prostoru a za vzestupným tračníkem. Proces tedy není vždy umístěn v pravé dolní části. V některých případech je vlevo. Dospělí zpravidla čelí této nemoci. Tento problém však mohou mít i děti. V recenzi se podíváme na to, jak se u dětí projevuje zánět slepého střeva. Diagnóza, metody léčby a prevence - všechny tyto problémy budou uvedeny podrobněji.
Příčiny onemocnění
Pojďme se na ně podívat blíže. Co způsobuje apendicitidu u dětí? Spouštěcí faktor může být:
- zamoření červy;
- častá zácpa;
- dysbakterióza;
- Sladké zneužívání.
Funkce byly provedenyslepého střeva v těle, není dosud zcela objasněno. Z nějakého důvodu se však může zanítit. Předpokládá se, že vývoj apendicitidy je spojen s blokádou lumen slepého střeva. Kromě toho se příčinou onemocnění může stát patogenní mikroflóra. Zablokování může být způsobeno červy, cizím tělesem, které se dostalo do střevního lumen, a fekálními kameny. Stává se také, že je lumen blokován v důsledku nadměrného růstu lymfoidních folikulů obsažených v apendixu. Velký význam mají také vrozené anomálie, jako je zauzlování procesu. V lumen slepého střeva přitom mohou zůstat mikroorganismy ze střev. Mikrobi se tam mohou dostat lymfou nebo krví. Apendicitida se často vyvíjí na pozadí onemocnění, jako je tonzilitida, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce a zánět středního ucha. Zánět slepého střeva je způsoben infekcemi, jako je tuberkulóza, yersinióza a břišní tyfus.
Bakterie zachycené v lumen slepého střeva se začínají množit a způsobují zánět. V důsledku toho se ve střevních stěnách rozvíjí edém a venózní stáza. Následně to může vést k nekróze procesu, prasknutí jeho stěn, vstupu hnisu a výkalů do břišní dutiny. Takto se začíná vyvíjet zánět pobřišnice.
Jak identifikovat apendicitidu u dítěte? Do 2 let je toto onemocnění extrémně vzácné. Tato vlastnost je vysvětlena výživou dítěte a nedostatečným vývojem lymfoidních folikulů v procesu. V tomto věku komunikuje apendix se střevy širokým otvorem. Je docela těžké to zakrýt. Blíže k 6 letům lymfoidní tkáň roste. V této době je pravděpodobnost rozvojezánět slepého střeva se výrazně zvyšuje.
Klasifikace onemocnění
Existují dvě formy onemocnění: chronické a akutní. Akutní apendicitida se dále dělí na několik typů:
- Apendikální kolika: mírný zánět apendixu, který odezní po 3–4 hodinách.
- Katarální apendicitida: povrchový zánět bez destrukce tkáně.
- Destrukční apendicitida. Rozlišují se zde dvě formy: flegmonózní a gangrenózní. První se vyznačuje pokrytím zaníceného apendixu hnisavým plakem, který se může hromadit i v dutině slepého střeva. Příčinou rozvoje gangrenózní apendicitidy je trombóza cév přílohy. V důsledku toho se celkový stav těla zhoršuje.
- Komplikovaná apendicitida.
Příznaky příslušného onemocnění u kojenců jsou různé, závisí na faktorech, jako je lokalizace procesu, stádium zánětu a věk dítěte. Z tohoto důvodu může být diagnostika apendicitidy u dětí doma výrazně obtížná.
Znaky
Na co bych si měl dát pozor především? Pouze kvalifikovaný lékař může přesně určit, že dítě má apendicitidu. Rodiče však mohou věnovat pozornost některým příznakům. Závisí především na věku a individuálních vlastnostech těla dítěte.
Příznaky apendicitidy u 5letých dětí:
- pomalost;
- odmítání jídla;
- nedostatek zájmu o hry.
Prvním příznakem je silnýbolest. Samotné dítě, aniž by si to uvědomovalo, se může pokusit chránit nemocnou oblast těla. Tlačí nohy, leží na pravém boku, brání se palpaci.
Zjevným příznakem je také zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více. Může se objevit zrychlený tep, bledost kůže, řídká stolice, zvracení. Čím je dítě mladší, tím častěji se objeví nutkání na zvracení. V důsledku toho se rozvíjí dehydratace.
Měli byste také vzít v úvahu specifické příznaky, které se mohou vyskytnout u atypického umístění procesu. Takže se například objeví bolest v kříži nebo v tříslech. Kromě toho se objevují problémy s močením a vylučováním stolice. Pokud je apendix pod játry, může bolet celé pravé hypochondrium.
Jak zjistit, zda má dítě apendicitidu? Příznaky u dětí ve věku 5 let jsou rozmazané. Zánětlivé procesy probíhají dostatečně rychle. Dítě se začíná chovat neklidně, nemá chuť k jídlu. Stolice a pomočování začínají bolet. Dítě se nenechá normálně vyšetřit a přitáhne si nohy k břichu.
Ve věku 5 let se apendicitida u dítěte obvykle rozvine náhle. Probíhá zpravidla rychlostí blesku a projevy mohou být atypické. Dítě není vždy schopno přesně určit místo bolesti. Zpravidla ukazuje na oblast u pupku nebo na celé břicho. Ne vždy u dětí jsou výše uvedené příznaky pozorovány. Proces zánětu se může rychle zhoršit a přejít v peritonitidu. Zároveň i teplotastoupne na 40 stupňů, žaludek otéká, je pozorována retence stolice.
Nebezpečí rozvoje tohoto onemocnění spočívá v tom, že mnoho rodičů se domnívá, že apendicitida se nemůže projevit v tak raném věku. Bolest připisují otravě, přejídání a dalším příčinám. Pokud není dítěti poskytnuta naléhavá pomoc, proces může prasknout, což povede ke komplikacím.
Apendicitida u dítěte ve věku 7 let je mnohem snazší identifikovat. Dítě je již schopno přesně označit bolavé místo. Na začátku vývoje zánětlivého procesu je bolest zpravidla lokalizována v oblasti pupku a epigastrické oblasti. Po 2-3 hodinách sestupuje do pravé ilické části. Bolest v subhepatální lokalizaci se přesouvá do pravého hypochondria. S pánevní lokalizací se v suprapubické oblasti objevuje nepohodlí. Bolest při apendicitidě je trvalá. Tento stav rozhodně vede k poruchám spánku. Dítě zpravidla odmítá jíst, může se objevit i zvracení. Častým projevem apendicitidy je retence stolice. Kromě toho se výrazně zvyšuje srdeční frekvence. Pánevní umístění apendixu způsobuje časté močení. Katarální apendicitida je doprovázena výskytem bílého povlaku na kořeni jazyka. Riziko rozvoje onemocnění výrazně stoupá s věkem.
Apendicitida u 10letého dítěte je pozorována poměrně často. Navzdory skutečnosti, že proces se nejčastěji vyvíjí podle klasické verze, je někdy velmi obtížné stanovit diagnózu. Dítě i s bolestmi břicha může pokračovat ve školní docházce. Proces se postupně vyvíjí až do stavuprudce se zhoršuje až do stadia komplikované apendicitidy. V dětství není chronická forma onemocnění tak častá. Je charakterizován vývojem opakujících se záchvatů v projekční oblasti přílohy. Může se také objevit nevolnost a horečka.
Jaké by to mohlo mít důsledky?
Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné onemocnění včas diagnostikovat a podstoupit léčbu. Pokud tak neučiníte, může se vyvinout řada komplikací.
Mezi ně patří:
- Natržení nebo perforace výběžku: tento stav obvykle způsobuje zánět pobřišnice neboli peritonitidu.
- Appendicular infiltrate.
- Střevní obstrukce.
- Apendikulární absces (absces): vyskytuje se v oblasti, kde se nachází zanícený proces.
- Sepse (vstup mikroorganismů ze zaníceného apendixu do krve, jejich vstup do orgánů a tvorba vředů).
Diagnostika nemoci
Jaká je? Jak identifikovat apendicitidu u dětí? Diagnostika se obvykle provádí několika metodami najednou. Nejprve lékař prohmatá břicho. Apendicitida obvykle způsobuje citlivost v pravé ilické oblasti. Dále budete potřebovat laboratorní vyšetření včetně vyšetření moči a krve. V případě potřeby se také provádí bakteriologické vyšetření stolice.
Metody instrumentální diagnostiky zahrnují:
- Ultrazvuk pánevních orgánů a břišní dutiny;
- elektromyografie;
- počítačová tomografie;
- radiologické vyšetření;
- diagnostická laparoskopie.
Dívky v plodném věku mohou stále potřebovat navštívit dětského gynekologa.
Lékař palpací určí bolestivost (lokální nebo difuzní), zadržování břicha při dýchání, nadměrné napětí břišních svalů, příznaky podráždění. Rodiče by se nikdy neměli pokoušet odhalit apendicitidu u dětí. Diagnostiku by měl provádět pouze kvalifikovaný technik. Tady je potřeba mít nějaké zkušenosti. Někdy jsou malí pacienti kontrolováni během spánku. Lékař může také potřebovat rektální vyšetření prstu, aby stanovil přesnou diagnózu. Je tedy reálné odhalit bolestivost a převislost přední stěny konečníku.
Výsledky krevních testů na apendicitidu obvykle ukazují zvýšený počet bílých krvinek a také zvýšený počet neutrofilních bílých krvinek. V moči mohou být nalezeny bílkoviny a červené krvinky. Ve věku 5 let lze apendicitidu u dítěte určit pomocí elektromyografie. Tento typ studie pomáhá identifikovat svalové napětí v přední břišní stěně. Nejpřesnější diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření. Právě to vám umožňuje určit akutní stupeň apendicitidy a také detekovat přítomnost infiltrátů a abscesů v břišní dutině.
Terapie apendicitidy
Co je tedy na ní zvláštního? Jak léčit apendicitidu u dětí ve věku 7 let? V tomto případě by se rodiče měli řídit několika jednoduchými doporučeními:
- Když vás bolí břicho, nedělejte toléky proti bolesti by se měly užívat samostatně. Využívání takových prostředků může velmi ztížit diagnostiku.
- Dítě by se neměla podávat projímadla ani klystýry.
- Nedoporučuje se přikládat na břicho vyhřívací podložky nebo chladivé obklady. Mohou ovlivnit rychlost rozvoje zánětlivého procesu.
- Nenechávejte své dítě pít příliš mnoho tekutin. Pokud je nutná operace v narkóze, 3 hodiny před ní nemůžete jíst a pít. S výraznou žízní můžete jednoduše zvlhčit rty dítěte.
- Pokud zaznamenáte silné bolesti břicha, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Léčba obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Akutní i chronická apendicitida vyžaduje chirurgický zákrok. Apendicitidu u dítěte lze odstranit jak tradičně, tak laparoskopicky. Oba typy intervencí se provádějí v celkové anestezii. Doba trvání operace je 30-60 minut. Při včasné léčbě je prognóza poměrně příznivá. Po operaci by dítě nějakou dobu nemělo pít tekutiny. Chirurg dá přesné instrukce ohledně následného jídla. Malí pacienti jsou obvykle propuštěni 5-8 dní po operaci.
Laparoskopická metoda operace je výhodnější, protože není tak traumatická. Chirurg jednoduše provede malý řez, poté pomocí teleskopické kamery a speciálních nástrojů odstraní zanícené slepé střevo. Po takové operaci se dítě zotavuje mnohem rychleji. Nicméně, v přítomnosti komplikací, chirurgie je obvykleprováděno otevřeným způsobem.
Léčba destruktivní apendicitidy
Co o tom potřebujete vědět? Operace je mnohem obtížnější, pokud je onemocnění doprovázeno komplikacemi. V destruktivní formě vyžaduje odstranění apendicitidy u dětí speciální předoperační přípravu. Během 2-4 hodin jsou podávány intravenózní tekutiny ke zmírnění intoxikace. Malému pacientovi je také nutné nasadit antibiotika. Při operaci lékaři vyčistí celou dutinu břišní, odstraní hlen, bakteriální mikroflóru a výkaly. V tomto případě se používá velké množství antibakteriálních léků.
Pooperační pobyt v nemocnici v tomto případě bude delší. Po propuštění je nutné sledovat stav dítěte. Pokud máte horečku nebo jiné příznaky, okamžitě navštivte svého lékaře.
Perforovaná apendicitida končí ve 20 % případů komplikacemi. Po operaci se může v břišní dutině vyvinout absces. Léčba tohoto stavu se volí v závislosti na individuálních charakteristikách organismu. Zpravidla zahrnuje antibiotika, detoxikační terapii a odstranění hnisu z dutiny břišní. Adhezivní onemocnění se často rozvíjí po destruktivní apendicitidě.
Preventivní opatření
Je možné nějak předejít apendicitidě u dítěte ve věku 4 let? Velmi důležité je v tomto případě dodržování správné stravy. Rodiče by měli být se sestavováním jídelníčku vážnědítě. Časté používání takových škodlivých produktů, jako jsou sladkosti, čokoláda a hranolky, vyvolává vývoj onemocnění. Je také nutné sledovat pravidelnost židle. Všechna onemocnění v akutní a chronické formě u dítěte musí být léčena vysoce kvalitní, zabraňující rozvoji komplikací. Prostá bolest v krku se může stát spouštěčem rozvoje apendicitidy v dětství.
Rady pro rodiče a zpětná vazba
Jak nebezpečná je apendicitida? Příznaky u dětí ve věku 10 let nemusí být tak zřejmé, což zvyšuje riziko chybné diagnózy. Dítě nemůže vždy podrobně popsat, co cítí, kde přesně je bolest lokalizována. Zatímco lékaři třídí možné možnosti, zánět začíná postupovat a dostává se do nebezpečné fáze. Rodiče by si proto měli dávat pozor na několik zjevných příznaků. Zpočátku bývá akutní bolest v dutině břišní. Může být lokalizován v jakékoli oblasti, ale nejčastěji se koncentruje vpravo. Vynucené držení těla obvykle pomáhá snížit bolest dítěte. Zánětlivý proces je často doprovázen zvracením. Obvykle se po něm dítě necítí lépe. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože v případě otravy zvracení obvykle vede k úlevě.
Jak jinak lze detekovat apendicitidu? Recenze rodičů, jejichž děti prodělaly onemocnění, naznačují, že příznaky u dětí ve věku 7 let se budou lišit od příznaků onemocnění u dospívajících. Zánětlivý proces u dětí je zpravidla doprovázen prudkým zvýšením teploty. Čím je člověk starší, tímzvýšení teploty bude méně výrazné. Průběh zánětlivých procesů lze ještě posoudit podle vzhledu jazyka. Ve fázi vývoje onemocnění se na něm tvoří světlý bílý povlak s výskytem komplikací, celý povrch je pokryt hustým nažloutlým filmem. V případě rozvoje nekrózy je pociťována suchost sliznic.
Jak jinak lze předběžnou diagnózu apendicitidy u dětí provést doma? Na výskyt problémů s židlí by si rodiče rozhodně měli dát obzvlášť pozor. Zpravidla se u dětí obvykle objeví průjem. U starších dětí se poruchy častěji projevují ve vzhledu zácpy. Pokud je slepé střevo v těsné blízkosti močové trubice, pak nastávají potíže i v této oblasti.
Na závěr
Jak správně léčit apendicitidu u dětí? Diagnózu onemocnění by měli provádět pouze profesionální odborníci. Rodiče však mohou věnovat pozornost některým znamením. Pokud si dítě stěžuje na neustálou bolest břicha, musíte naléhavě zavolat sanitku. Na základě výsledků vyšetření lékařský tým rozhodne o dodání dítěte na chirurgické oddělení. Další postup určí chirurg, ultrazvukový diagnostik a anesteziolog. Pokud je to nutné, možná budete muset také konzultovat gynekologa. Pokud se diagnóza potvrdí, bude dítě naplánováno na operaci. Ve většině případů s včasnou léčbou odezní bez vážných komplikací.
Apendicitida je skutečnávážné onemocnění, které může mít negativní důsledky, pokud není léčeno včas. Proto při prvních projevech okamžitě kontaktujte zdravotnické zařízení.
