Podle statistik je každé desáté poranění skeletu zlomeninou lýtkové kosti nebo holenní kosti. Poškození je běžné u dětí i dospělých. Další léčba a rehabilitace zcela závisí na povaze poranění a závažnosti možných následků. Lze říci jednu věc: pokud dojde ke zlomenině dolní části nohy, je naléhavě nutné kontaktovat traumatologa. Faktem je, že zpoždění a další pracovní vytížení mohou situaci jen zhoršit.
Pojem zlomeniny z hlediska anatomie
Nejprve si povíme něco o struktuře bérce, aby si čtenáři udělali představu. Kostra této části nohy zahrnuje dvě kosti: holenní a lýtkovou kost, které jsou vzájemně propojeny mezikostní membránou. Je logické, že hlavní zátěž dopadá na holenní kost, protože ta je nosná.
Zlomenina bérce je porušením integrity kostní tkáně, v tomto případě v oblasti mezi kolenem a chodidlem. Poměrně často nastává obzvláště obtížná situace, když je poškození doprovázeno posunem. To znamená posun odlomeného kusu tkáně doleva nebo doprava. V případě zranění člověk nebude mocije normální chvíli chodit, do svolení lékaře je lepší na bolavou nohu vůbec nešlápnout. Léčba zlomeniny bérce se často provádí založením fixačního obvazu a následnou aplikací sádry. V procesu rehabilitace pacient potřebuje fyzický odpočinek, není možné nohu znovu zatěžovat. Bude to trvat několik měsíců, než se člověk s takovým poškozením vrátí do plnohodnotného života, takže byste měli být opatrní a starat se o sebe.
Klasifikace zranění
Existuje mnoho rozdělení tohoto zranění na typy a typy. Zvažte nejoblíbenější klasifikace. Zlomenina kostí bérce může být jednoduchá a vícečetná. V prvním případě je poškození přítomno pouze v jedné oblasti a ve druhém případě je poškození přítomno na několika místech současně.
Pokud mluvíme o zlomové linii, je třeba uvést tři varianty:
- rovný, když se kost zlomí přesně napříč;
- oblique, což znamená zranění, při kterém je kost diagonálně poškozena;
- spirála, to znamená všechny situace, kdy je linie lomu nerovnoměrná.
Jak již bylo uvedeno, v medicíně se zranění tohoto druhu rozlišují s posunem a bez posunutí. K určení tohoto faktoru traumatolog vyhodnocuje vzdálenost kostních fragmentů od sebe. Pokud jsou části umístěny daleko a je obtížné je spojit, mluvíme o zlomenině bérce s posunem. V jiné situaci, kdy lze fragmenty snadno spojit dohromady a vytvořit tak celou kost, mluvíme o poškození bez posunutí.
Kromě tohovýše uvedené klasifikace, existuje další, která je nejoblíbenější. Specialisté rozlišují dva typy zranění:
- Uzavřená zlomenina bérce. Nejméně nebezpečná varianta, při které nedochází k poškození kůže a úlomky kostí se nacházejí v noze.
- Otevřená zlomenina. Závažnější případ, charakterizovaný rupturou svalů a kůže úlomky kostí.
Nejčastější zlomeninou u pacientů je fibula. V některých případech však dochází k poškození obou kostí najednou. Zranění může být lokalizováno kdekoli: v dolní, střední nebo horní části bérce.
Příčiny zlomeniny
Každý den je člověk vystaven riziku zranění. Často je viníkem úrazu sám pacient. Zlomenina bérce je ve všech případech důsledkem působení vyšší moci. Je třeba poznamenat, že poranění holenní kosti se dělí na traumatologické a patologické. První možnost je charakterizována vnějším účinkem silného tlaku na kostní tkáň. K patologickému poškození dochází v důsledku drobného kontaktu v důsledku abnormální křehkosti. Kromě toho mohou měknutí kostí ovlivnit různé nemoci, jako je tuberkulóza a osteochondróza.
Takže zpět k důvodům zlomeniny. Nejčastějším úrazem je důsledek pádu při nebezpečných sportech. Často se takové případy stávají při dopravní nehodě. Kromě toho je zlomenina bérce s posunem v této situaci pozorována častěji než bez. Někdy k poranění dochází v důsledku pádutěžký předmět. Kost podléhá tlaku a při zatížení se snadno zlomí.
Ženy utrpí poškození tohoto charakteru, když nosí nepohodlné boty s vysokými podpatky. Je třeba se rozhodnout, co je důležitější: krása nebo zdraví. Příčinou zlomeniny může být také nadváha. V praxi se vyskytly případy, kdy ke zranění došlo v důsledku pádu na ulici během náledí. V zimě je potřeba být obzvlášť opatrný. V takových situacích je často pozorována zlomenina bérce bez posunutí. Toto zranění vás vyřadí z provozu na jeden až dva měsíce.
Znaky
Příznaky se mohou lišit v případě poranění různých kostí, oblasti poranění atd. Podíváme se na běžné příznaky, které se často vyskytují při porážce bérce:
- silná ostrá bolest v místě poranění;
- vznik nádoru a rychlé šíření edému kolem postižené oblasti končetiny;
- v případě otevřené zlomeniny bérce dojde k natržení nebo malému natržení kůže s úlomky kostí;
- změna vzhledu dolní končetiny v oblasti poranění;
- při pokusu o pohyb se bolest v poraněné noze zvyšuje;
- nelze nastoupit kvůli silné bolesti a zlomené kosti.
Pokud takové příznaky objevíte, musíte poskytnout první pomoc a zavolat tým lékařů. Je velmi důležité neodkládat, ale udělat to v den zranění, abyste nedostali zbytečný stres, který může vést kkomplikace.
První pomoc
Často hodně záleží na poskytnutí pomoci před příjezdem lékařů, takže musíte tuto záležitost brát se vší zodpovědností. Za prvé, pokud existuje podezření na poranění dané povahy, je nutné osobu znehybnit. Za druhé, domácí dlaha by měla být aplikována v případě zlomeniny kostí bérce. To se provádí zcela jednoduše: musíte vzít všechny dlouhé a rovné předměty, které vám přijdou pod ruku, a zabalit je kusem oblečení na pravou nebo levou stranu.
Pokud mluvíme o otevřené zlomenině, kdy úlomky kostí roztrhnou kůži, v důsledku čehož se otevře krvácení, je třeba zde provést další opatření. Nejprve musíte naléhavě zastavit krvácení. Aplikujte chlad na kůži kolem otevřené rány, k tomu použijte sníh, led z ulice nebo lednici. Před aplikací za studena ji zab alte do kousku látky. Když krvácení ustoupí, překryjte ránu čistým obvazem, můžete použít obvazy.
Pokud má pacient velmi silnou modřinu doprovázenou proudem krve, je nutné přiložit turniket. V tomto případě je možné se vyhnout velké ztrátě krve. Turniket se přiloží 15 centimetrů nad ránu a pevně se utáhne. Po hodině a půl je nutné povolit tah, aby nedošlo k odumření části těla. Po chvíli se škrtidlo opět utáhne.
Někdy se u pacientů objeví kosti vyčnívající z rány. V žádném případě se je nepokoušejte nastavit zpět před příjezdem lékařů! Snazší poskytnutí první pomociuzavřená zlomenina kostí nohy. Musíte však být připraveni na vše a být schopni zachránit člověka v jakékoli situaci.
Diagnostická opatření
Je těžké přeceňovat důležitost diagnostiky v uvažovaném problému. Na základě popisu poranění lékař předepisuje další léčbu. Jakmile je pacient přijat do nemocnice, lékař pacienta vyšetří, shromáždí údaje o okolnostech úrazu a povaze poškození. V každém případě lékař nasměruje postiženého na rentgen a snímek musí být pořízen ve dvou projekcích pro co nejpřesnější diagnózu. Někdy jsou nařízeny další testy. Pokud máte zavřenou zlomeninu holenní kosti, ke stanovení diagnózy často stačí rentgen.
V případě intraartikulárního traumatu je nutná artroskopie. Tento postup je poměrně účinný, protože umožňuje určit stupeň poškození kondylů ve vazech kloubu. Lékař zkoumá dutinu bérce speciální videokamerou. Pokud se obavy potvrdí, předepíše konkrétní léčbu. Při podezření na intraartikulární poškození se doporučuje terapie magnetickou rezonancí. Pokud rentgen neposkytne dostatek informací, lékař provede CT vyšetření, aby viděl úplný obraz zranění.
Obecné zásady léčby
Zlomenina kostí bérce v jakékoli formě zahrnuje provedení určitých kroků. Zvažte je podrobněji:
- Aby se kost správně zahojila, musí být úlomky uvedeny do správné polohy. Pokud zranění není vážné, není to nutné. Ale v jinýchsituacích, lékař samostatně provádí posun v anestezii. Někdy je potřeba provést operaci, abyste získali správnou pozici.
- Dále musíte fragmenty opravit jedním z nástrojů. Obvykle se používá pletací jehla, deska a boční smyčky. Tato operace se nazývá osteosyntéza.
- Když má člověk poškození tohoto charakteru, je nutné chodit v sádře. Dlaha na zlomeninu bérce se aplikuje pouze v rámci první pomoci. Lékaři končetinu fixují sádrou. Musí se nosit, dokud nejsou kosti úplně srostlé. Těžko říct, jak dlouho to bude trvat, vše závisí na složitosti zranění.
- Metody a způsoby upevnění úlomků mohou být velmi různé, volí je traumatolog. Stává se, že určitá možnost se neospravedlňuje, můžete použít jinou.
- Přibližně jedna třetina všech zlomenin je posunuta. V tomto případě je nutná operace se založením ploténky. Rehabilitace může trvat až jeden rok a zátěž je povoleno podat až po třech až čtyřech měsících. Za zmínku stojí zajímavý fakt: nejčastějším poraněním tohoto charakteru je uzavřená zlomenina levé holenní kosti.
Tyto principy používá téměř každý traumatolog. V závislosti na závažnosti poškození lze některé položky přeskočit. Za nejtěžší poranění pro následné ošetření je považována otevřená zlomenina s posunem, protože jsou postižena nervová vlákna, cévy a klouby. Způsoby léčby mohou záviset na okolnostech, za kterých dostanetezranění.
Ne všechny situace vyžadují okamžitou akci. Například při poranění, jako je zlomenina laterálního kotníku bérce, noha často oteče. Kvůli otoku mohou lékaři zasáhnout až po několika dnech.
Chirurgie
Je třeba poznamenat, že tento typ léčby se v praxi používá jen zřídka. K ospravedlnění zásahu chirurgů musí být splněna jedna z následujících podmínek:
- chybějící možnost sestavení kostních fragmentů bez otevření tkání;
- trauma holenní kosti na několika místech s vážným posunem úlomků;
- deformace svalové tkáně;
- pokud existuje riziko přeměny uzavřené zlomeniny na otevřenou;
- úlomky kostí sevřou krevní tepny a nervová vlákna;
- otevřené zranění lýtka.
Jak jsme již uvedli, existují situace, kdy má pacient současně poškození dvou kostí od chodidla po koleno. Poté se zákrok provádí pouze na holenní kosti, protože ta menší se může sama vyléčit. Podstatou operace zlomeniny bérce s posunem je dát kostním tkáním správnou polohu a jejich spolehlivou fixaci.
Pokud je nalezeno několik zlomenin, musí být použity speciální dlahy. Jsou připevněny ke kostní tkáni pomocí šroubů a čepů a poté jsou na kůži aplikovány stehy. V procesu následné léčby by měl pacient pravidelně podstupovat rentgenové záření, aby pochopil proces kostní fúze. Za povšimnutí stojí,že ploténky zůstávají v bérci rok. To se provádí za účelem snížení zatížení již srostlé tkáně. Po uplynutí dostatečného času bude pacient potřebovat další operaci k odstranění dlahy z bérce. Člověk sám pochopí, když mu kost srostla. Pamatujte: pokud můžete ovládat pohyb chodidla a prstů, pak všechny tkáně zapadly na své místo.
Obnova zranění
Správná rehabilitace je velmi důležitou součástí pro obnovu motorických funkcí. Aby se stav nohy vrátil do normálu, je nutné vynaložit veškeré fyzické úsilí. Zlomenina bérce je velmi vážné zranění, které postihuje nejen kosti, ale i měkké tkáně.
Když se kosti spojí, svaly na nohou atrofují. Krevní oběh v tkáních stlačených sádrou je narušen. Pokud je však rehabilitace provedena správně, lze negativní příznaky eliminovat. Proces obnovy je dlouhý a obtížný. Pacient musí být připraven na to, že zpočátku bude bolestivé došlápnout na nohu. Navzdory tomu nemůžete ignorovat pokyny lékařů. Možná se budete muset znovu naučit, jak provádět ty nejjednodušší pohyby, ale nenechte se tím vyděsit. Se zodpovědným přístupem k tomuto problému bude obnova mnohem rychlejší, než se očekávalo.
Zlomenina nohy. Rehabilitace
Pro navrácení nohy do pohybu je nutné provést celou řadu činností. Existuje několik metod zotavení, které ošetřující lékař v konkrétní situaci volí:
- Terapeutické cvičení. Určité úkoly jsou vybírány pro každého pacienta individuálně. Na výběr cviků má vliv mnoho faktorů: závažnost zranění, rychlost hojení atd. Musíte to dělat denně, pak budou svaly v dobré kondici, což eliminuje stagnaci krve.
- Masáž a tření. Ihned po sejmutí sádry je nutné končetinu vyvinout. Zákroky se provádějí denně, jejich účelem je zabránit tvorbě jizev na měkkých tkáních.
- Fyzioterapie. Lékař předepisuje tato opatření k urychlení procesu hojení a prevenci zánětlivého procesu. Stojí za zmínku, že nejúčinnějším způsobem by bylo použití komplexní terapie, která bude zahrnovat všechny uvažované typy rehabilitace.
- Správná výživa. Nebude existovat žádná dieta s omezeným seznamem produktů. Lékaři však doporučují jíst potraviny bohaté na vápník, vitamíny a železo.
Rehabilitace krok za krokem
Proces obnovy lze rozdělit do tří fází. Je třeba říci, že jakékoli zákroky se provádějí až po odstranění sádry. Do této chvíle pacient potřebuje fyzický odpočinek a vyhýbání se stresu. Takže rehabilitace ve třech krocích:
- Nejprve si promluvme o masáži a tření. Jak již bylo uvedeno, tyto činnosti pomáhají předcházet jizvám. Masáž se provádí pomocí speciálního krému, jehož působení je zaměřeno na opravu tkáně. V rámci první fáze mnozí lékaři doporučují koupele s mořskou solí, absolvování magnetoterapie adělat zábaly s voskem. Na zátěž končetiny zatím můžete zapomenout, pohybovat byste se měli s pomocí berle nebo hole. Zpočátku se nedoporučuje provádět žádná cvičení, nejprve je třeba vyvinout končetinu. Postačí zavrtění prsty, snížení a zvednutí nohy.
- Druhý krok je považován za nejdůležitější v procesu obnovy. Cílem je vrátit do nohy všechny možné funkce. Chcete-li dosáhnout požadovaného výsledku, musíte pokračovat v masáži a tření. Kromě toho musíte cvičit, více chodit. Pokud je to možné, měli byste si najmout odborníka, který s vámi bude provádět fyzikální terapii, protože ne všechny úkoly budou v konkrétním případě vhodné. A kompetentní trenér vypracuje tréninkový program, který urychlí proces zotavení.
- Třetí stupeň je charakterizován cvičením zaměřeným na posílení svalů kotníku. Tehdy člověk přestane kulhat, bude moci volně došlápnout na zraněnou končetinu.
Navíc je těžké přeceňovat faktory, jako je domácí režim, dodržování doporučení lékaře a správná výživa. Vaše povaha, vytrvalost a trpělivost vám jen pomohou rychleji se zotavit. Nikdo není imunní vůči zlomenině bérce, takže pokud dojde k poranění, nepropadejte panice. První pomoc, přiložení sádry a rehabilitace po úrazu způsobí, že se budete opět cítit jako plnohodnotný člověk.
