Aorta je největší céva v lidském těle, která vede krev z levé komory a je začátkem systémové cirkulace.
V aortě je několik oddělení:
- vzestupné (pars ascendens aortae) oddělení;
- oblouk a větve oblouku aorty;
- sestupné (pars descendens aortae) oddělení, které je zase rozděleno na hrudní a břišní část.
Aortální oblouk a jeho větve
- Truncus brachiocephalicus odbočuje z oblouku aorty na úrovni chrupavky 2. pravého žebra. Před ní je pravá brachiocefalická žíla a za ní průdušnice. Po vybití jde brachiocefalický kmen nahoru a doprava a vydává dvě větve v oblasti pravého sternoklavikulárního kloubu: pravou podklíčkovou tepnu a pravou společnou krční tepnu.
- Společná krkavice (vlevo) je jednou z větví oblouku aorty. Tato větev je zpravidla o 20-25 milimetrů delší než carotis common right arteria. Dráha tepny probíhá za skapulo-hyoidním a sternocleidomastoideem, pak nahoru po příčných výběžcích krčních obratlů. Vně cévy jsou bloudivý nerv a jugulární (vnitřní) žíla, uvnitř ležíjícen, průdušnice, hltan, hrtan, příštítná tělíska a štítná žláza. V oblasti štítné chrupavky (její horní část) každá ze společných karotid vydává vnitřní a vnější krční tepny, které mají přibližně stejný průměr. Místo dělení tepny se nazývá bifurkace, v tomto místě leží i interspánkový glomerulus (karotidní glomus, karotická žláza) - anatomický útvar o rozměrech 1,5 x 2,5 mm, který je vybaven mnoha chemoreceptory a sítí kapilár.. V oblasti, kde pochází vnější krční tepna, je malá dilatace, nazývaná karotický sinus.
- A. carotis externa je jednou ze dvou koncových větví společné krkavice. Z posledně jmenovaného odbočuje v oblasti karotického trojúhelníku (horní okraj štítné chrupavky). Nejprve se nachází mírně mediálně ke karotidové vnitřní tepně a poté laterálně od ní. Začátek karotické vnější tepny leží pod sternocleidomastoideem a v oblasti karotického trojúhelníku - pod podkožním svalem krku a cervikální fascií (jeho povrchová deska). Karotická (externí) tepna v oblasti krčku mandibuly (ve vrstvě příušní žlázy), která se nachází dovnitř od digastrického svalu (jeho zadního břicha) a stylohyoidního svalu, je rozdělena na pár koncových větví: maxilární a temporální povrchové tepny. Kromě toho zevní zevní síně ve svém průběhu dávají vzniknout řadě větví: přední skupina - lícní, štítná horní a jazyková tepna, zadní skupina - zadní ucho, týlní a sternocleidomastoideální tepna a faryngální ascendentní tepna. odjíždí směrem ke středu.
Pobočkyhrudní aorta
Tento segment, jak již bylo zmíněno, je součástí sestupné aorty. Nachází se v oblasti zadního mediastina, prochází podél páteře.
Větve hrudní aorty jsou rozděleny do dvou skupin: parietální a viscerální (viscerální).
Interní pobočky
Vicerální větve aorty jsou reprezentovány následujícími skupinami:
- Bronchiální větve (2-4 kusy). Začínají od přední stěny aorty v oblasti větve mezižeberních třetích tepen. Vstupují do bran obou plic a tvoří arteriální intrabronchiální síť, která zásobuje krví průdušky, útvary pojivové tkáně (rám) plic, jícen, osrdečník, stěny plicních cév (žily a tepny). V plicní tkáni tvoří bronchiální větve anastomózy s větvemi plicních tepen.
- Větve jícnu (3-4 kusy). Mají délku asi 1,5 cm a končí ve stěnách jícnu (jeho hrudním segmentu). Tyto větve začínají od hrudní aorty v oblasti 4-8 hrudních obratlů. Anastomózy se tvoří s horní bránicí, dolní a horní štítnou žlázou, mediastinálními tepnami a také s koronární levou srdeční tepnou.
- Větve mediastina (mediastenal) mohou mít různé umístění, nekonzistentní. Často jdou jako součást perikardiálních větví. Proveďte prokrvení tkáně, lymfatických uzlin zadního mediastina a stěny (zadní) osrdečníku. Anastomózy se tvoří s větvemi popsanými výše.
- Perikardiální větve (1-2 kusy) tenké a krátké. odbočit zepředustěna aorty, zásobující krví osrdečník (jeho zadní stěnu). Anastomózy se tvoří s arteriami mediastinal a esophageal.
Větve na zdi
- Phrenic superior tepny, které odbočují z aorty, zásobují pleuru a bederní segment aorty krví. Jsou kombinovány do anastomóz s bránicí inferior, vnitřní hrudní a interkostální dolní tepnou.
- Zadní mezižeberní tepny (10 párů) odbočují ze zadní stěny aorty a následují ve 3–11 mezižeberních prostorech. Poslední pár prochází pod 12. žebrem (to znamená, že je subkostální) a vstupuje do anastomózy s bederními arteriálními větvemi. První a druhý mezižeberní prostor je zásobován a. subclavia. Mezižeberní pravé tepny jsou o něco delší než levé a probíhají pod pohrudnicí až k žeberním úhlům, umístěným za zadním mediastinem, ležícím na předních plochách obratlových těl. Na žeberních hlavách odcházejí dorzální větve z mezižeberních tepen ke svalům a kůži zad, k míše (včetně jejích membrán) a páteři. Z žeberních úhlů probíhají tepny mezi vnitřním a zevním mezižeberním svalstvem, ležící v žeberní rýze. Tepny v oblasti 8. mezižeberního prostoru a pod ním leží pod příslušným žebrem, rozvětvují se do bočních větví ke svalům a kůži laterálních částí hrudníku a poté tvoří anastomózy s mezižeberními předními větvemi z hrudní (vnitřní) tepna. 4-6 mezižeberních tepen dává větve do mléčných žláz. Horní mezižeberní tepny přivádějí krev do hrudníku a tři dolní tepny zásobují bránici a břišní dutinu.stěna (přední). Třetí pravá mezižeberní tepna vydává větev, která jde do pravého bronchu, a větve se oddělují od 1.-5. mezižeberní tepny, která dodává krev do levého bronchu. Ze 3.-6. mezižeberní tepny vznikají jícnové tepny.
Větve břišní aorty
Břišní segment aorty je pokračováním její hrudní části. Začíná na úrovni 12. hrudního obratle, prochází bráničním otvorem aorty a končí v oblasti 4. bederního obratle.
Břišní oblast se nachází před bederními obratli, mírně vlevo od střední čáry, leží retroperitoneálně. Napravo od ní leží dutá (dolní) žíla, vpředu - slinivka břišní, horizontální segment duodena a mezenterický kořen tenkého střeva.
Větve na zdi
Rozlišují se následující parietální větve břišní aorty:
- Phrenic inferior arteria (pravá a levá) se větví z břišní aorty poté, co vystupuje z aortálního bráničního otvoru a sleduje bránici (její spodní rovinu) dopředu, nahoru a do stran.
- Bederní tepny (4 kusy) začínají od aorty v oblasti horních 4 bederních obratlů, zásobují krví anterolaterální povrchy břicha, míchy a dolní části zad.
- Medián křížová tepna odstupuje z aorty v oblasti jejího rozdělení na společné kyčelní tepny (5. bederní obratel), navazuje na pánevní část křížové kosti, zásobující kostrč, křížovou kost a m. iliopsoas.
Viscerální větve
Následující viscerální větve břichaaorta:
- Kmen celiakie vychází z aorty v oblasti 12. hrudního nebo 1. bederního obratle, mezi vnitřní bránicí. Promítá se na střední čáře dolů od výběžku xiphoid (jeho vrchol). V oblasti těla slinivky břišní vydává kmen celiakie tři větve: levou žaludeční, společnou jaterní a slezinnou tepnu. Truncus coeliacus je obklopen větvemi solar plexu a je vpředu pokryt parietálním pobřišnicí.
- Střední adrenální tepna je parní komora, která odbočuje z aorty těsně pod kmenem celiakie a zásobuje nadledvinku.
- A. mesenterica superior odbočuje z aorty u 1. bederního obratle, za slinivkou. Poté prochází dvanáctníkem (jeho přední plochou) a dává větve do duodena a slinivky břišní, následuje mezi listy mezenterického kořene tenkého střeva, dává větve pro prokrvení tenkého a tlustého střeva (pravá část) střev.
- Renální tepny vycházejí z 1. bederního obratle. Tyto tepny vedou ke vzniku dolních nadledvinových tepen.
- Tepny vaječníků (varlata) odcházejí těsně pod renálními tepnami. Procházejíc posteriorně z parietálního pobřišnice jsou zkříženy uretery a poté iliakální vnější tepny. U žen jdou ovariální tepny přes vaz, který zavěšuje vaječník, do vejcovodů a vaječníků a u mužů jako součást semenného provazce přes tříselný kanál do varlat.
- Denní mezenterická tepna se větví v dolní třetiněbřišní aorta v oblasti 3. bederního obratle. Tato tepna zásobuje tlusté střevo (levá strana).
Ateroskleróza aorty
Ateroskleróza aorty a jejích větví je patologie charakterizovaná růstem plátů v lumen cév, což následně vede ke zúžení lumenu a tvorbě krevních sraženin.
Patologie je založena na nerovnováze v poměru lipidových frakcí směrem ke zvýšení cholesterolu, který se ukládá ve formě aortálních plaků a aortálních větví.
Provokujícími faktory jsou kouření, cukrovka, dědičnost, fyzická nečinnost.
Projevy aterosklerózy
Poměrně často se ateroskleróza vyskytuje bez zjevných příznaků, což souvisí s velkou velikostí aorty (ale i oddělení, větví aorty), vyvinutými svalovými a elastickými vrstvami. Růst plátů vede k přetížení srdce, které se projevuje tlakovými rázy, únavou, zvýšenou tepovou frekvencí.
S progresí patologie se proces rozšiřuje na větve oblouku aorty sestupné a vzestupné části, včetně tepen, které vyživují srdce. V tomto případě se objevují následující příznaky: angina pectoris (retrosternální bolest, která vyzařuje do lopatky nebo paže, dušnost), poruchy trávení a funkce ledvin, skoky v krevním tlaku, studené končetiny, závratě, bolesti hlavy, časté mdloby, slabost paže.
