Ztráta sluchu u dítěte je stav charakterizovaný progresivní nebo přetrvávající ztrátou sluchu. Onemocnění lze diagnostikovat u dítěte v jakémkoli věku, dokonce i u novorozenců. V současné době existuje spousta predisponujících faktorů, které vedou ke snížení vnímání zvuku. Všechny jsou rozděleny do několika velkých skupin a určují rysy patologie.
Charakteristiky ztráty sluchu u dítěte jsou uvedeny níže.
Jakákoli forma nemoci se vyznačuje nedostatečnou reakcí na zvuk vycházející z hraček, na šepot nebo hlas matky. V klinickém obraze jsou mimo jiné poruchy duševního a řečového vývoje. Diagnostická funkce je kontrola dětským otolaryngologem, je založena na provádění určitých činností pomocí speciální sady nástrojů. Kromě stanovení správné diagnózy se zaměřujíurčení fáze ztráty sluchu. Na základě etiologického faktoru může být terapie fyzioterapeutická, medikamentózní a chirurgická. Léčba často vyžaduje integrovaný přístup.
Klasifikace této nemoci
Ztráta sluchu u dítěte je charakterizována neúplnou ztrátou sluchu, kdy pacient vnímá zvuky spíše nečitelně. Lékaři zaznamenávají čtyři stupně ztráty sluchu. Řeč se v závislosti na zesílení stupně stává stále méně srozumitelnou. Poslední stupeň je na hranici s úplnou ztrátou sluchu.
Nemoc se dělí podle délky trvání:
- akutní – sluch se zhoršuje postupně, od začátku tohoto procesu neuplynul více než měsíc; dochází ve většině případů v důsledku zranění nebo infekce;
- náhlý tok – objevuje se velmi rychle, až několik hodin;
- subakutní – od ztráty sluchu uplynul jeden až tři měsíce;
- chronický – pacient je nemocný déle než tři měsíce; tato fáze nejlépe reaguje na terapii.
Podle místa zánětu sluchového analyzátoru je ztráta sluchu klasifikována:
- neurální;
- conductive;
- mixed;
- touch;
- neurosensory.
Pokud se u dítěte objeví ztráta sluchu pouze na jednom uchu, znamená to, že onemocnění je jednostranné. Bilaterální - v přítomnosti patologie v obou uších.
Stupně patologie
Specialisté, kteří určují závažnost patologie, berou jako základ výsledky řeči a tónuaudiometrie:
- Ztráta sluchu 1 stupeň u dítěte (s kolísáním od 26 do 40 dB). Dítě jasně rozumí a slyší konverzační řeč na vzdálenost 4-6 metrů a šepot vnímá na vzdálenost jednoho až tří metrů. Neustálý hluk ztěžuje porozumění řeči.
- Ztráta sluchu 2 stupně u dítěte (s kolísáním od 41 do 55 dB). Pacient rozumí rozhovoru na vzdálenost dvou až čtyř metrů, šepotu z jednoho metru.
- Ztráta sluchu 3 stupně u dítěte (s kolísáním od 56 do 70 dB). Dítě rozlišuje konverzaci na jeden nebo dva metry, zatímco šepot je nečitelný.
- Ztráta sluchu 4 stupně u dětí (s kolísáním od 71 do 90 dB). Mluvený jazyk není vůbec slyšet.
Pokud je práh sluchu nad 91 dB, lékaři diagnostikují hluchotu. V některých případech se po zjištění příčin onemocnění ukázalo, že jsou přijata nezbytná opatření, která mohou zpomalit progresi ztráty sluchu.
Smyslová ztráta sluchu u dětí
Tato forma patologie je kombinací neurálního a senzorického typu. Zánětu může být vystaveno jedno i více oddělení současně: sluchový nerv, vnitřní ucho. Nejčastěji se tento typ ztráty sluchu u dítěte vyvine v důsledku zranění, která utrpěla během porodu a když byla vystavena virům nebo toxinům.
Tato patologická forma se nejčastěji vyskytuje u dětí, asi v 91 % případů. V sedmi procentech situací jsou zjištěny vodivé vady. Smíšená ztráta sluchu je nejméně častá.
Vodivá ztráta sluchu u mladých pacientů
Tato forma onemocnění, jako vodivá, je porucha, která se šíří do vnějšího ucha, kůstek středního ucha a bubínku. V takové situaci odborníci rozlišují první a druhý stupeň ztráty sluchu.
Příčiny vodivého typu jsou zpravidla:
- sirná zátka;
- traumatické poruchy ušního bubínku;
- procesy zánětu v uchu;
- hluk s vysokým nárazem;
- kost roste v dutině středního ucha.
Diagnostika sluchových potíží již v prvních fázích umožňuje předcházet hluchotě a dalším nebezpečným komplikacím. Terapii tohoto onemocnění by měl provádět kvalifikovaný odborník, který je schopen zvolit individuální přístup k takovému problému a postup léčby.
Příčiny ztráty sluchu u dětí
V současné době odborníci nemohou poskytnout přesné informace o tom, co může toto onemocnění způsobit. Po důkladné analýze a studiu této patologie byl však identifikován určitý seznam údajných zdrojových faktorů:
- Dědičnost – dítě díky tomuto faktoru nejčastěji získává smíšený a neurosenzorický typ patologie. V tomto případě má dítě nevratné změny v orgánu sluchu, které zase představují oboustranné vady ve vnímání zvuků. Podle statistik se v 80 % případů onemocnění objevuje izolovaně od jiných poruch, v ostatních případech současně s genetickýmisyndromy.
- Negativní vliv faktorů, které ovlivňují nitroděložní vývoj plodu. Na konci prvního trimestru těhotenství se tvoří sluchové orgány. Pokud žena v daném časovém období trpí závažným infekčním onemocněním, může to negativně ovlivnit vývoj sluchových orgánů dětí.
- Různá zranění při porodu.
- Žena, která během těhotenství vede nezdravý životní styl a zanedbává včasné návštěvy specialisty.
- Diabetes mellitus u ženy.
- Pokud je krev plodu a matky neslučitelná, může dojít ke konfliktu Rh, který má za následek poruchy tvorby orgánů dítěte.
- Předčasný porod. Při předčasném porodu se samozřejmě sluchové orgány dítěte plně formují. Ale hypoxie, ke které dochází během porodu, může negativně ovlivnit sluchové orgány.
- Negativní následky infekčních onemocnění, kterými pacient trpí – v některých případech se u dítěte mohou objevit komplikace v podobě oparu, spalniček, zarděnek atd.
Je třeba poznamenat, že příčiny onemocnění mohou být také:
- adenoidy;
- sirná zátka;
- defekty tympanické membrány;
- zánět středního ucha;
- tonzilitida;
- různá poranění sluchových orgánů.
V některých případech může být patologický proces u dospívajících ovlivněn neustálým posloucháním hudby při vysoké hlasitosti.
Níže jsou uvedeny příznakyztráta sluchu u dítěte.
Příznaky této patologie u kojenců
Hlavní význam při rozpoznání ztráty sluchu u dětí je kladen především na pozorování rodičů. Měli by být upozorněni na nedostatek dítěte až do čtyř měsíců reakce na hlasité zvuky; ve čtyřech až šesti měsících nejsou žádné předřečové vokalizace; v sedmi až devíti měsících není dítě schopno určit zdroj zvuku; za jeden nebo dva roky nebude žádná slovní zásoba.
Starší děti nemusí reagovat na mluvené nebo šeptané zvuky zezadu; dítě může položit stejnou otázku několikrát; nereagujte na jméno; nerozlišují okolní zvuky; mluvte hlasitěji, než je nutné, a odečtěte ze rtů.
Děti se ztrátou sluchu mají systémovou nevyvinutost řeči: polymorfní vada ve výslovnosti hlásek a ostře se projevující obtíže při rozlišování fonémů sluchem; extrémně omezený lexikon, hrubé zkreslení slabikové-zvukové verbální struktury, absence utvářené lexikálně-gramatické řečové struktury. To vše způsobuje vznik různých typů dyslexie a dysgrafie u školáků se ztrátou sluchu.
Ztráta sluchu u ototoxických léků je obvykle diagnostikována u dětí o dva až tři měsíce později a je oboustranná. Sluch lze snížit na 40-60 dB. U dítěte jsou prvními příznaky ztráty sluchu vestibulární poruchy (závratě, nejistá chůze), tinitus.
Funkce diagnózy onemocnění
Kdytěhotenství, hlavní diagnózou je screeningový postup. Pokud jsou děti ohroženy vrozenou ztrátou sluchu, měly by být podrobeny zvláště pečlivému vyšetření. Při jasném vnímání hlasitých zvuků novorozeným dítětem jsou takové nedobrovolné reakce zaznamenány jako inhibice sacího reflexu, mrkání atd. V budoucnu se za účelem identifikace defektů provádí postup, jako je otoskopie.
Pro dobré studium sluchových funkcí u staršího dítěte by měla být provedena audiometrie. Pro předškoláky existuje herní forma této diagnózy, pro školáky - tónová a řečová audiometrie. Pokud odborník zjistí určité odchylky, v budoucnu se použije elektrokochleografie, pomocí které lze identifikovat oblast poškození sluchového orgánu.
Kromě otolaryngologa diagnostikují ztrátu sluchu u dětí také otoneurologové a audiologové.
Lze dětskou ztrátu sluchu léčit?
S pečlivě zavedenými diagnostickými postupy a včasnou a kompletní léčbou ztráty sluchu u dětí lze výrazně zvýšit pravděpodobnost získání plného sluchu. Musím říct, že na začátku této patologie je šance vrátit sluch do normálu.
Pokud je onemocnění doprovázeno senzorineurálními poruchami, bude pro uzdravení nutné implantovat senzory. Pozitivní výsledek samozřejmě ovlivňuje i doba kontaktování specialisty: čím dříve se s léčebnými manipulacemi začne, tím větší je šance na úspěšný výsledek.
Léčba této nemoci u kojenců
Soubor metod rehabilitace a léčby malých pacientů se ztrátou sluchu se dělí na chirurgické, funkční, fyzioterapeutické a medikamentózní. V řadě situací stačí k obnovení sluchu provést jednoduchá opatření (odstranění cerumenové zátky nebo cizího tělesa v uchu).
Děti s vodivou ztrátou sluchu v důsledku defektů v celistvosti kůstek a bubínku obvykle vyžadují operaci zlepšující sluch (protéza kůstek, tympanoplastika, myringoplastika atd.).
Lékařská léčba ztráty sluchu u dětí je založena na stupni ztráty sluchu a etiologickém faktoru. Pokud je sluch snížen v důsledku cévních poruch, jsou předepsány léky, které zlepšují prokrvení vnitřního ucha a mozkovou hemodynamiku (Bendazol, Eufillin, Papaverin, kyselina nikotinová, Vinpocetin). S infekčním původem dětské nedoslýchavosti se netoxická antibiotika stávají léky první volby. Pokud jsou intoxikace akutní, provádí se detoxikační, metabolická a dehydratační terapie a také hyperbarická oxygenace.
Metody nemedikamentózní léčby dětské ztráty sluchu jsou pneumomasáž ušního bubínku, elektroforéza, akupunktura, endurální fonoforéza a magnetoterapie.
V mnoha situacích jsou jedinou metodou rehabilitace pacientů se senzorineurální ztrátou sluchu sluchadla. Pokudexistují vhodné indikace, pak se u malých pacientů provádí kochleární implantace.
Komplexní rehabilitace tohoto onemocnění zahrnuje pomoc dětského psychologa, defektologa, neslyšícího učitele a logopeda.
Prevence a prognóza dětské ztráty sluchu
Pokud byla u dítěte diagnostikována ztráta sluchu včas, umožňuje to předejít retardaci vývoje inteligence, opožděnému vývoji řeči a výskytu psychických komplikací psychické povahy.
Včasnou terapií je ve většině případů možné dosáhnout stabilního stavu a úspěšně provádět rehabilitační manipulace.
Prevence ztráty sluchu u mladých pacientů zahrnuje vyloučení perinatálních rizikových faktorů, očkování, vyhýbání se ototoxickým lékům, prevenci ORL patologií. Pro zajištění harmonického vývoje dítěte, u kterého byla diagnostikována nedoslýchavost, je nutné doprovázet ho ve všech věkových stádiích komplexní léčebnou a výchovnou činností.
Takováto patologie u dítěte je poměrně vážný problém, který křehkému tělu způsobuje vážné nepohodlí. Proto byste měli být pozorní k dětem a neodkládat návštěvu lékaře, pokud existuje nějaké podezření.
Zkoumali jsme stupeň ztráty sluchu u dětí a metody léčby této patologie. Zdraví vám a vašim dětem!
