Zranění, ke kterému může dojít kdekoli a za různých okolností, je natržení zkříženého vazu kolena. Nejčastěji se kvůli takovému poškození stávají pacienti na chirurgických sálech lidé vedoucí mobilní život a sportovci. Ze všech šlach kolena jsou k ruptuře nejnáchylnější křížové šlachy, protože patří mezi nejfunkčnější šlachy a téměř všechny pohyby jsou prováděny za jejich účasti.
Stupně poškození
Přetržení zkříženého vazu kolena je dosaženo působením úderu nebo síly směřující zezadu do kolenního kloubu, s bércem otočeným dovnitř v ohnuté poloze. Poranění je někdy provázeno zlomeninami kostí v místě spojení se šlachami, což ovlivňuje postup léčby. K těžkým poraněním patří ruptura obou zkřížených vazů v kombinaci se dvěma postranními šlachami a kloubním pouzdrem, následky se projeví vznikem „uvolněného“kloubu a nemožností používat nohu při chůzi. Klasifikace poranění vazů je následující:
- první stupeň zahrnuje výronyextenze šlach a poranění mikroskopických vláken, nepohodlí se skládá z bolesti, zarudnutí kolena, určitého otoku, mírného omezení pohyblivosti;
- do druhého stupně zahrnují četné ruptury vláken, všechny dříve popsané příznaky se projevují v akutnějším stupni, kloub se částečně pohybuje;
- třetí stupeň je charakterizován úplnou rupturou svalu, je pociťována ostrá silná bolest, objevuje se rozsáhlý hematom, otok, nelze se opřít o bolavou nohu, kloub je v uvolněném stavu.
Provádění lékařské prohlídky
Poraněnou končetinu vyšetřuje specialista – traumatolog, podle závažnosti léze rozhodne, zda je nutná operace kolena. Prvotní vyšetření spočívá v provedení průzkumu oběti a prohmatání kolenního kloubu.
Druhou fází je radiodiagnostika, jejímž výsledkem jsou rentgenové otisky laterální a přímé projekce. V některých případech se pro lepší zobrazení kostí používá počítačová tomografie. Jasná vizualizace vazů, svalů pohled na magnetickou rezonanci. Poté jsou následky zranění určeny s velkou mírou přesnosti.
Lékař provádí Lachmanův test, který spočívá v položení pacienta na záda a zakrytí zadní strany stehna pravou rukou. Levou rukou je proximální část bérce plynule vytažena dopředu. Závěr o stupni destrukce křížových svalů je učiněn na základě možnosti předsunutí kloubu dopředu a na základě toho, jakvypadá to na oteklé koleno.
Příznaky ignorovaného zranění kolena
Zranění pacienti někdy nevěnují pozornost změně chování kloubu při chůzi. Pokud je stupeň poškození mírný, pak se nestabilita kloubu časem vyřeší. Ignorování příznaku vede k rozvoji artritidy kloubu, a to i ve středním a raném věku. Po krátké době jde pacient k lékaři se silným otokem tkání sousedících s kolenem. Oteklé koleno potřebuje vypustit kloubní tekutinu.
Ruptura předního vazu vede k rozvoji hemartrózy doprovázené pronikáním krevních sraženin do vnitřní kloubní dutiny. Takový důsledek nepozorného přístupu ke zdraví je charakterizován silnou bolestí, která specialistovi znemožňuje provést palpační vyšetření.
Natržení zkříženého vazu před kolenem
Funkcí šlachového svalu je chránit kloub před ohnutím dozadu. Zranění je způsobeno polohou, kdy osoba pevně fixuje nohu s bércem, ale vyžaduje se provést kruhový pohyb směrem ven. Dopad je klasifikován jako nepřímý typ, stejně jako přistání po neúspěšném skoku. Nepřímé působení na kolenní kloub je důsledkem pohybu v kolektivních sportech.
Druhý typ – přímý úder – se týká těch případů, kdy k přetržení zkříženého vazu kolena dojde při destruktivním působení předmětu nebo při pádu. Sporty jako hokej a baseball jsou pro tyto typy zranění běžné. Mezera vpředuzkřížený vaz kolena je vážné poranění a je léčeno specialistou. Použití konzervativních metod nevede vždy k pozitivním výsledkům, téměř všichni pacienti po zákroku pociťují otoky a zvýšenou bolestivost.
Zranění zkříženého zadního vazu
Tento šlachový sval leží za předním zkříženým vazem. Jeho poškození je méně časté, protože příroda vaz dobře ochránila. Příčiny ruptury zadního vazu jsou silné údery zepředu do kolena nebo bérce. K takovým úderům dochází při nehodách, dopravních nehodách, sportovních soutěžích. Při podezření na rupturu zadní šlachy zkontrolujte pracovní stav polsterolaterálního úhlu (zadní-vnější část kloubu). Ve více než 50 % případů se kombinuje zlomenina kosti a zadní ruptura zkříženého vazu kolena. Léčba je komplikovaná obnovením dvou tělesných systémů.
Rozpoznání natržení zadního vazu
Charakteristickým příznakem je mírná subluxace bérce v zadní poloze, dobře viditelná na rentgenových snímcích. V tomto případě ultrazvuk neukazuje závažnost problému. Pacient pociťuje bolest v koleni, vzniká otok tkání, pohyb kloubu při chůzi se stává nepřirozeným, v koleni je pocit prázdnoty a nestability.
Konzervativní léčba natržení zadního svalu
Na rozdíl od přední zkřížené šlachy má léčba zadní šlachy pozitivní trend. Obnova zkříženého vazu kolena vyžaduje nepohyblivou fixaci m. quadriceps femoralsval, který plní funkci pohybu nohou. Pokud je pozorováno pouze natržení zadního vazu, pak se pacient samostatně věnuje rehabilitaci a provádí sadu základních cvičení.
Regenerační gymnastika je jednoduchá, ale provádí se neustále, cvičení provádí lékař. Léčba je předepsána protizánětlivými léky, léky proti bolesti, diuretiky.
Chirurgický zákrok u přetrženého zadního vazu
Chirurgický zákrok je určen implantací protézy vyrobené ze syntetického materiálu nebo zavedením štěpů. Šití vazů se neprovádí, protože tento postup je neprůkazný. Chirurg pracuje s poraněným kolenem pouze při současné zlomenině nebo ruptuře přidružených uzlin. Pokud dojde k částečnému natržení nebo natažení, pak se ošetření provádí jako rehabilitace po úrazech.
Léčba ruptury zadního a předního zkříženého vazu
K odstranění krevních sraženin z vnitřní oblasti kloubu se krev odebírá injekcí. Jsou přesvědčeni o zachované pohyblivosti po tomto zákroku, vyloučí rupturu menisku a aplikují sádru.
Noha je ve fixní poloze asi měsíc, pak přecházejí na léčebné masáže, tělesnou výchovu a fyzioterapeutické metody, až nakonec vyléčí rupturu zkříženého vazu kolena. Rehabilitace trvá asi 3-4 měsíce, schopnost pracovat je obnovena.
Operace kolene se neprovádí bezprostředně po úrazu, jak tomu býváriziko komplikací v kloubu. K urgentnímu chirurgickému zákroku se uchylují pouze v případě, že během poranění došlo k rozštěpení a oddělení kostní tkáně. Poté je tato část připojena k hlavní kosti a je aplikována sádra.
Úraz první kroky
Osoba je umístěna v poloze na břiše. Poraněná noha se umístí pomocí podložek tak, aby nemocný kloub byl nad úrovní těla. Tato poloha vytváří odtok tekutiny a krve z problémové oblasti. K ochlazení kolena použijte jakýkoli přípravek, ideální je přiložit ledový obklad na dvě hodiny.
Pokud dojde k ruptuře zkříženého vazu kolena, včasná pomoc zabrání vzniku následných komplikací, usnadní proces léčby. Pro laika je velmi obtížné stanovit diagnózu před příjezdem lékaře, a proto, pokud existuje předpoklad, že nedošlo k žádné ruptuře a pacient utrpěl podvrtnutí, měla by být přijata všechna opatření jako v případě ruptury.
Rychlá pomoc na pohmožděnou čéšku
Pokud si pacientka poraní koleno, co mám v tomto případě dělat? První minuty po modřině rozhodují hodně v dalším obnovení výkonnosti kloubu. Pokud ke zranění došlo na ulici, zavolají záchranku, a než dorazí, udělají první kroky ke snížení otoku. Pacient sedí na kopci, například na lavičce, a snaží se pod bolavou nohu vložit jakékoli předměty tak, aby byla končetina umístěna co nejvýše.
Pokud si pacientka poranila koleno, přiložte na problémovou oblast led. Co dělat, když není led? Vhod přijdou studené předměty: skleněné dózy, lahve – je vhodné je v krátkých intervalech chladit vodou. Chlazení vytvoří místní zúžení krevních cév a sníží šíření edému, krvácení.
Preventivní opatření proti pohmožděninám kolena nestačí, zranění se vždy stane neočekávaně, proto je prvořadá první pomoc. Někteří lidé tomu nepřikládají žádný význam, modřina zmizí, ale někdy po několika letech začnou problémy s pohyblivostí kloubů kvůli postupně vznikajícím komplikacím.
Léčba pohmožděné čéšky
V případě vážné modřiny se provede punkce, aby se odstranila nahromaděná krev a tekutina. K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti, jako je Analgin, Diclofenac, Dolaren, Ketanov a další. Mazání kloubu mastmi z modřin vytváří rušivý účinek. Je aplikován fixační podpůrný obvaz, který zcela neomezuje pohyb, pouze pomáhá chránit oslabený kloub před zbytečným namáháním.
Využití terapeutických cvičení
Tělesná výchova a cvičení pomáhají plně obnovit přetržení zkříženého vazu kolena. Příznaky vážného poškození pominou a je čas na zotavení. Podmínkou zahájení výuky je ukončení bolesti. Zapojují se pravidelně, 2-3x denně, všechna cvičení se dělají 10x každý. Hlavní cvičení jsou:
- extenzní a flekční pohyby kolenního kloubu, které jsou při lehkém poranění prováděny se zátěží, ale vazy se po ruptuře nezatěžují předčasně;
- používá techniku statického napětí kyčelních a kotníkových svalů ke zvýšení tonusu a stimulaci krevního oběhu jako rehabilitaci po zranění;
- pro posílení svalů bérce otočte chodidlo ze strany na stranu;
- dva týdny po zranění provádějte jednoduché polodřepy proti zdi, přičemž kolena hledí dopředu a záda jsou rovná;
- dalším cvičením je zvedání prstů pro maximalizaci síly lýtek;
- cvičení ve třetím měsíci po úrazu se provádí se závažím, do rukou vezměte malé činky, dřep se provádí v nižší poloze;
- cvičení bude pomalá chůze po schodech a cvičení na stacionárním kole.
- dělejte každodenní procházky, vzdálenost se určuje individuálně podle toho, jak se cítíte.
Zranění se stávají neočekávaně, ale je třeba je brát vážně, výron nebo modřinu nelze zanedbat kvůli pracovní vytíženosti nebo jiným záležitostem. Nesprávná léčba a neúplná rehabilitace se v následujících letech stávají překážkou normálního fungování kloubu a poskytují omezení pohybu ve stáří.
