Patologie kardiovaskulárního systému jsou jednou z nejčastějších příčin úmrtí v populaci. Tato skupina onemocnění je zvláště běžná u starších lidí. Diagnostika srdečních patologií v časném stadiu pomáhá snížit riziko komplikací a úmrtnosti. Jednou z metod výzkumu je echokardiografie. Tato diagnostická metoda je nezbytná k posouzení činnosti srdce. Často se echokardiografie provádí pomocí ultrazvukové sondy, která je umístěna na hrudní stěně. V některých případech se tato studie provádí během operace. Poté se provádí transezofageální echokardiografie. Tato metoda vám umožňuje zobrazit srdce podrobněji.
Transezofageální echokardiografie – co to je?
Echokardiografie je jedním z hlavních způsobů diagnostiky onemocnění kardiovaskulárního systému. Může být prováděna v jakémkoli věku, protože není doprovázena radiační zátěží těla. Díky tomuto nástrojiStudie může vizualizovat velikost a tloušťku komor srdce, posoudit stav chlopní. Transezofageální echokardiografie (TEE) se liší v tom, že se provádí jakoby zevnitř, nikoli zvenčí (hrudní stěny). To zlepšuje kvalitu vizualizace. Toto vyšetření není předepsáno pro každého, ale pouze pro speciální indikace. Pro provedení echokardiografie přes dutinu jícnu je nutné ji nejprve provést transtorakálně. Tuto metodu diagnostiky provádí speciálně vyškolený specialista v nemocnici.
Na čem je založena transesofageální echokardiografie?
Transezofageální echokardiografie srdce je zobrazovací metoda založená na ultrazvuku. Ultrazvuk se provádí pomocí speciální sondy a gelu. Zařízení vytváří vysokofrekvenční zvukové vlny. Tkáně na tyto signály „reagují“typem echolokace. Vzhledem k tomu, že každý orgán má určitou hustotu a strukturu, jsou na obrazovce monitoru připojeného k zařízení zobrazeny odlišně. Studie se provádí v reálném čase. To znamená, že lékař funkční diagnostiky může posoudit stav srdečních komor, přičemž senzor klouže po povrchu orgánu. Na rozdíl od transtorakální echokardiografie umožňuje transezofageální vyšetření vidět i minimální strukturální abnormality. Faktem je, že při provádění ultrazvuku na hrudní stěně není vždy možné dosáhnout dostatečné vizualizace srdce. To je způsobeno tím, že zařízení „zachytává“echo signály z jiných orgánů: žebra, tuková tkáň, svalová tkáň. Při provádění TEE je „ultrazvukové okno“výrazně omezeno, takže tato metoda je více informativní.
Indikace pro testování
Hlavní indikací pro studii je neschopnost stanovit diagnózu na základě údajů z transtorakální echokardiografie. Obvykle se tento diagnostický postup provádí u pacientů s podezřením na závažné srdeční poruchy. Je také nutné při studiu dutiny těla. Vzhledem k tomu, že ultrazvukové vyšetření přes povrch hrudní stěny v těchto případech není vypovídající, provádí se transezofageální echokardiografie. Indikace testu:
- Komplikace po protetických srdečních chlopních. V některých případech trvá implantátu dlouho, než se zakoření, což má za následek zánět, abscesy.
- Pitva aneuryzmatu srdce nebo aorty.
- Špatná funkce protetických chlopní.
- Infekční léze srdečního svalu – endo-, myo-, perikarditida.
- Aortální absces.
- Trombóza srdeční komory.
- Potřeba výzkumu v době operace.
Kromě těchto indikací je před náhradou chlopně povinným výkonem transezofageální echokardiografie. Studie se také provádí se zvýšenou vzdušností plic (emfyzém), obezitou.
Kontraindikace pro transezofageální echokardiografii
Navzdory výhodám TEE není tato metoda vyšetření široce používána. Je to proto, že je invazivní a ne všichni pacienti s výkonem souhlasí. Kromě toho existuje řada kontraindikací pro transezofageální echokardiografii. Mezi nimi:
- Zánětlivá onemocnění dutiny ústní a hltanu.
- Anomálie ve vývoji orgánů (krátký jícen, divertikl).
- Změny jizvy, zúžení. Často se vyskytuje po otravě kyselinami nebo zásadami.
- Erozivní ezofagitida.
- Krvácení z vředu v kardii žaludku.
- Dilatace žil jícnu při jaterní cirhóze.
- Onkologická onemocnění dutiny ústní a hltanu.
- Rakovina jícnu nebo kardie žaludku.
Při absenci gastrointestinálního onemocnění lze TEE provést u pacientů jakéhokoli věku. Studie také není kontraindikována pro těhotné ženy a osoby trpící somatickými patologiemi. Není doprovázeno ozářením těla.
Příprava na transezofageální echokardiografii
Před objednáním transezofageální echokardiografie musí být pacient odeslán na řadu laboratorních testů. Mezi nimi: biochemický krevní test, KLA a OAM, koagulogram. V tomto případě lze pozorovat změny, jako je zvýšení počtu leukocytů, krevních destiček a zrychlení ESR. Navíc před tímtovyšetření, často se provádí transtorakální ultrazvuk. Kromě toho, pokud existuje podezření na patologii srdce, je nezbytné EKG.
Transezofageální echokardiografie je bezpečný postup a nevyžaduje zvláštní přípravu. Pokud pacient užívá nějaké léky, pak není nutné je před studií rušit. Předpokladem procedury je odmítnutí jídla do 6 hodin před TEE. Pokud má pacient zubní protézy, musí být odstraněny. Někdy se před studií provádí premedikace. Pro snížení slinění se lék "Atropin" podává intravenózně. Pokud je pacient ve vzrušeném stavu, jsou mu předepsány trankvilizéry (lék "Diazepam").
Technika provádění transezofageální echokardiografie
Aby se předešlo nepříjemným pocitům, jsou ústa a hrdlo anestetizovány. Za tímto účelem se používá lék "Lidocaine" nebo "Dikain". Pacient je umístěn na levé straně. Aby nedošlo k poškození sondy a usnadnění jejího zavedení do hltanu, používá se speciální náustek. Konec přístroje je nutné ošetřit speciálním gelem, který se používá při ultrazvukových vyšetřeních. Poté se sonda s endoskopem zavede do dutiny jícnu. Pro usnadnění procesu musí pacient provádět polykací pohyby. Během 5-10 minut je zařízení v dutině jícnu. Lampa endoskopu směřuje k srdci. Přes stěnu jícnu přístroj zachycuje echo signály. Zobrazují se v reálném časemonitor a nahrané na kazetu.
Co lze zjistit transezofageální echokardiografií
Díky echokardiografii prováděné přes dutinu jícnu je možné posoudit stav srdečního svalu, endokardu a chlopenního aparátu. Tato studie je rozhodující pro stanovení diagnózy. Vzhledem k vysokému informačnímu obsahu metody lze detekovat i drobné poškození srdeční dutiny. TEE umožňuje detekovat přítomnost krevních sraženin, zánětlivé změny, disekci aorty. Obzvláště informativní je trojrozměrná studie. Díky 3D ultrazvukové kardiografii je možné nejen posoudit stav srdečního svalu, ale také připravit pacienta na operaci náhrady chlopně. Tato metoda patří k high-tech výzkumu a je prováděna na specializovaných klinikách.
Možné komplikace transezofageální echokardiografie
Jednou z diagnostických metod je transezofageální echokardiografie srdce. Kde se tento postup provádí? Tato studie se provádí v ambulancích s kardiologickým oddělením i na soukromých klinikách vybavených moderním lékařským vybavením. Je třeba si uvědomit, že navzdory bezpečnosti se ve vzácných případech mohou vyvinout komplikace. Patří mezi ně poruchy srdečního rytmu, stejně jako alergické reakce na léky (anestetika, trankvilizéry). Aby se předešlo vážným následkům, je nutné mít připravenou resuscitační soupravu.
Transezofageální echokardiografie srdce: zpětná vazba od pacientů a lékařů
Tato studie je bezpečná a bezbolestná, takže ji pacienti dobře snášejí. K diagnostice závažných patologií se provádí transesofageální echokardiografie. Recenze lékařů o této metodě vyšetření jsou pozitivní. Lékaři si všímají jeho vysokého obsahu informací a bezpečnosti.
