Pulpitida je zánět, který postihuje měkké tkáně a je doprovázen také neurovaskulárními útvary, které postihují dutinu zubu. Toto onemocnění je charakterizováno progresivní záchvatovitou bolestí, často se šíří do celé čelisti, vyzařuje do ucha, spánkové oblasti a zesiluje v noci. Pulpitida sama o sobě nezmizí, zde musíte naléhavě kontaktovat zubaře. Po kontaktování specialisty bude přiřazena diagnóza pulpitidy a poté bude vybrána nejlepší metoda léčby. Pokud pacient podal žádost včas, pak je výsledek léčby příznivý. Pokud budete otálet a čekat, co bude dál, pak mohou být následky nakonec velmi vážné: paradentóza nebo periradikulární cysta. Pulpitida se může projevovat v několika formách a každá je doprovázena svými vlastními specifickými příznaky.
Pulpitida: klasifikace
Po stanovení diagnózy pulpitidy může lékař předepsat správnou terapii, která skončí úplným vyléčením poškozeného zubu. Pulpitida se v závislosti na stadiu a charakteristice průběhu onemocnění projevuje v několika formách:
Akutní pulpitida se dělí na fokální a difuzní. Akutní forma je počáteční fází patologie. Zánět se nachází vmaximální blízkost karyózní dutiny. Příznaky se projevují ve formě ostré spontánní bolesti, která může trvat několik minut až půl hodiny. Poté se může několik hodin uklidnit a nerušit, ale v noci prudce zesílí. Může se také objevit nepohodlí v zubu, ke kterému dochází v důsledku vystavení dráždivým látkám, a nezmizí po velmi dlouhou dobu. V tomto případě může pacient snadno označit, který zub bolí, a pak bude usnadněna diagnóza pulpitidy
- Akutní difuzní pulpitida. Během této fáze se zánět rozšíří na celou dřeň. Pacient trpí záchvaty silné bolesti, úleva je vzácná a krátkodobá. A poté, co proces přejde ze serózní na hnisavou, bolest se stává konstantní a prostě není síla ji vydržet. Je to cítit ve spánkové části, v uchu a v té polovině čelisti, na které zub bolí. Bolest se zhoršuje teplým jídlem nebo pitím, zmírňuje studené jídlo. Toto stadium může trvat až 14 dní, a pokud během této doby nebyla provedena diagnóza pulpitidy, přechází do chronického stadia.
- Chronická pulpitida je několika typů: fibrózní, hypertrofická, gangrenózní a retrográdní. Chronická fibrózní pulpitida se objevuje poté, co se akutní forma stane chronickou. Toto období je doprovázeno silnou bolestivou bolestí, nejčastěji se objevuje při jídle nebo vdechování studeného vzduchu. Hypertrofická forma nastává v okamžiku, kdy je karyózní dutina spojena s dutinou zubu. Potédřeň roste a vzniká proces, kterému se říká polyp, který vyplňuje volný prostor. Pacient pociťuje bolest při žvýkání, objevuje se krvácení. Gangrenózní forma se projevuje v okamžiku, kdy nebyla pulpitida včas zachycena, diagnostika nebyla provedena včas, což vedlo k tomu, že se do nemocného zubu dostala hnilobná infekce. Pacient má zápach z úst, trápí ho bolest. Retrográdní typ je chronická forma doprovázená tvorbou parodontálních váčků a právě v nich se infekce shromažďuje. Bakterie procházející kořenovými kanálky ovlivňují měkké tkáně a způsobují zánět. Kostní tkáň kořene se resorbuje, v tomto případě by měla být okamžitě provedena terapie a mělo by se udělat vše pro odstranění pulpitidy. Diagnóza, léčba zkušenými odborníky pomůže zachránit blízké zuby. Zde je důležité vyhledat pomoc včas.
Jen moderní techniky pomohou snadno identifikovat pulpitidu v raných stádiích. Klinika, ve které lze provést diferenciální diagnostiku, se nachází v jakémkoli městě. Pomohou stanovit přesnou diagnózu.
V naší moderní době, kdy technologie nestojí na místě, není těžké odhalit jakýkoli druh onemocnění v raných stádiích. Pomocí inovativních metod a zařízení lze pulpitidu snadno diagnostikovat. Diagnostika v moderní medicíně může být několika typů a každá z nich je poměrně účinná. Kde tedy začíná proces poté, co pacient požádal o pomoc:
- Podrobný průzkum. Lékař zapisuje všechny stížnosti pacienta, zjišťuje důvod léčby, povahu bolesti a oblast jejího projevu. Takový průzkum pomáhá stanovit přesnější diagnózu.
- Vyšetření dutiny ústní. Provádí se pomocí speciálních nástrojů, lékař prohlédne všechny zuby, kde byly dříve plomby, zkontroluje dásně na zánětlivé procesy.
- Zkoumání. Zubař vyšetří dutinu ústní sondou. Tento postup umožňuje určit stupeň vývoje onemocnění s maximální přesností. Při sondování je možné zjistit stav dentinu na dně a stěnách karyózní dutiny, jakou má hloubku a také dřeň zvenčí. Ale hlavní věcí v tomto postupu je vytvořit spojení mezi karyózní dutinou a dřeňovou komorou.
- Teplotní testy. Tato diagnóza akutní pulpitidy nebo jakékoli jiné formy zahrnuje vystavení dřeně zubu vysokým a nízkým teplotám. Tato metoda pomáhá dotvořit obrázek a dozvědět se o stavu měkkých tkání.
- Elektroodontologická diagnostika. Tato metoda je založena na kontrole reakce buničiny na elektrický proud. Čím vyšší jsou projevy zánětu, tím vyšší je síla proudu. Tato metoda umožňuje určit, jak hluboce je postižen neurovaskulární svazek, a určit, kde se nachází ohnisko zánětu. Čím hlouběji je jeho umístění, tím silnější je proud, a pokud je pulpa již zcela pryč, pacient ucítí tlak.
- Rentgen. S tím můžetezjistěte strukturální rysy zubu, určete, do jaké míry se nemoc rozvinula, a podívejte se na výsledky dříve provedené terapie.
Existuje ale ještě jedna speciální metoda, která umožňuje určit chronickou fibrózní pulpitidu – diferenciální diagnostika. Ale co je ona?
Diferenciální diagnóza pulpitidy
Tato diagnostická metoda je ideální v případech, kdy je nutné odlišit hluboký kaz od chronické pulpitidy, protože oba tyto neduhy vyžadují speciální přístup v léčbě. U pulpitidy bolest, ke které dochází při vystavení dráždivým látkám, nezmizí déle než 20 minut a u zubního kazu ustoupí okamžitě, jakmile je dráždidlo odstraněno.
Abychom ale odlišili pulpitidu od exacerbované chronické parodontitidy, bude úplně stačit jen zaklepat na bolavý zub. Pokud má pacient parodontitidu, pak klepání způsobí nepohodlí.
Dif. Diagnóza hypertrofické pulpitidy odhalí krvácení zubů při mechanickém působení, tento příznak potvrdí diagnózu, bolest v tomto případě není příliš výrazná.
Pokud má pacient fibrózní pulpitidu, pak vám diagnostika umožní povšimnout si pod vrstvou dentinu v karyózní dutině, jak je dřeň průsvitná. Pokud se dotknete sondy v tomto místě, pacient pocítí silnou bolest.
Při diagnostice hypertrofické formy je nutné vyloučit další diagnózu - růst gingivální papily. Pokud je to bradavkapak jej lze zatlačit zpět pomocí sondy.
Diferenciální diagnostika akutní pulpitidy a zánětu trojklaného nervu pomáhá určit bolest, která se výrazně zvyšuje v noci. Ale pokud je to neuralgie, pak v noci zmizí.
Po stanovení diagnózy chronické pulpitidy nebo jakékoli jiné formy a stanovení diagnózy je pro každý konkrétní případ zvolena konkrétní metoda terapie, jedině tak lze dosáhnout stabilního pozitivního výsledku léčby.
Jak správně léčit formy pulpitidy?
Funkce terapie pulpitidy závisí na formě patologie a také na stádiích vývoje onemocnění, jednoduše řečeno na zanedbání nemoci. Čím dříve pacient vyhledá pomoc odborníka, tím vyšší je šance na záchranu zubu. Poté, co je identifikována jedna nebo jiná forma onemocnění, například chronická pulpitida (diferenciální diagnóza je velmi účinná při stanovení přesné diagnózy), lékař vybere léčebnou metodu, která poskytne dobrý výsledek. Pojďme se ale blíže podívat na to, jaké metody lékaři používají při léčbě jednotlivých forem pulpitidy.
Akutní pulpitida
Tato forma onemocnění se léčí ve třech fázích:
- Odebere se zánětem postižená dřeň, zákrok se provede v narkóze a dále je pacientovi doporučena medikamentózní terapie kořenových kanálků.
- Výplň kořenových kanálků, v tomto případě lékař používá speciální tmel.
- Obnova korunky zubu, na záchranu přijde výplň.
Serózní pulpitida
Toto je jedna z nejběžnějších forem, může být dvou typů: difuzní nebo ohnisková. Obě tyto formy jsou snadno léčitelné, pokud je terapie zahájena včas. Nejprve lékař vyčistí zub od dentinu postiženého kazem. Poté se umístí výplň, ale pod ní je potřeba výstelka s vápníkem, používají se i obvazy s antibiotikem, které napomáhají tvorbě sekundárního dentinu. Ale antibiotika pomohou pouze v případě, že pacient není chronicky nemocný.
A pokud se proces vyvíjí dlouhou dobu, pak v tomto případě může lékař doporučit odstranění zubní dřeně a nervu.
Hnisavá pulpitida
Tento formulář je považován za jeden z nejnebezpečnějších. Koneckonců, patologie může být jak fokální, tak difúzní. U ohniskové odrůdy je dužnina ovlivněna částečně au difuzní odrůdy zcela. Tato forma se léčí pouze chirurgicky. Lékař čistí kořenové kanálky vitální nebo devitální metodou. Tato léčba je velmi složitá, proto je lepší svěřit tuto práci kvalifikovanému specialistovi.
Vyléčit tuto formu za jeden den nebude fungovat, první den návštěvy lékař provede následující manipulace:
- anestetizuje, otevírá a čistí karyózní dutinu od zubních tkání postižených kazem;
- dezinfikuje dutinu antiseptiky;
- pomocí sondy otevře dřeňový roh;
- vstřikuje arsenovou pastu do zubu, aby pomohla zabít nerv;
- umístí dočasnou výplň.
Druhá návštěva lékaře zahrnuje následující procedury:
- odstranění dočasné výplně;
- odstranění dřeně z kořenových kanálků;
- léčba kanálků antiseptikem;
- výplň zubů;
- renovace korunky zubu.
Traumatická pulpitida
Tuto formu lze léčit konzervativně i chirurgicky, vše závisí na stupni poškození dřeně. Pokud je obnažena v oblasti krčku zubu a pouze jeho malé části a samotný zub není postižen kazem, pak konzervativní léčba poskytne dobré výsledky. A pokud se kousek zubu ulomí a dřeň je vážně postižena, lékař jej odstraní, aby nevyprovokoval rozvoj zánětlivého procesu.
Chronická pulpitida
U této formy patologie není konzervativní terapie účinná. Jediným správným řešením je aplikace chirurgické metody. Složitost této formy spočívá v tom, že pacient nemusí dlouhou dobu vědět, že jeho zub je nemocný. Patologii lze detekovat pouze tehdy, když je pořízen rentgen.
V závislosti na formě onemocnění lékař použije jednu z nejúčinnějších metod. Nejlepší je kombinovaná metoda, kdy lékař používá několik možností léčby najednou, aby nakonec dosáhl úplného uzdravení.
Fibrózní pulpitida
Pokud má pacient chronickou fibrózní pulpitidu, pak terapie spočívá v odstranění dřeně postižené fibrózou. Zákrok se skládá z několika fází a provádí se v lokální anestezii:
- kariozní dutina je otevřena a vyčištěna od kazu;
- probíhá antimikrobiální léčba;
- resekce septa;
- odstranění části koronální pulpy postižené fibrózou;
- rozšíření kanálků a odstranění dřeně s fibrózou;
- léčba antiseptiky;
- instalace dočasné výplně.
Po několika dnech je dočasná výplň nahrazena trvalou.
Hypertrofická pulpitida
Tato forma je charakteristická růstem granulací dřeňové tkáně, v důsledku čehož je narušen krevní oběh. V závislosti na stupni poškození může lékař použít jednu ze dvou metod léčby:
- částečné odstranění dřeně, pouze postižená místa;
- kompletní odstranění dřeně, pokud je zcela postižena.
Pokud je dřeň zcela odstraněna, pak je v tomto případě velmi důležité kořenové kanálky dobře vyčistit a následně utěsnit. Pokud jsou všechny postupy provedeny správně, zánětlivý proces se neobjeví.
Gangrenózní pulpitida
Jedná se o jednu z nejzávažnějších forem, kdy je postižen celý zub a dřeň je pokryta vředy. Terapie této formy je považována za jednu z nejobtížnějších. Nejoptimálnější metodou je úplné odstranění pulpy neboli pulpektomie. Postup se skládá z následujících kroků:
- úleva od bolesti;
- otevření karyózní dutiny a její důkladné vyčištění;
- odstranění koronální části dřeně;
- rozšíření kanálků a odstranění dřeně postižené zánětem;
- kauterizace nervu elektrokoagulací, čímž lze zabránit krvácení;
- sušení;
- použití antiseptikaobvazy;
- náplň kanálu.
Diagnostika akutní fokální pulpitidy nebo jakékoli jiné formy pomůže přesně stanovit diagnózu a také určit postiženou oblast. Pouze v tomto případě může lékař přesně vybrat léčbu a provést ji co nejpečlivěji.
I malá bolest zubu by vás měla přimět k návštěvě zubaře, abyste nezačali nemoc a zub zachránili. Jakákoli patologie, a to platí i pro zuby, se snáze léčí, pokud je včas odhalena v počáteční fázi vývoje. Současný stupeň rozvoje medicíny je takový, že návštěva zubní ordinace není vždy provázena bolestí, diagnostika pulpitidy a její léčba může být provedena zcela bezbolestně.
