Nervy jsou páteří nervového systému. Většina z nich je kraniálních, to znamená, že pocházejí z mozku. jedním z těchto nervů je trojklanný nerv. Jaká je anatomie trojklaného nervu?
Co je to?
Trojklaný nerv ve své struktuře je nerv smíšeného typu. Odkazuje na 5. pár hlavových nervů.
Zahrnuje senzitivní (aferentní, dostředivá) a motorická (odstředivá) vlákna, díky nimž jsou tímto nervem přenášeny impulsy jak z povrchových (bolest a teplota), tak z hlubokých (proprioceptivních) receptorů. Motorickou inervaci provádí motorické jádro, které inervuje především žvýkací svaly. Jaká je anatomie trojklaného nervu a lokalizace jeho větví?
Nerv vystupuje z mozku v mostním mostě. Když opouští mozek, většina z něj prochází pyramidou spánkové kosti. Na svém vrcholu se nerv dělí na tři větve: oční (r.ophthalmicus), maxilární (r.maxillaris) a mandibulární (r.mandibularis).
Tento nerv je zajímavý pro neurology, protožeinervuje celou oblast obličeje. Poměrně často jsou její léze pozorovány při hypotermii, poranění obličejové části a některých onemocněních pohybového aparátu.
Jaká je anatomie trojklaného nervu, jeho větve?
Oční nerv
První větev trojklaného nervu je oční nerv nebo nervus ophthalmicus.
Toto je nejtenčí větev z trojklaného nervu. Plní především funkci příjmu. Inervuje kůži čela, některé části spánkové a temenní oblasti, horní víčko, zadní část nosu, některé dutiny obličejových kostí a částečně i sliznici nosní dutiny.
Složení nervu zahrnuje asi třicet relativně malých svazků nervových vláken. Nerv vstupuje do očnice na vnější stěně očního sinu, kde předává větve do trochleáru a abdukuje nervy. V oblasti horního orbitálního zářezu se nerv dělí na tři menší a tenčí snopce - slzný, frontální a ciliární nerv.
Jejich blízká lokalizace u oční bulvy často vede k jejich porážce v důsledku poranění očnice nebo nadočnicové oblasti.
Ciliární nerv zase tvoří ciliární ganglion, který se nachází na hranici vnitřní a střední třetiny zrakového nervu. Skládá se z parasympatických nervových zakončení zapojených do inervace očních žláz a periorbitální oblasti.
Maxilární nerv
Druhá větev trojklaného nervu je maxillaris neboli nervus maxillaris.
Vychází z dutinylebka oválným oknem. Z ní vstupuje do pterygo-palatinské jámy. Procházející v něm nerv pokračuje do infraorbitalu a prochází dolním orbitálním foramenem. Po jejím průchodu nerv prochází ve stejnojmenném kanálu na spodní stěně očnice. Do obličeje se dostává spodním orbitálním otvorem, kde se rozpadá na menší větve. Vytvářejí spojení s větvemi lícního nervu a inervují kůži dolního víčka, horního rtu a bočního povrchu obličeje. Kromě toho větve z maxilárního nervu zahrnují zygomatický nerv, horní alveolární větve, které tvoří plexus blízko zubů, a gangliové větve, které spojují maxilární nerv s ganglionem pterygopalatine.
Porážka tohoto nervu je pozorována u masivních poranění obličeje, neuritidy, operací zubů a dutin.
Mandibulární nerv
Třetí a nejsložitější větev trojklaného nervu je mandibulární neboli nervus mandibularis. Ve svém složení má kromě smyslových větví téměř celou část motorického kořene n. trigeminus, vycházející z motorického jádra nucleus motorius do svalů dolní čelisti. V důsledku tohoto uspořádání inervuje tyto svaly a také kůži, která je pokrývá. Nerv vychází z lebky přes foramen ovale (oválné okénko nebo otvor), načež se rozdělí na 2 skupiny větví:
- svalové větve jdou do žvýkacích svalů - pterygoidní sval, temporalis; také inervován musculus digastricus.
- Citlivé větve jdou do sliznicena skořápku tváře, stejně jako na dno ústní dutiny. Částečně tyto větve inervují i jazyk. Největší a nejdelší větev mandibulárního nervu, dolní alveolární (v jiných zdrojích alveolární) nerv, prochází mentálním otvorem se stejnojmennou tepnou a jde do mandibulárního kanálu, kde se tvoří dolní alveolární plexus.
Lze mít za to, že tato větev pokračuje v trigeminálním nervu. Anatomie, schéma tohoto nervu (struktura) a jeho vlastnosti (smíšené nervové vlákno) umožňují považovat tuto větev za koncovou. Navzdory tomu, že tvoří dolní alveolární plexus, lze vstup do mandibulárního kanálu považovat za místo jeho ukončení.
Průběh nervových vláken
Jaká je anatomie trojklaného nervu (struktura a průběh jeho větví)?
Struktura trojklaného nervu je podobná jako u kteréhokoli z míšních nervů. Trojklanný nerv má zvláštní velký uzel - trigeminální ganglion. Tato formace se nachází ve střední lebeční jámě. Ze všech stran je obklopena pláty tvrdé pleny dura mater. Uzel má dendrity, které tvoří tři hlavní větve trigeminálního nervu. Citlivý nervový kořen proniká přes střední nohy mozečku, kde se uzavírá na tři jádra mozku – horní a střední, z nichž každé obsahuje specifické senzorické neurony. Motorická část nervu začíná od motorického jádra - nucleus motorius.
Díky tomuto uspořádání může být nerv vystaven oběmamozku a okolních tkání, a proto je zvláště zajímavý pro neurology.
Jaké jsou hlavní typy lézí charakteristické pro nerv?
Poruchy trojklaného nervu
Jaké procesy ovlivňují funkční schopnost této formace a jak může být ovlivněn trojklanný nerv?
Anatomie jeho průběhu predisponuje k rozvoji kanalopatie - porušení větví nervu procházejících kanálkem nebo dírou, okolních útvarů. V tomto případě vám znalost topografie nervu a některých aktuálních rysů umožňuje určit úroveň jeho poškození a přijmout vhodná opatření.
Dalším neméně důležitým faktorem je vliv okolních tkání. Nejčastěji mozkové nádory postihují nervy. Rostoucí přispívají k jeho stlačení a vzniku vhodného klinického obrazu.
Anatomie trojklaného nervu (znalost jeho větví a míst jeho projekce na obličej) umožňuje určit výstupní body nervových větví a stimulovat je pomocí elektrofyziologických metod ovlivnění, resp. pobočky, aby provedly vhodnou léčbu základního onemocnění, které vedlo k objevení se patologických symptomů.
Vyšetření trojklaného nervu
Studium funkce trojklaného nervu se provádí při zjišťování citlivosti oblastí kůže, které inervuje, a také schopnosti pacienta namáhat a uvolňovat žvýkací svaly. Studie nervu se provádí palpací bodů jeho výstupu do obličeje. Jak určitjak citlivý je trojklanný nerv? Jeho anatomie vám umožňuje určit aktivitu citlivých neuronů umístěných pod kůží.
Stanovení citlivosti se provádí vatou nebo tamponem namočeným ve studeném nebo horkém roztoku. Citlivost na bolest se testuje dotykem jehly.
Pro kontrolu funkce motoru je pacient požádán, aby provedl několik žvýkacích pohybů.
V přítomnosti patologie dochází ke změně citlivosti v jedné nebo více zónách inervace nebo k neschopnosti pacienta provádět správné žvýkací pohyby. Dochází k vychýlení čelisti k postižené straně nebo nadměrnému svalovému spasmu. Napětí žvýkacích svalů se určuje jejich stisknutím během žvýkání.
Proč potřebujete znát topografii
Topografická anatomie trojklaného nervu je nezbytná pro přesné určení místa léze. Když víte, kde která větev prochází, jaké klinické příznaky jsou charakteristické pro její porážku a jak mohou být komplikované, můžete se rozhodnout pro objem a plán léčby.
Znalost umístění a průběhu větví tohoto nervu spočívá na bedrech neurologů a neurochirurgů. Právě tito specialisté se z větší části potýkají s onemocněními, při kterých je postižen trojklanný nerv. Anatomie (fotografie získaná pomocí MRI) vám umožňuje určit taktiku léčby a přijmout vhodná opatření.
Když se objeví první známky porážky jednoho respjiné nervové větve, musíte okamžitě vyhledat pomoc lékaře příslušné specializace, aby určil diagnózu a sestavil léčebný algoritmus.
