Ne každý ví, co je kyčelní kloub. Zlomenina této části kostry způsobuje mnoho problémů. Člověk se totiž na chvíli znehybní. Nejčastěji dochází k narušení integrity tkání v krčku stehenní kosti, který se nachází pod hlavou, který se nachází v dutině kyčelního kloubu, a také v intertrochanterické oblasti - horní vnější části stehenní kosti. V tomto případě může být zlomenina úplná nebo částečná.
Klasifikace
Zlomenina kyčle je klasifikována následovně:
- Porušení integrity krčku stehenní kosti.
- Zlomenina horní části stehna.
V tomto případě je porušení integrity tkání krčku stehenní kosti rozděleno do kategorií. Vše závisí na liniích zlomu:
- Větší zlomenina kosti – poranění hlavy.
- Podkapitál. V tomto případě linie zlomeniny prochází přímo pod hlavicí stehenní kosti.
- Transcervikální nebo transcervikální - trauma ve femorukrk.
- Basiscervikální zlomenina - linie poranění procházejí spodinou krku v oblasti jeho spojení s tělem kosti.
Klasifikace jednoduchých a složitých zlomenin
Existují i jednodušší zlomeniny. Patří mezi ně:
- Zlomenina zadní stěny.
- Zlomenina zadního sloupku.
- Porušení integrity přední stěny.
- Zlomenina předního sloupu.
- Příčná zlomenina.
Složitější zranění zahrnují:
- T-zlomenina.
- Porušení integrity zadního sloupku a zadní stěny.
- Zlomenina zadní a příčné stěny.
- Porušení integrity obou sloupců.
Příznaky zlomeniny
Jak zjistit, zda je kyčelní kloub poškozený? Zlomenina kostí v této oblasti je zpravidla doprovázena charakteristickými příznaky. Mezi nimi stojí za to zdůraznit:
- Bolest v oblasti třísel. V klidu mohou být mírné. Při pokusu pohnout zraněnou nohou se však objeví ostrá bolest.
- Hematom. Tento příznak není časný, protože se může objevit až několik dní po zranění.
- Při zlomenině chodidla leží celý vnější okraj na vodorovném povrchu.
- Nedostatek aktivní vnitřní rotace dolní končetiny. Při zlomenině kyčle nemůže člověk otočit zraněnou nohu a otočit nohu dovnitř. Z tohoto důvodu zůstává noha neustále ve vnější poloze.
- Dolní končetina se zkracuje asi o 3-4 centimetry.
- Girgolovův příznak. Když k němu dojde, zvýší se pulzace femorální tepny. V tomto případě může oběť uvolnit a ohnout končetinu, ale pata bude stále klouzat po vodorovné ploše. Kromě toho oběť není schopna zvednout a udržet nohu ve zvýšené poloze.
Proč dochází ke zlomenině
Ne každý je imunní vůči zraněním a dokáže udržet kyčelní kloub nedotčený. Zlomenina u mladých lidí je porucha, ke které dochází z určitých důvodů. Měly by obsahovat:
- Přítomnost různých nemocí.
- Zranění (nehoda, pád).
Pokud jde o starší osoby, kromě výše uvedených důvodů může dojít ke zlomenině kyčle s posunem i bez něj na pozadí poklesu pevnosti kostních tkání. To je zase jeden z důsledků onemocnění, jako je osteoporóza. Toto onemocnění se často rozvíjí po nástupu menopauzy. Často se osteoporóza vyskytuje také u starších mužů, ale v menší míře.
Za zmínku stojí, že zlomenina kyčle se často vyskytuje v důsledku pádu. Mezi rizikové faktory narušení její celistvosti patří zhoršené vidění, neurologické nebo onkologické onemocnění, snížená fyzická aktivita a nevyvážená strava. Po dosažení 50 let výrazně stoupá riziko úrazu. Každý rok na světě dojde k asi 1,6 milionu zlomenin tkání.kyčelní kloub.
Důsledky
Je kyčelní kloub plně obnoven? Zlomenina této části kostry je vážné poranění, které člověka na určitou dobu znehybní. Oběť s porušením integrity tkání potřebuje okamžitou hospitalizaci. Pro pacienty na traumatologickém oddělení s takovými zlomeninami jsou proleženiny nebezpečné. Nejčastěji se tvoří na hýždích a v křížové kosti. Za prvé je to kvůli porušení trofismu tkání.
Trombóza a stagnující procesy
Pro zdraví a život pacienta představuje velkou hrozbu trombóza cév dolních končetin a také žilní městnání. Dlouhodobý klid na lůžku často vede k poruchám krevního oběhu. U starších pacientů může dojít k plicní embolii. Toto porušení často vede ke smrti. Kromě toho se může objevit respirační selhání a městnavá pneumonie.
Za zmínku stojí, že prodloužený odpočinek na lůžku často způsobuje gastrointestinální dysfunkci. To se projevuje snížením motility střev a také vede k rozvoji zácpy.
Nečinnost často vede pacienty k depresi. V takových situacích je podpora od blízkých velmi důležitá. Kromě výše uvedeného může u obětí s poraněním acetabula dojít k aseptické nekróze hlavice kosti a dutiny. V některých případech se rozvine koxartróza.
První pomoc
Jak se poskytuje první pomoc při zlomenině kyčle? Na taková zranění je třeba dávat pozor. Postup je následující:
- Především musí být oběť, která narušuje integritu kostí kyčelního kloubu, uklidněna a položena na záda.
- K úlevě od bolesti se podává nenarkotické analgetikum. V tomto případě použijte "Analgin". Pokud je syndrom bolesti vysloven, je povoleno užívání omamných látek. Mohou to být analgetika nebo Ketorol.
- Převoz oběti s takovým zraněním by měl být prováděn pouze na nosítkách.
- V žádném případě se nepokoušejte vrátit zraněnou dolní končetinu do původní polohy.
- Na poraněnou nohu je potřeba speciální dlaha k znehybnění kyčelního kloubu.
Při převozu postiženého je nutné sledovat jeho stav, věnovat pozornost barvě sliznic a kůže.
Co dělat s dalším poškozením
Zlomenina kyčelního kloubu, která musí být ošetřena v nemocnici, je vážné poranění, které může být doprovázeno porušením integrity měkkých tkání. Co dělat s takovým poškozením?
- Pokud jsou krevní cévy poškozeny, měl by být nad místo, kde bylo zaznamenáno krvácení, aplikován turniket. Po dvou hodinách bude nutné jej odstranit. S takovýmizranění, je oběti intramuskulárně injikováno 12,5% "Etamzilat" a 1% "Vikasol". Turniket nesmí být překryt gázovým obvazem
- Pokud je kůže poškozená, musí být ošetřena jódem a poté aplikována aseptická bandáž.
- Pokud má oběť bolest nebo posttraumatický šok, měla by být provedena neodkladná resuscitace, která je zaměřena na udržení základních funkcí životně důležitých systémů.
Jak se taková zlomenina léčí
V některých případech se provádí náhrada kyčelního kloubu. Vzhledem k tomu, že během poranění je zaznamenán výrazný bolestivý syndrom, lékař často vstřikuje lokální anestetikum do poškozené oblasti, aby zmírnil nepohodlí. Kromě toho jsou pacientovi předepsány nenarkotické léky proti bolesti a také nesteroidní protizánětlivé léky. Taktika terapie v tomto případě závisí na celistvosti které tkáně byla porušena, zda byly poškozeny velké cévy, svaly a vazy.
Oběť se zlomeninou kyčelního kloubu je porovnána s částmi kosti a poté je aplikována kosterní trakce. V této poloze by měl pacient ležet 1 až 2 měsíce. Při provádění takové terapie se množství nákladu postupně snižuje. Poté se na oběť aplikuje sádrový obvaz. To vám umožní pohybovat se s berlemi. Motorický režim pacienta se postupně rozšiřuje. Je však přísně zakázáno zaměřit se na poškozenou dolní končetinu. V procesu rehabilitace jsou pacientům s takovým zraněním předepsány masáže a fyzioterapie. Na rozdíl odToto je indikováno cvičební terapií zlomeniny kyčelního kloubu.
Za zmínku stojí, že plná fyzická aktivita na poraněné končetině se projeví až po 3 měsících. Pokud starší pacient nemá žádná onemocnění, u kterých není povoleno zavedení celkové anestezie, může lékař provést chirurgický zákrok. V některých situacích je skutečně nutná protetika kyčle. Kromě toho vám operace umožňuje zkrátit dobu odpočinku na lůžku, což je velmi důležité.
V určitých situacích je předepsána endoprotéza kyčelního kloubu. Zotavení po operaci je mnohem rychlejší. Stojí za zvážení, že náhrada kosti v této oblasti je technologicky vyspělá a složitá operace.
Rehabilitační proces po protetice
Je artroplastika kyčelního kloubu dobře tolerována? Rehabilitaci po operaci lze provádět na oddělení fyzioterapeutických cvičení nebo fyzioterapie. Od prvního dne po operaci se cvičební terapie provádí pod přísným dohledem instruktora nebo ošetřujícího lékaře. Po několika dnech se pacient může pohybovat s berlemi. Kromě toho se po operaci provádí léková terapie. Pacientům po artroplastice jsou zpravidla předepisovány vazokonstriktory, intravenózní infuze, nízkomolekulární hepariny k prevenci trombózy, analgetika a antibiotika. Po operaci musí pacient zůstat v nemocnici alespoň 5 dní.
Rehabilitace pozlomenina
Otevřená nebo zavřená zlomenina kyčelního kloubu - toto zranění, po kterém je nutná dlouhá doba rehabilitace. V tomto případě se provádí speciální terapie. Je jmenována od prvních dnů odpočinku na lůžku. Jeho hlavním směrem je prevence a eliminace kongestivních procesů a také pooperačních komplikací.
Speciální pásy jsou umístěny nad lůžkem pacienta. S jejich pomocí dokáže jemně měnit polohu těla. Vyhnete se tak vzniku proleženin. Kromě toho by měl rehabilitační specialista pravidelně s pacientem provádět dechová cvičení a různá cvičení, která umožní naplnění tkání kyslíkem a zabrání rozvoji městnavé pneumonie.
Existuje dieta
Pokud jde o výživu, pacienti s takovými zraněními by měli dodržovat specifickou dietu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vitamínů a vápníku. Zelenina a ovoce mohou zlepšit fungování trávicího traktu a také zabránit výskytu přetrvávající zácpy. Pacient s takovým úrazem by navíc neměl zapomínat na lázeňskou léčbu.
