Pyelonefritida je komplexní zánětlivý proces ledvin. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Je nebezpečný, protože se vyvíjí velmi rychle, a proto vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.
Pyelonefritida u novorozenců představuje ohrožení života, protože ji nelze vždy odhalit v počátečních fázích. Komplikace mohou postihnout i jiné orgány, takže dítě často končí na jednotce intenzivní péče.
Charakter onemocnění
Ledviny hrají v lidském těle velmi důležitou roli. Jsou zodpovědné za vylučování toxických látek a produktů rozkladu spolu s močí.
Tento orgán reguluje rovnováhu soli a vody v těle, je zodpovědný za produkci vitamínu D a také uvolňuje některé aktivní složky zodpovědné za hladinu hemoglobinu a regulaci tlaku. Správné fungování ledvin do značné míry závisí na plném fungování ostatních orgánů u dítěte. Proto je důležité rozpoznat pyelonefritidu u novorozenců, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Když nemoc postupujese zanítí nejen samotné ledviny, ale i pánev. V tomto případě dochází k vážnému porušení odtoku moči. To hrozí velmi vážnými následky a různými komplikacemi.
Hlavní klasifikace
Podle klasifikace může být pyelonefritida u novorozenců primární a sekundární. Primární forma onemocnění se vyskytuje bez jakýchkoli předpokladů a urologických onemocnění. Infekční proces se začíná rozvíjet v původně zdravém orgánu. Sekundární forma onemocnění je charakterizována skutečností, že patologie se tvoří v přítomnosti zánětu močového traktu. Toto je nejčastější typ onemocnění.
Podle stadia průběhu může být pyelonefritida u novorozence infiltrativní a sklerotická a podle lokalizace - jednostranná a oboustranná. Zpočátku má dítě akutní formu onemocnění a příznaky jsou poměrně výrazné. Pokud neprovedete komplexní a včasnou léčbu, změní se v chronickou pyelonefritidu.
Nemoc se může vyskytovat v latentní formě a v tomto případě se močový syndrom projevuje jen mírně. Jedná se o nejzákeřnější typ onemocnění, protože je téměř nemožné jej včas odhalit.
Příčiny výskytu
Příčiny pyelonefritidy u novorozenců jsou spojeny především s pronikáním infekčních agens do ledvin. Onemocnění je často vyvoláno Escherichia coli, ale jako původce může působit mnoho dalších bakterií, zejména enterokoky, Klebsiella a Proteus. Do ledvin se dostávají oběhovým systémem, lymfou nebo z močové trubice.
Pyelonefritida ledvin u novorozenců se nejčastěji vyvíjí v důsledku pronikání bakterií vzestupným způsobem. Pocházejí z perinea a konečníku. Zavedení bakterií je usnadněno nesprávnými hygienickými opatřeními a prudkým oslabením imunitního systému. V přítomnosti predisponujících faktorů infekce stoupá do močového měchýře a poté do ledvin.
Příčiny pyelonefritidy u novorozeného chlapce mohou být spojeny s přítomností jiných onemocnění. V tomto případě slouží jako zdroj infekce postižené průdušky, mandle, pupeční výběžek a hltan. Na pozadí oslabeného imunitního systému se bakterie dostávají do krevního oběhu a poté se šíří do ledvin.
Velmi zřídka se infekce šíří lymfogenní cestou. K tomu dochází při poškození sliznice močových cest a šíření bakterií z konečníku. Existuje několik příčin pyelonefritidy u novorozenců, včetně:
- vrozené patologie struktury močového systému;
- těhotenské patologie;
- porušení složení moči;
- dlouhodobá hypotermie;
- přítomnost zánětlivých onemocnění;
- krmivo;
- přítomnost červů;
- některé komorbidity.
V případě pokročilého akutního zánětu dochází k chronické pyelonefritidě. Nemoc se vyvíjí na pozadí nedostatku plnohodnotné léčby nebo užívání neúčinných antibakteriálních léků. Někdy může být chronicita vyvolána některými vrozenými patologiemi imunitního systému.systém.
Příznaky nemoci
Příznaky pyelonefritidy u novorozenců jsou zcela specifické. Miminka neumí naznačit bolest a popsat své pocity. Rodiče odhadují probíhající patologii pouze podle nepřímých příznaků.
Nejcharakterističtějším příznakem pyelonefritidy je zvýšení teploty na 38-39 stupňů. U dítěte ve věku 3 měsíců je horečka výraznější a teplota může stoupnout až na 40 stupňů. Průběh onemocnění bez horečky je typický pro předčasně narozené děti.
Miminko navíc projevuje hodně úzkosti. Kůže novorozence bolestivě zbledne. Dítě odmítá jíst a začíná dramaticky hubnout. Klinický obraz může být doprovázen nevolností a průjmem.
V některých případech rodiče s pyelonefritidou u novorozeného chlapce zaznamenají porušení močení. Proud se stává přerušovaným a slabým.
Toto onemocnění je také charakterizováno změnou kvality moči. Tvoří zakalenou sraženinu. Moč může také obsahovat drobné krevní nečistoty a má dosti nepříjemný zápach. Exacerbace chronické formy pyelonefritidy má úplně stejné příznaky jako akutní průběh onemocnění. Období remise je charakterizováno úplnou absencí známek onemocnění. Někdy je taková patologie doprovázena neustálým mírným zvýšením teploty.
Diagnostika
K diagnóze „pyelonefritidy“u novorozenců při prvních známkách únikuonemocnění, rodiče by měli kontaktovat dětského lékaře, který po vyšetření odešle nefrologa. Pokud se potvrdí předpoklady týkající se přítomnosti pyelonefritidy, nefrolog odešle doporučení na obecný a biochemický krevní test a také na vyšetření moči.
V některých případech může být dodatečně předepsána ultrazvuková diagnostika orgánů močového systému, vylučovací urografie, radiografie, tomografie. V případě zvláště závažného průběhu onemocnění se do ledviny zavede speciální jehla a následně se odebere malé množství tkáně k morfologickému vyšetření.
Funkce ošetření
K odstranění příznaků a příčin pyelonefritidy u novorozenců musí být léčba komplexní. Když se objeví první příznaky onemocnění, je dítě spolu s matkou hospitalizováno ve specializované nemocnici, kde se sleduje diuréza a celkový stav dítěte. Na základě toho se volí a upravuje terapie.
Rozhodně vyžaduje specializované lékařské ošetření. Zejména drogy jako:
- antibiotika;
- uroseptic;
- antipyretikum;
- protizánětlivé;
- antifungální;
- antispasmodics;
- imunomodulátory;
- probiotika;
- fytopreparace.
Stacionární léčba trvá 3–4 týdny. Přípravky jsou přísně vybírány urologem nebo nefrologem, přičemž dává přednostnejoptimálnější kombinace. Je přísně zakázáno samostatně léčit pyelonefritidu u novorozenců, protože mnoho léků je u kojenců přísně kontraindikováno nebo nejsou dostatečně účinné při současném užívání.
Drogová terapie
Hlavním principem léčby pyelonefritidy u novorozenců je stanovení účinné a racionální antibiotické terapie. Do doby, než se získají výsledky diagnózy, lékaři předepisují širokospektrální léky. Nejčastěji používaná antibiotika jsou ze skupiny penicilinů. Patří mezi ně "Amoxiclav", "Amoxicilin". Kromě toho mohou kojenci také užívat cefalosporiny, zejména ceftriaxon, cefuroxim.
Trvání terapie je 7-10 dní. Je přísně zakázáno předčasně zrušit užívání léků, protože to vede k trvalému růstu patogenní mikroflóry.
Pokud jsou všechny tyto skupiny léků neúčinné, lze předepsat i jiné antibakteriální látky. Novorozencům jsou předepsány makrolidy a karbapenemy. Při zvláště těžkém průběhu onemocnění a přítomnosti vysoce rezistentních patogenů mohou být indikována širokospektrá antibiotika, fluorochinolony, aminoglykosidy.
Pro symptomatickou terapii se používají léky, které normalizují odtok moči. Nejoblíbenější je "Kanefron". Takový lék přispívá k rychlejšímu vypouštění infikované moči a smrti bakterií. Děti jsou zobrazenyužívání vitamínů. Po ukončení antibiotické terapie je indikováno užívání probiotik, která pomáhají obnovit normální střevní mikroflóru.
Pokud byla prokázána plísňová infekce ledvin, předepisují se antimykotika ve formě tablet. Při jejich podávání je nutná kontrola terapie pomocí urografie a dalších metod. Po průběhu antibiotické terapie jsou předepsány uroantiseptika, protože to pomáhá zabránit tomu, aby se choroba dostala do chronického stádia. Tyto antimikrobiální látky pomáhají odstranit probíhající zánět.
Antihistaminika jsou předepisována k odstranění otoků a zánětů. Navíc pomáhají zastavit příznaky alergie v případě reakce na použité antibakteriální látky. Ve vzácných případech může vážné poškození ledvin vyžadovat chirurgický zákrok.
Soulad s režimem
Pyelonefritida se většinou léčí v nemocnici a jen v některých případech doma. Proto musí rodiče po dobu terapie dodržovat určitý režim.
Během léčby je důležité provádět výhradně přirozené kojení. Velmi důležitá je také správná hygiena novorozence.
Tok infekčního procesu do chronického stadia představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví dítěte a neustálé exacerbace výrazně zhoršují kvalitu života. Prodloužený průběh pyelonefritidy vede krůzné komplikace. Po prodělané akutní formě onemocnění je indikována povinná dispenzární registrace jednou za 6 měsíců po dobu 5 let.
Možné komplikace
V prvním měsíci života je velikost ledvin u miminka přibližně 5 cm Bakterie velmi rychle infikují tento orgán miminka. To je důvod, proč pyelonefritida postupuje velmi rychle a výrazně zvyšuje riziko komplikací. To je velmi nebezpečné, protože hrozí poškození jiných orgánů. Následky pyelonefritidy u novorozeného chlapce nebo dívky mohou být následující:
- přechod akutní formy v chronickou;
- hydronefróza;
- arteriální hypertenze;
- sepse;
- nekróza tubulárního systému;
- mnohočetné ledvinové abscesy.
V důsledku zvýšené zátěže srdce a tlaku se začíná rozvíjet hypertenze. Komplikace jsou velmi závažné, a proto, abyste jim předešli, musíte se včas poradit s pediatrem.
Profylaxe
Výskytu pyelonefritidy a jejích komplikací je docela možné předejít, nejdůležitější je dodržovat určitá preventivní opatření, zejména:
- pečlivě sledujte hygienu novorozence;
- před spaním nebo na procházku si oblékněte plenky;
- ženy potřebují při kojení držet dietu;
- absolvovat pravidelné preventivní prohlídky;
- za chladného počasí dítě teple oblečte;
- zachovat imunitu;
- když jsou okamžitě zjištěny první známky průběhu onemocněnínavštivte pediatra.
Po předchozí pyelonefritidě by dítě mělo být registrováno u urologa. Nutné budou také konzultace a vyšetření nefrologem. Při očkování je třeba věnovat zvláštní pozornost. Při průběhu akutní pyelonefritidy u dítěte lze očkování do jednoho roku věku odložit, dokud nebude zdravotní stav zcela normální.
Pokud dítě již jednou nemoc prodělalo, pak je nutné přijmout preventivní opatření, aby se recidivy neopakovaly. Aby se zabránilo rozvoji chronické pyelonefritidy, je nezbytné:
- ujistěte se, že vyprazdňování močového měchýře je časté a včasné;
- kontrolujte, zda dítě dobře spí, pije dostatek tekutin, bere vitamíny;
- organizujte časté procházky venku;
- pravidelně provádějte biochemický krevní test.
Pyelonefritida je velmi závažné onemocnění, zejména pro kojence. Při nesprávné nebo včasné léčbě akutní formy může onemocnění přejít do chronického stadia, které je plné nebezpečných komplikací a častých recidiv.
