Každý rok rychle roste počet lidí, u kterých je diagnostikována hypertenze. A to jsou jen oficiální statistiky. A třetina z nich už měla hypertenzní krizi. Co to je, musíte znát nejen pacienty, ale i lidi, kteří hypertenzí netrpí, abyste svým blízkým a přátelům pomohli toto těžké období překonat.
Každý ví, že klinický obraz tohoto onemocnění je charakterizován vysokým krevním tlakem v důsledku porušení mechanismů regulace tohoto procesu. A samotná krize je závažným projevem nemoci, který může vést k nevratným následkům.
Příčiny hypertenze
Ve většině případů se neuropsychický stres a stresové situace, které trvají dlouhou dobu, stávají předpokladem pro rozvoj hypertenze. Pokud je tedy pracovní činnost osoby vykonávána vneustálý emoční stres, riziko onemocnění je velmi vysoké.
Hypertenze je často důsledkem otřesu mozku. Navíc se onemocnění nemusí objevit hned po úrazu, ale až po několika týdnech nebo dokonce měsících. Mnoho pacientů si proto otřes mozku ani nespojuje s výskytem hypertenze.
Dědičná predispozice je také jedním z prvních míst v seznamu příčin tohoto onemocnění. Pokud tedy měl někdo v rodině hypertenzi, může se nemoc projevit u dědiců bez ohledu na věk a životní styl. Lidé v této rizikové skupině by proto měli myslet na prevenci onemocnění ještě před propuknutím prvních příznaků.
Další příčinou hypertenze je věkem podmíněná fyzická nečinnost, při které v lidském těle v důsledku procesu stárnutí dochází k narušení životních funkcí těla, z nichž jednou je krevní oběh. Na pozadí tohoto přirozeného procesu může dojít k ateroskleróze, která se může zhoršit hypertenzí. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se výrazně snižuje prokrvení životně důležitých orgánů. A pokud jsou v cévách aterosklerotická ložiska, tzv. plaky, pak je možná mrtvice a dokonce infarkt myokardu.
Pro něžné pohlaví je nebezpečným obdobím, kdy se může objevit hypertenze, doba restrukturalizace ženského těla během menopauzy. Riziko se navíc několikanásobně zvyšuje při nadměrném příjmu soli akouření.
Příznaky hypertenze
Jedním z prvních příznaků, podle kterých nemoc poznáte, je samozřejmě vysoký krevní tlak. U zdravého člověka by tyto ukazatele neměly překročit hraniční normu v klidu 130/85. Při emočním stresu nebo fyzické námaze se tyto hodnoty mohou zvýšit o 10-15 jednotek, ale po několika minutách odpočinku by se měly vrátit k normálu. U pacientů s hypertenzí překračuje krevní tlak přípustné hodnoty i v klidném stavu a ve stresových situacích se ukazatele výrazně zvyšují.
Kromě vysokého krevního tlaku je onemocnění charakterizováno bolestí hlavy. To je způsobeno spasmem a zúžením cév mozku. Často si pacienti také stěžují na tinnitus, celkovou slabost, rozmazané vidění, časté závratě a pocit tíhy v hlavě. A všechny tyto příznaky se objevují již v počáteční fázi hypertenze. Pokud pociťujete byť jen jeden z těchto příznaků v kombinaci s vysokým krevním tlakem, měli byste okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, abyste zabránili dalšímu rozvoji onemocnění. Zanedbání léčby v počáteční fázi rozvoje hypertenze může vést k tomu, že dojde k hypertenzní krizi. Co to je a jaké to může mít důsledky, je nutné porozumět podrobněji.
Tak co to je?
Pod tímto děsivým pojmem „hypertenzní krize“, jejíž příčiny jsme zkoumali, lékaři znamenají náhlé zhoršení stavu pacienta s hypertenzí, u kterého jsou ukazatele krevního tlaku na úrovni220/120 a více. Pokud člověku v takovém stavu není poskytnuta první potřebná lékařská pomoc, může dojít k nevratným následkům, jako je mozková mrtvice, infarkt apod. Vzhledem k úrovni moderního lékařského vybavení jsou však takové komplikace velmi vzácné dnes.
I když se krizi podařilo zastavit doma, je nutné konzultovat lékaře ten samý nebo následující den. Specialista učiní všechna nezbytná opatření k vyšetření stavu a předepíše systematickou terapii, která zabrání výskytu takových situací.
Mechanismus vzniku hypertenzní krize
Stejně jako u hypertenze dochází k hypertenzní krizi, protože je narušena rovnováha mezi cévním tonem a minutovým objemem krve, která je srdcem tlačena do cévního řečiště. V krizovém stavu u pacienta s dostatečně silnými srdečními kontrakcemi dochází ke spasmu malých arteriol (cév). Důsledkem je zvýšení krevního tlaku na velmi vysoké hodnoty a narušení dodávky potřebného množství kyslíku do tkání a orgánů. Právě posledně jmenovaný faktor vysvětluje častý rozvoj ischemických komplikací, jako jsou mrtvice a srdeční infarkty.
Exogenní příčiny hypertenzních krizí
I mírné zvýšení krevního tlaku může znamenat, že se začíná rozvíjet hypertenze. Riziko u tohoto onemocnění není spojeno ani s výskytem krizí, ale s jejich následky. Proto, aby seaby se předešlo zhoršení pacientova stavu, vyplatí se pokud možno vyloučit jeho hlavní exogenní příčiny.
Podnětem pro rozvoj hypertenzní krize je často psycho-emocionální stres a velká fyzická přepracovanost. Pacienti s hypertenzí by proto měli být pozornější k rytmu svého života a někdy se dokonce vzdát svého oblíbeného sportu nebo zodpovědné práce.
Aby se snížilo riziko hypertenzní krize, je nutné přehodnotit nejen své životní priority, ale také svůj vlastní jídelníček. Důvěryhodná sůl by z ní měla být vyloučena nebo její konzumace snížena na minimum. Ostatně právě tato složka všech pokrmů brání odvodu tekutiny z těla, jejíž množství je také potřeba snížit. Již v počáteční fázi hypertenze je třeba snížit objem nápojů a vody, zejména kávy.
Ne tak často může být hypertenzní krize také výsledkem iracionální terapie. Nejčastěji se rukojmími této situace stávají pacienti, kteří zanedbávají doporučení lékařů a nezávisle zruší příjem antihypertenziv. Také může nastat krize, když jsou adrenergní léky podávány na pozadí dlouhodobého užívání sympatolytik. Proto je důležité při kontaktování specialisty nahlásit ty léky, které byly užity v předchozím období.
Endogenní faktory při výskytu krizí u hypertenze
Pokud vyloučíme příčiny hypertenzní krize, které závisí na vnějších faktorech, je možné, že endogenním vlivům nelze zabránit. Tak,ohroženi jsou například pacienti s onemocněním koronárních tepen, zejména v obdobích jeho exacerbace. Tento seznam doplňují ti, kteří trpí cerebrovaskulárními poruchami, bolestivými syndromy různého původu atd.
Pokud vezmeme v úvahu věkové kritérium rizikové skupiny, pak zahrnuje osoby ve druhé polovině života, zhruba od 35 let. Exacerbace fokálních infekcí mohou také vyvolat hypertenzní krizi, což je pochopitelné. Ve skutečnosti v době rozvoje zánětlivého procesu jsou všechny síly těla zaměřeny na zastavení zaměření, což činí činnost ostatních životně důležitých orgánů a systémů nechráněnou.
Tato nemoc je zvláště nebezpečná pro ženy. Hypertenze může pomalu postupovat po mnoho let a projevit se během hormonálních změn souvisejících s věkem.
Klasifikace hypertenzních krizí
Dnes se v lékařské praxi používá rozdělení krizí u hypertenze na dva hlavní typy. První je způsobena nadměrným uvolňováním adrenalinu a projevuje se, když se arteriální hypertenze teprve začíná rozvíjet. Tento typ krize je charakterizován zvýšením systolického krevního tlaku. Trvání tohoto stavu lze vypočítat jak v minutách, tak v hodinách. Je charakterizována takovými klinickými projevy, jako je bolest hlavy, třes v těle, hyperémie a lokální hyperhidróza kůže, rychlý puls a vysoký systolický tlak. Krize je zastavena dostatečně rychle a nevede ke zvlášť vážným následkům.
Druhý typ se nejčastěji rozvíjí u lidí trpících pokročilým stadiem arteriální hypertenze,a je to kvůli velkému množství norepinefrinu v krvi. Klinický obraz tohoto stavu je charakterizován prudkým zvýšením diastolického tlaku, ve vzácných případech i systolického. Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy, rozmazané vidění, letargii, zvracení a nevolnost. Tento stav může trvat i několik dní. A pokud nebudou přijata opatření k zastavení krize, je prostě nemožné předvídat, jak těžké budou důsledky. V této době, kdy je arteriální hypertenze v akutní fázi, se totiž mohou rozvinout nejen oběhové poruchy mozku s charakteristickými příznaky nebo skutečná cévní mozková příhoda, ale také poškození ledvin, selhání levé komory, infarkt myokardu.
Klinický snímek
Charakteristickými příznaky tohoto nebezpečného stavu je ostrá bolest v týlní oblasti hlavy. Stav se zhoršuje pocitem silného pulzování v oblasti spánku a také nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Většina pacientů má i ze sebemenší příčiny nepřiměřený pocit strachu a úzkosti, může se objevit i hyperémie a otok obličeje, může se zhoršit vidění. Během hypertenzní krize navíc dochází k různým neurologickým poruchám, které jsou doprovázeny disociací reflexů.
V závislosti na porušení typu hemodynamiky, variantě zvýšení krevního tlaku a patofyziologickém mechanismu rozvoje akutní manifestace hypertenze mohou být příznaky rozsáhlejší. Proto je tak důležité kdyprvní z výše uvedených příznaků vyhledejte kvalifikovanou pomoc a předcházejte všem možným následkům.
Komplikace
Pokud je diagnostikována hypertenze, léčba by měla být zahájena okamžitě, protože toto onemocnění může způsobit mnoho vážných onemocnění. V důsledku hypertenzní krize se u pacienta může rozvinout akutní selhání levé komory, akutní ischemická cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, hemodynamická angina pectoris, selhání ledvin a mnoho dalších závažných onemocnění. Všechny tyto komplikace mohou nejen výrazně podkopat lidské zdraví, ale také způsobit smrt.
Léčba hypertenzních krizí
Když má člověk hypertenzní krizi, co to je a jaká opatření by měla být přijata, prostě neví. A svůj stav vnímá jako přirozený projev hypertenze. A pak své neopatrnosti lituje. Aby se do takové situace nedostal, měl by si pacient a jeho rodina zjistit, jakou péči u hypertenzní krize poskytnout a jaké léky by měly být vždy v domácí lékárničce. Taková předvídavost může nejen zmírnit stav a předejít komplikacím, ale někdy dokonce zachránit život.
Hypertenzní krize jakékoli závažnosti, typu a původu samozřejmě vyžaduje diferencovaný léčebný algoritmus, takže byste měli okamžitě vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. A zatímco tým záchranky nedorazil, je nutné stav co nejvíce zmírnitpacient, poskytující mu klid na lůžku a úplný odpočinek. Pokud jsou ukazatele krevního tlaku v kritickém pásmu, je nutné pokusit se stabilizovat cévní systém pomocí léků. Je však třeba připomenout, že snižování krevního tlaku by mělo být postupné, aby se předešlo akutním cévním příhodám. Během prvních 60 minut by se měly ukazatele snížit o 15-20% a během následujících 2-6 hodin zvýšit hodnotu krevního tlaku na 160/100 mm Hg. Umění. Pouze takový algoritmus v hypertenzní krizi umožní stabilizovat stav pacienta bez poškození jeho zdraví.
Při nekomplikované krizi se používá lék "Nifedipin", který blokuje vápníkové kanály, uvolňuje křeče a rozšiřuje cévy. Používají se také vazodilatátory, které snižují zátěž srdce, jako je diazoxid a nitroprusid sodný. Jako ACE inhibitory se používají léky Captopril a Enalapril. K zastavení krize lze samozřejmě použít i jiné skupiny léků, ale stejně jako léčbu hypertenze by je měl předepisovat přímo lékař.
Pokud jde o symptomatickou léčbu hypertenzních krizí, zahrnuje zavedení antiarytmických, analgetických, antianginózních, sedativních, antiemetik a také diuretik a srdečních glykosidů. Lékaři doporučují používat kyslíkovou terapii a distrakční procedury, jako jsou hořčičné náplasti a horké koupele nohou.
Léčba hypertenze
Vzhledem k tomu, že hypertenzní krize není nic jiného než exacerbace hypertenze, stojí za to vědět, jak ji léčitke každému. A první věcí, kterou je třeba začít, je apel na kardiologa, protože právě tento odborník bude schopen říci, v jaké fázi vývoje se nemoc aktuálně nachází. Hypertenze se léčí nejen léky, tento proces spočívá v souboru opatření zaměřených na stabilizaci krevního tlaku a prevenci krizí.
Po obdržení výsledků vyšetření lékař předepíše léčbu, která dokáže udržet normální krevní tlak. K tomu lze použít b-blokátory snižující srdeční frekvenci a cévní rezistenci, jako je Metoprodol, Visken, Atenolol a další. Další skupinou léků na snížení krevního tlaku jsou ACE inhibitory – inhibitory blokující tvorbu reninu. Zahrnuje Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Často je pacientovi s hypertenzí předepsána diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla. S těmito léky by se však mělo zacházet s extrémní opatrností, protože mnohé z nich mohou vyplavovat prospěšný draslík.
Zbavit se hypertenze je zcela nemožné, protože stěny cév se již dlouhou dobu přizpůsobují vysokému tlaku, a proto je nebude možné vrátit do původního tvaru. Proto je kromě systematické terapie nutné neustále sledovat ukazatele krevního tlaku a ve správný čas rychle reagovat na akutní projevy onemocnění.
Prevence hypertenze a hypertenzních krizí
Pokud vezmeme v úvahu, že hypertenzní krize je „duchem“hypertenze, pak jejich preventivní opatřenítéměř totožné. A první místo v tomto seznamu samozřejmě zaujímá racionální režim odpočinku a práce. Je-li to možné, je třeba se vyvarovat vyčerpávající fyzické námahy a vynaložené síly by měly být kompenzovány plnohodnotným zdravým spánkem. To je důležité zejména pro ty, kteří již hypertenzí trpí a chtějí předejít případné hypertenzní krizi. Co to je, můžete se naučit z vlastní zkušenosti, pokud zneužíváte alkohol a nikotin, takže tyto špatné návyky by měly být okamžitě opuštěny. Rovněž stojí za to přehodnotit každodenní stravu, vyloučit z ní kuchyňskou sůl a také tučná a kořeněná jídla.
Pokud se navíc hypertenze již objevila, léčba by měla být prováděna přísně v souladu s pokyny lékaře a nepřestávejte sami užívat antihypertenziva. Posledně jmenovaná akce může vyprovokovat tělo k reakci na vysazení léku hypertenzní krizí.
