Technika mechanické ventilace je v tomto přehledu považována za kombinaci fyziologie, medicíny a technických principů. Jejich sdružení přispělo k rozvoji mechanické ventilace, odhalilo nejnaléhavější potřeby zlepšení této technologie a nejslibnější nápady pro budoucí rozvoj tohoto směru.
Co je resuscitace
Resuscitace je soubor úkonů, který zahrnuje opatření k obnovení náhle ztracených životně důležitých tělesných funkcí. Jejich hlavním cílem je využití metod umělé plicní ventilace k obnovení srdeční činnosti, dýchání a životních funkcí těla.
Koncový stav těla implikuje přítomnost patologických změn. Ovlivňují oblasti všech orgánů a systémů:
- mozek a srdce;
- respirační ametabolické systémy.
Metody umělé plicní ventilace vyžadují vzít v úvahu zvláštnost těla, že život orgánů a tkání trochu pokračuje i po úplném zastavení srdce a dýchání. Včasná resuscitace vám umožní účinně přivést oběť k rozumu.
Umělá ventilace, také nazývaná umělé dýchání, je jakýkoli prostředek napomáhající nebo stimulující dýchání, metabolický proces spojený s celkovou výměnou plynů v těle ventilací plic, zevním a vnitřním dýcháním. Může mít podobu ručního dodávání vzduchu osobě, která nedýchá nebo nevyvíjí dostatečné úsilí k dýchání. Nebo to může být mechanická ventilace využívající zařízení k přesunu vzduchu z plic, když osoba nemůže sama dýchat, například během operace v celkové anestezii nebo když je osoba v kómatu.
Cílem resuscitace je dosáhnout následujících výsledků:
- dýchací cesty musí být volné a volné;
- potřebujete včasnou ventilaci;
- je třeba obnovit oběh.
Funkce ventilátorové techniky
Plicní ventilace se dosahuje ručním zařízením pro vhánění vzduchu do plic, a to buď za pomoci záchranáře, který jej dodává do pacientova orgánu resuscitací z úst do úst, nebo pomocí mechanického zařízení určeného pro tento postup. Poslední způsob se ukázal být víceúčinnější než ty, které zahrnují manuální manipulaci s pacientovým hrudníkem nebo pažemi, jako je Sylvesterova metoda.
Resuscitace z úst do úst je také součástí kardiopulmonální resuscitace, což z ní činí důležitou dovednost první pomoci. V některých situacích se tato metoda používá jako nejúčinnější, pokud není po ruce speciální vybavení, například při předávkování opiáty. Výkon metody je v současnosti ve většině protokolů pro zdravotnické pracovníky omezený. Lékařským asistentům se doporučuje provádět mechanickou ventilaci, kdykoli pacient nemůže dýchat.
Posloupnost akcí
Technika umělé plicní ventilace spočívá v provedení následujících opatření:
- Oběť leží na zádech, má rozepnuté šaty.
- Hlava oběti je odhozena zpět. K tomu je jedna ruka přivedena pod krk, druhá jemně zvedne bradu. Je důležité zahodit hlavu co nejvíce dozadu a otevřít ústa oběti.
- Pokud nastane situace, kdy nemůžete otevřít ústa, měli byste zkusit vyvinout tlak na oblast brady a nechat ústa automaticky otevřít.
- Pokud je osoba v bezvědomí, zatlačte spodní čelist dopředu vložením prstu do úst.
- Pokud máte podezření, že došlo k poranění krční páteře, je důležité jemně zaklonit hlavu dozadu a zkontrolovat překážku dýchacích cest.
Různé technikyIVL
Pro přivedení člověka k životu byly vyvinuty následující metody provádění umělé ventilace:
- "z úst do úst";
- z úst do nosu;
- "ústa-zařízení-ústa" - se zavedením trubice ve tvaru S.
Techniky mechanické ventilace vyžadují znalost určitých funkcí.
Při provádění takových operací je důležité sledovat, zda se srdce zastavilo.
Příznaky takového stavu mohou být:
- Výskyt ostré cyanózy nebo bledosti na kůži.
- Žádný puls v krční tepně.
- V bezvědomí.
Pokud se srdce zastavilo
V případě zástavy srdce by měla být provedena masáž uzavřeného srdce:
- Člověk se rychle položí na záda, k tomu je důležité zvolit tvrdý povrch.
- Resuscitátor klečí na boku.
- Je nutné přiložit dlaň základny na hrudní kost oběti. Zároveň nezapomeňte, že se nemůžete dotknout xiphoidního procesu. Na jedné ruce leží druhá ruka s dlaní vaší ruky.
- Masáž se provádí energickými trhavými pohyby, jejichž hloubka by měla být čtyři až pět centimetrů.
- Každý tlak by se měl střídat s narovnáním.
Provedení trojité dávky Safar zahrnuje následující postupy během mechanické ventilace:
- Maximální záklon hlavy pro narovnání dýchacích cest.
- Posunout dopředuspodní čelist tak, aby jazyk neklesal.
- Snadné otevírání úst.
Vlastnosti metody z úst do nosu
Technika provádění umělé plicní ventilace metodou „z úst do nosu“znamená nutnost zavřít ústa oběti a zatlačit dolní čelist dopředu. Musíte také zakrýt oblast nosu rty a foukat tam vzduch.
Foukněte současně do úst a do nosní dutiny opatrně, abyste ochránili plicní tkáň před možným prasknutím. To se týká především zvláštností provádění mechanické ventilace (umělé ventilace plic) u dětí.
Pravidla pro stlačování hrudníku
Procedury nastartování srdce by měly být prováděny společně s umělou plicní ventilací. Je důležité zajistit polohu pacienta na tvrdé podlaze nebo prknech.
Budete muset provádět trhavé pohyby s využitím váhy vlastního těla zachránce. Frekvence stisků by měla být 60 tlaků za 60 sekund. Poté by mělo být provedeno deset až dvanáct stlačení hrudníku.
Technika umělé plicní ventilace bude účinnější, pokud ji budou provádět dva zachránci. Resuscitace by měla pokračovat, dokud se neobnoví dýchání a srdeční tep. Bude také nutné zastavit akce, pokud došlo k biologické smrti pacienta, což lze určit podle charakteristických znaků.
Důležité poznámky, kdyprovádění umělého dýchání
Pravidla pro mechanickou ventilaci:
- ventilaci lze provést pomocí zařízení zvaného ventilátor;
- vložte zařízení do úst pacienta a ručně jej aktivujte, přičemž dodržujte požadovaný interval při zavádění vzduchu do plic;
- s dýcháním může asistovat sestra, lékař, lékařský asistent, respirační terapeut, záchranář nebo jiná vhodná osoba mačkáním masky vakuového ventilu nebo sady měchů.
Mechanická ventilace se nazývá invazivní, pokud zahrnuje jakýkoli nástroj, který proniká ústy (jako je endotracheální trubice) nebo kůží (jako je tracheostomická trubice).
Na dvou odděleních existují dva hlavní režimy mechanické ventilace:
- nucená tlaková ventilace, kde vzduch (nebo jiná směs plynů) vstupuje do průdušnice;
- negativní tlaková ventilace, kdy je vzduch v podstatě nasáván do plic.
Tracheální intubace se často používá pro krátkodobou mechanickou ventilaci. Trubice se zavede nosem (nasotracheální intubace) nebo ústy (ortotracheální intubace) a posune se do průdušnice. Ve většině případů se pro ochranu proti úniku a aspiraci používají výrobky s nafukovacími manžetami. Intubace s manžetou je považována za nejlepší ochranu proti aspiraci. Tracheální trubice nevyhnutelně způsobují bolest a kašel. Pokud tedy pacient není v bezvědomí nebo jinak anestetizován,sedativa jsou obvykle předepisována k zajištění tolerance sondy. Další nevýhodou tracheální intubace je poškození sliznice nosohltanu.
Historie metody
Obvyklá metoda vnější mechanické manipulace představená v roce 1858 byla „Sylvesterova metoda“, kterou vynalezl Dr. Henry Robert Sylvester. Pacient leží na zádech s rukama zvednutými nad hlavou, aby se usnadnil nádech, a poté se přitiskne k hrudi.
Nedostatky mechanické manipulace vedly lékaře k vývoji vylepšených metod mechanické ventilace v 80. letech 19. století, včetně metody Dr. George Edwarda Fella a druhé, sestávající z měchu a dýchacího ventilu pro průchod vzduchu tracheotomií. Spolupráce s Dr. Josephem O'Dwyerem vedla k vynálezu Fell-O'Dwyerova aparátu: měchů a nástrojů pro zavádění a vytahování trubice, která byla posunuta dolů tracheou pacientů.
Summarize
Vlastností umělé plicní ventilace v případě nouze je, že ji mohou používat nejen zdravotníci (metoda z úst do úst). I když pro větší účinnost je nutné zavést hadičku do dýchacích cest otvorem vyrobeným chirurgicky, což umí jen záchranáři nebo záchranáři. Je to podobné jako u tracheostomie, ale krikotyrotomie je vyhrazena pro nouzový přístup do plic. Obvykle se používá pouze při úplném ucpání hltanu nebo při masivním maxilofaciálním poranění,zamezení použití jiných pomůcek.
Funkce umělé plicní ventilace u dětí spočívá v pečlivém provádění procedur současně v ústní a nosní dutině. Použití respirátoru a kyslíkového vaku vám usnadní postup.
Při provádění umělé plicní ventilace je nutné kontrolovat práci srdce. Resuscitační procedury jsou ukončeny, když pacient začne sám dýchat nebo má známky biologické smrti.
