Ženský reprodukční systém je jedinečný. Díky ní má žena schopnost rodit děti téměř po celý život. Aby se dítě narodilo, ženské tělo prochází třemi fázemi: oplodněním, těhotenstvím a porodem. Celý proces může být snadný, ale někdy některá z fází selže. Nejčastěji se ženy potýkají s nemožností početí dítěte - první fáze. Je to způsobeno jak vnějšími, tak vnitřními fyziologickými důvody. Hlavním problémem, který je třeba v této fázi řešit, je nedostatečná ovulace. Existuje mnoho důvodů, proč nedochází k těhotenství během a po ovulaci. Můžete se jich zbavit společným úsilím pacienta a lékaře.
Koncept ovulace a měsíční cyklus
Ovulace je proces v ženském těle, kdy vajíčko připravené k oplodnění opustí ovariální folikul a jde do dělohy. Při absenci oplodnění vajíčko opouští dělohu spolu se zastaralou vrstvou endometria -takhle začíná menstruace.
Menstruační cyklus je definován jako časový úsek od začátku menstruace (první den cyklu) do posledního dne, kdy má přijít další menstruace. Průměrná doba menstruačního cyklu trvá 21-31 dní. Za ideální se považuje cyklus, který trvá 28 dní. Ve zdravém ženském těle se menstruační cyklus neztratí a menstruace přichází jednou během cyklu.
Pokud se počítá metodou kalendáře, pak ovulace nastává uprostřed cyklu. Ženy se často zajímají o to, k jak velké ovulaci dochází nebo proč k ní došlo později. Při délce trvání 28 dní je nutné počítat se 14 dny od začátku menstruace. To bude začátek období ovulace, které trvá až 3 dny. Pokud během tohoto období dojde k setkání vajíčka se spermií, dojde k početí plodu.
Průměrná délka života vajíčka připraveného k oplodnění je jeden den. Při neúspěšném oplodnění zemře a vyrazí spolu s menstruační krví. Proces ovulace probíhá každý měsíc. Normálně je povoleno několik přeskočení začátku ovulace za rok.
Jak zjistit chybějící ovulaci?
Reprodukční funkce ženského těla vyžaduje pečlivé sledování. Při sledování změn vašeho zdraví si můžete všimnout příznaků, které se objevují s nástupem období ovulace. Při jejich nepřítomnosti lze předpokládat, že ovulace nenastala. Patologické příznaky akonkrétně nepřítomnost ovulace, zcela odlišná:
- selhání menstruačního cyklu, nepravidelný výskyt menstruace, jejich úplná absence;
- změna charakteru výtoku během menstruace (rozmazání, hojné);
- absence nebo zesílení příznaků nástupu menstruačního cyklu (bolesti hlavy, tahavé bolesti v podbřišku, přecitlivělost prsou, hormonální nárůst, zvýšené chuťové pohárky a čich);
- při sledování ovulace měřením bazální teploty dochází k dlouhodobé absenci změn (teplota se nezvyšuje);
- žádný vaginální výtok;
- snížené libido nebo úplný nedostatek sexuální touhy během menstruačního cyklu.
Přítomnost jednoho z příznaků nebo jejich kombinace může znamenat anovulaci. Bez přesného a odborného výzkumu ale nelze s jistotou říci, zda žena ovulovala či nikoliv. Proto, aby bylo možné přesně určit dobu ovulace nebo její nepřítomnost, je nutné provést komplexní studie těla.
Proč nedochází k ovulaci?
Hlavní důvody, proč nedochází k ovulaci během menstruačního cyklu, mohou být způsobeny patologickými stavy nebo fyziologií ženy. Pravou příčinu odhalí vyšetření specialistou.
Fyziologické důvody, proč nedochází k ovulaci naznačují:
- těhotenství;
- období zotavení po porodu;
- kojení novorozence;
- použití ústněhormonální antikoncepce;
- začátek puberty;
- klimax, změny související s věkem.
Jak je již z tohoto výčtu zřejmé, fyziologické příčiny jsou logické a probíhají bez problémů se zdravím ženy. Anovulace může nastat v těle zdravé ženy až 3x ročně, to je považováno za normu.
Patologické důvody, proč nedochází k ovulaci, pokud je menstruace pravidelná:
- Náhlá změna hmotnosti. Náhlé vyčerpání nebo naopak obezita ženského těla může mít přímý dopad na fungování reprodukčního systému. Tuková tkáň je endokrinní orgán, který produkuje ženské hormony. S prudkým nárůstem hmotnosti se v těle hromadí tuk, díky čemuž se zvyšuje množství hormonů. Porušení hormonálního pozadí vede k absenci ovulace. Vyčerpání ženského těla také ovlivňuje hormonální pozadí ženy. Ale v tomto případě je nedostatek estrogenu (ženský hormon), který vede k vymizení menstruace a anovulaci.
- Dlouhotrvající stresové situace, častá přepracovanost, psychické problémy, nedostatek správného odpočinku a příznivé prostředí jsou také jedním z důvodů, proč při pravidelné menstruaci nedochází k ovulaci.
- Porušení endokrinního systému ženy. Onemocnění štítné žlázy ovlivňují fungování celého ženského těla, včetně fungování vaječníků. Produkce velkého množství mužských hormonů v ženském těle vede k absenci ovulace.
- Zánětlivé procesy, infekčnígynekologická onemocnění vedou ke zhoršení zdraví žen, dysfunkci vaječníků, anovulaci.
Pokud vás znepokojuje, proč během ovulace nedochází k otěhotnění, musí žena odstranit výše uvedené důvody. Pokud poté k početí nedošlo, doporučuje se vyšetření odborníkem.
Pečlivý výzkum, včasná vyšetření a návštěva gynekologa pomáhají odhalit anovulaci v rané fázi. A správná léčba a obnova těla vede k odstranění příčin onemocnění.
Diagnostika problémů s anovulací
Analýza údajů o délce, frekvenci a povaze menstruačního cyklu u ženy je počáteční fází identifikace příčin ovulační dysfunkce. Nedostatek ovulace může být důsledkem nepravidelného menstruačního cyklu. Ale tato vyšetření jsou také potřebná, abychom věděli, proč během ovulace nedochází k otěhotnění. Diagnostika problému zahrnuje několik fází, které budou popsány níže.
Vyšetření u gynekologa
Gynekologické vyšetření je nutné při diagnostice problému. S jeho pomocí může lékař určit jakékoli odchylky v anatomii vaječníků, které mohou způsobit narušení jejich funkcí a v důsledku toho vést k anovulaci.
Měření bazální teploty
Metodou používanou k detekci ovulace je měření bazální teploty během menstruačního cyklu. Měření probíhá každé ráno ve stejnou dobu, sestavuje se tabulka nebo grafs výsledky. Teplotu lze měřit jak v konečníku, tak v pochvě. Přesnější je rektální metoda měření. Je lepší provádět výzkum v několika cyklech.
Když nastane ovulace, tělesná teplota se zvýší. Při absenci ovulace se bazální teplota během cyklu nemění, nedochází k dělení na fáze.
Používání ovulačních testovacích proužků
Lékárenské testy pro stanovení ovulace jsou navenek podobné těhotenským testům. Je však nutné provést studii o ovulaci do týdne. Při pravidelném cyklu je začátek studie stanoven 17 dní před nástupem menstruace. V případě nepravidelného cyklu je odpočítávání založeno na trvání nejkratšího cyklu, který byl za posledních šest měsíců.
Test funguje následovně: proužek se na 10 sekund vloží do nádobky se shromážděnou močí, poté se vyjme a do 10 minut se vyhodnotí výsledky. Ovulační test reaguje na hormon, který se uvolňuje do ženského těla 1-2 dny před začátkem ovulace.
Krevní test na hormony
Tento krok je důležitý pro stanovení přesného množství hormonů, které se normálně nacházejí v ženském těle. Abnormality naznačují onemocnění, které vede k anovulaci.
Existuje seznam hormonů, kvůli kterým budete muset darovat krev:
- Hormon stimulující folikuly. Je zodpovědný za růst zdravého vajíčka a za tvorbu estrogenu.
- Luteinizační hormon. Zodpovědný za produkci progesteronu a za dokončení zrání vajíček. Analýza tohoto a předchozího hormonu by měla být provedena 3.–7. den menstruačního cyklu.
- Prolaktin je důležitý hormon, který je zodpovědný za výskyt anovulace, protože odchylka od normy negativně ovlivňuje fungování vaječníků. Testy se provádějí dvakrát za cyklus.
- Hormon estradiol. Pomáhá vajíčku plně se vyvíjet, připravuje ženské tělo na budoucí těhotenství. Testy se provádějí během cyklu.
- Hormon progesteron. Ovlivňuje nástup a další vývoj těhotenství.
Gynekolog může v závislosti na předběžné diagnóze a případných onemocněních předepsat i testy na jiné hormony.
Ultrazvuk k určení ovulace
Dnes je ultrazvuková diagnostika reprodukčních orgánů ženského těla jednou z nejúčinnějších. Díky moderní technologii a rozvoji medicíny může lékař určit patologii pohlavních orgánů, vnitřní strukturu, sledovat proces ovulace v ženském těle a odpovědět na otázku, proč ovulace přišla dříve nebo později.
Léčba příčin anovulace
Po diagnóze gynekologem a zjištění příčin nedostatečné ovulace je předepsána léčba. Záleží na identifikovaných patologiích a poruchách.
Pokud je nepřítomnost ovulace způsobena náhlými změnami hmotnosti ženy, pak lékař předepíše doporučení pro změnu výživy, aby přibrala nebo zhubla, stejně jakorady ohledně životního stylu.
Poruchy štítné žlázy se léčí hormonálními léky (hormony štítné žlázy). Podporují a normalizují tvorbu hormonů estrogenu a progesteronu.
Kromě toho se hormonální léky používají také v rozporu s množstvím hormonů, které jsou vlastní mužskému tělu.
Polycystické vaječníky se také léčí hormonální terapií. V případě, že účinnost takové terapie není k dispozici, je možná chirurgická intervence. K odstranění příčin anovulace se provádí zákrok zvaný laparoskopie. Zahrnuje stimulaci ovulace naříznutím vaječníků nebo odstraněním některé části vaječníku. Účinnost laparoskopie je vysoká a platí první rok po výkonu. První ovulace po laparoskopii může nastat již za dva týdny.
Další metodou léčby anovulace je předepisování hormonální antikoncepce. Perorální antikoncepce blokuje práci vaječníků ženy v době přijetí (pro účinnou léčbu může toto období trvat několik měsíců). Po vysazení antikoncepčních pilulek začnou vaječníky znovu pracovat, cyklus se obnoví.
Umělá stimulace ovulace
Umělá stimulace ovulace nastává užíváním určitých léků předepsaných gynekologem. Proces stimulace je následující:
- V závislosti na volbě léku je ženě v určitý den předepsán stimulantmenstruační cyklus.
- Při užívání pilulek žena podstoupí ultrazvuk vaječníků. Gynekolog pomocí ultrazvuku pozoruje tvorbu vajíčka.
- Když dosáhne požadované úrovně zralosti, gynekolog určí, předepíše a vstříkne ženě do těla injekci hCG. HCG je chronický lidský gonadotropin, jehož hladina přispívá k normálnímu průběhu ovulace a početí.
Pokud jsou všechny procedury provedeny správně a včas, žena bude ovulovat během následujících dvou dnů. Jeho přítomnost můžete určit i pomocí ultrazvuku. Pokud došlo k ovulaci, je nutné ji podpořit hormonálními léky, které jsou zodpovědné za produkci hormonu progesteronu.
Stimulační procedury pomáhají pouze v případě kompletní diagnózy ženského reprodukčního systému. Při umělé stimulaci se používají určité hormonální léky:
- "Klostilbegit" - pilulky, jejichž dávka je určena lékařem individuálně pro každou ženu. Léčba začíná pátý den menstruačního cyklu a trvá 5 dní. Medikamentózní léčba probíhá ve dvou cyklech, po kterých se udělá přestávka. Tento lék vyčerpává vaječníky žen a neměl by se užívat více než pětkrát za život.
- "Letrozol" - lék, který reguluje množství hormonů v ženském těle, zlepšuje endometriální vrstvu v děloze a zvyšuje možnost přilnutí vajíčka k ní. Aplikace určuje lékař. Vybere si schémav závislosti na onemocnění a individuálních vlastnostech ženy.
- "Puregon" - hormonální lék užívaný od druhého dne menstruačního cyklu po dobu dvou týdnů. Lék je dostupný jako injekce, jejíž dávkování určuje ošetřující gynekolog po pečlivém sledování reakce těla na lék.
Je důležité si uvědomit, že nemůžete používat lidové léky ke stimulaci ovulace ve spojení s hormonálními léky. Po léčbě se ženy zajímají o to, kdy dojde k těhotenství po ovulaci. Nejčastější případy těhotenství nastávají přímo v první den ovulace.
