Každá cesta k zubaři je pro většinu lidí skutečným mučením. Návštěvy tohoto lékaře bohužel nejsou zvykem. Mnozí odkládají návštěvu zubaře, dokud bolest zubů nezpůsobí bezesné noci a neustálé podráždění. Jednou z nemocí, u kterých je povaha nepohodlí v ústní dutině, je chronická gangrenózní pulpitida. Léčba této patologie vždy vyžaduje kvalifikovaný přístup. Proč k tomu dochází a jaké příznaky doprovází, si řekneme v tomto článku.
Funkce nemoci
Gangrenózní pulpitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu měkkých tkání. Obvykle je onemocnění komplikací kazu. Při gangrenózním postižení zubu se nejprve změní jeho barva, poté se objeví nepříjemný zápach z dutiny ústní. Pacienti si stěžují na bolestivou bolest, která se zhoršuje po jídle. Pulpitida nejčastěji postihuje moláry dolní čelisti. Ve 20 % případů je onemocnění doprovázeno změnami v apikálním parodontu.
Typy gangrenózní pulpitidy
Nemoc se může objevit náhle a probíhat ve formě omezené léze dřeně. Někdy se zánětlivý proces rodí pomalu, pravidelně mizí a zhoršuje se. V tomto případě mluvíme o chronické formě pulpitidy.
K exacerbaci onemocnění dochází, když se sníží odolnost organismu nebo se ztíží odtok zánětlivého exsudátu ze zubní dutiny. Mezi primárními klinickými projevy lze zaznamenat bolestivý syndrom různé intenzity. K jeho zesílení zpravidla dochází při přijímání teplého jídla. Chlad trochu utlumí bolest.
Hlavní příčiny onemocnění
Gangrenózní pulpitida se nejčastěji vyvíjí v důsledku aktivního života patogenní flóry, která proniká do oblasti dřeně. K infekci může dojít při stomatologických zákrocích, kdy se zub otevírá pro ošetření kazu. Další možností je průnik bakterií parodontálními kapsami. K infekci může dojít i následkem traumatu, kdy se odlomí část zubu. Toto onemocnění může být nezávislou patologií, která vznikla na pozadí infekce (jedná se o chronickou gangrenózní pulpitidu), nebo se může vyvinout v důsledku exacerbace zánětlivého procesu.
Klinický snímek
Patologie je ve většině případů doprovázena zvýšenou citlivostí na tepelné podněty. Mnoho pacientů poznamenává, že během jídla zub reagujesyndrom bolesti. Na druhou stranu studená jídla tyto reakce způsobují jen zřídka. Někdy se dostaví pocit mírného brnění, které rychle přejde, a pacient tomu vůbec nevěnuje pozornost. Tento příznak je způsoben přítomností plynů v postižených oblastech.
Jakákoli infekce, která se objeví v dutině ústní, naruší její mikroflóru. Výsledkem je charakteristický hnilobný zápach. Pokud je pacientovi diagnostikována akutní gangrenózní pulpitida, je neustále doprovázen bolestí nepohodlí. Postižené místo lehce oteče, což je způsobeno počátkem zánětlivého procesu.
Když se pacient dostane k zubaři, specialista diagnostikuje typické příznaky kazivé zubní léze. V první řadě je to velká dutina. Může obsahovat produkty rozkladu buničiny. Povrch nervových zakončení zubu je nejčastěji pokryt šedavým povlakem. Příznaky onemocnění jsou podobné mnoha jiným zubním patologiím. K odlišení pulpitidy stačí zaklepat na postižený zub. V tomto případě by měl pacient pociťovat mírné nepohodlí. Při sondování zubu jsou znaménka diametrálně odlišná. Čím větší léze, tím menší bolest.
Diagnostika gangrenózní pulpitidy
Důležitým krokem v diagnostice tohoto onemocnění je studium stížností pacientů. Pacient by měl říci, jak dlouho se nepohodlí v dutině ústní objevilo, jak zuby reagují na teplé/studené jídlo, co použil ke zmírnění příznaků.
Po odběru podrobné anamnézy přichází na řadu další fáze diagnózy – fyzikální vyšetření. První věc, kterou může zubní lékař zjistit, je rozdíl v barvě skloviny postiženého zubu od zbytku. V tomto případě může být jeho koruna částečně nebo úplně zničena. Poté je nalezena hluboká dutina vyplněná změkčeným dentinem. Je to následek kazivé nemoci.
Při diagnostice patologie se často používají tepelné stimuly. Pod jejich vlivem pacient pociťuje silné bolesti, které postupně ustupují. Pro konečné potvrzení diagnózy gangrenózní pulpitidy může lékař předepsat rentgenové vyšetření.
Základní principy terapie
Léčba tohoto onemocnění je možná pouze chirurgickou metodou, protože lékař musí odstranit postiženou dřeňovou tkáň. Před provedením stomatologických výkonů jsou pacientovi podávány léky proti bolesti. K léčbě gangrenózní pulpitidy a parodontitidy se dnes používá postup zvaný pulpektomie. Nedoporučuje se pacientům s vysokým krevním tlakem, hemofilií a aktivní tuberkulózou.
Operace je velmi jednoduchá a zahrnuje odstranění dřeně. Pro omezení krvácení se během léčby na postižené místo aplikují speciální tampony. Poté zubní lékař vloží do kavity výplňový materiál a vytvoří korunky zubu. Pokud při jedné návštěvě lékaře není možné provést výplň ihned po vyjmutí, ponoří se tamponroztok hydroxidu vápenatého.
Méně známé léčby
Mezi méně obvyklé metody léčby pulpitidy patří exstirpace a devitální metody. První zahrnuje použití arsenové pasty. V praxi se však používá jen zřídka. Nejprve lékař obnaží dřeň. Poté se na postiženou oblast aplikuje speciální pasta pro léčbu gangrenózní pulpitidy a paradentózy. O dva dny později lékař odstraní dřeň, zpracuje kanály a provede výplň. Devitální metoda léčby se používá pouze v případě obstrukce kořenového kanálku.
Funkce onemocnění u dětí
U mladých pacientů může být gangrenózní pulpitida asymptomatická, zvláště s nezformovanými kořeny. Při vyšetření zubař okamžitě identifikuje postižený zub. Stejně jako dospělí se liší barvou od ostatních. V jeho dutině mohou být produkty rozpadu buničiny. Pro ošetření dočasného zubu moderní specialisté nabízejí devitální amputaci s následnou mumifikací obsahu kanálků resorcinol-formalinovou metodou. Tato metoda má několik nevýhod. V důsledku všech manipulací se barva skloviny mění, zub se stává křehčím. Tato léčba je však poměrně jednoduchá na použití a představuje menší riziko poranění pupenu budoucího stálého zubu.
Prognóza a prevence onemocnění
Lze zabránit gangrenózní pulpitidě? Léčba,provedena kvalitativně a včas, je zárukou příznivé prognózy pro uzdravení. Někdy záleží na samotném pacientovi, zda je možné zub zachránit a vyhnout se extrakci. Chcete-li to provést, musíte několikrát ročně navštívit zubaře a podstoupit preventivní prohlídky. Čím dříve lékař problém odhalí, tím snazší bude léčba. Kromě toho je nutné dodržovat základní pravidla ústní hygieny. Lékaři doporučují čistit si zuby dvakrát denně pomocí speciálního oplachování. Taková jednoduchá preventivní opatření jsou klíčem ke zdraví zubů.
