V moderní lékařské praxi je takový problém jako senzorineurální ztráta sluchu docela běžný. Toto onemocnění je spojeno s postupnou ztrátou sluchu. Pacientů s podobnou diagnózou v posledních letech podle statistik výrazně přibývá. Proto budou informace o hlavních příčinách a příznacích nemoci pro mnoho čtenářů užitečné.
Co je nemoc?
Senzorineurální ztráta sluchu je onemocnění, které je spojeno s celkovou ztrátou sluchu, jejíž příčinou může být poškození vnitřního ucha (Cortiho orgán, který přeměňuje vibrace na elektrické impulsy přenášené do nervových zakončení), sluchový nerv neboli sluchová centra v mozku.
Stupně senzorineurální ztráty sluchu se mohou lišit, od mírného snížení citlivosti na zvuk až po úplnou hluchotu. Podle statistik je dnes na světě asi 400 milionů lidíden trpí touto konkrétní patologií a počet registrovaných případů onemocnění každým rokem roste. Nejčastěji jsou oběťmi nemoci mladí nebo zralí schopní lidé. Jaké jsou tedy příčiny jeho rozvoje a jaké jsou první příznaky?
Formy a schémata klasifikace nemocí
V dnešní době existuje mnoho klasifikačních systémů pro toto onemocnění. Například senzorineurální nedoslýchavost lze rozdělit na vrozenou a získanou. Na druhé straně dochází k vrozené patologii:
- nesyndromová (nemoc je provázena pouze ztrátou sluchu; tato forma je diagnostikována u 70–80 %);
- syndrom, kdy je spolu se ztrátou sluchu pozorován rozvoj dalších onemocnění (příkladem je Penderův syndrom, u kterého je porucha vnímání zvuku spojena se současnou funkční změnou ve fungování štítné žlázy).
V závislosti na klinickém obrazu a rychlosti progrese onemocnění je zvykem rozlišovat tři hlavní formy, a to:
- Náhlá (rychlá) forma rozvoje onemocnění, při které se patologický proces formuje velmi rychle - pacient částečně nebo úplně ztrácí sluch do 12-20 hodin po nástupu prvních příznaků. Mimochodem, včasná léčba zpravidla pomáhá obnovit fungování sluchadla člověka.
- Akutní ztráta sluchu – nevyvíjí se tak rychle. Zpravidla dochází k nárůstu příznaků, který trvá asi 10dní. Stojí za zmínku, že mnoho pacientů se snaží problém ignorovat, přisuzují přetížení uší a ztrátu sluchu únavě, nahromadění vosku atd., a odkládají návštěvu lékaře. To negativně ovlivňuje zdravotní stav, zatímco okamžitě zahájená terapie několikrát zvyšuje šance na úspěšnou léčbu.
- Chronická senzorineurální ztráta sluchu je možná nejsložitější a nejnebezpečnější formou onemocnění. Její průběh je pomalý a liknavý, někdy pacienti s nemocí žijí roky, o její přítomnosti ani nevědí. Sluch se může v průběhu let zhoršovat, dokud přetrvávající nepříjemný tinnitus nevyzve k návštěvě lékaře. Tato forma je mnohem obtížnější léčit léky a dost často se nedaří obnovit sluch. V některých případech vede tato patologie k invaliditě.
Existují další klasifikační systémy. Například ztráta sluchu může být buď jednostranná (postihuje pouze jedno ucho), nebo oboustranná a může se vyvinout jak v kojeneckém věku (ještě než se dítě naučí mluvit), tak v dospělosti.
Stupně senzorineurální ztráty sluchu
Dnes je zvykem rozlišovat čtyři stupně progrese onemocnění:
- Senzoneurální nedoslýchavost 1. stupně - provázená poklesem prahu citlivosti na 26-40 dB. Současně může člověk rozlišit zvuky na vzdálenost 6 metrů a šepot - ne více než tři metry.
- Senzoneurální ztráta sluchu 2 stupně – v takových případech sluchovápráh pacienta je 41-55 dB, slyší na vzdálenost maximálně 4 metry. Potíže se slyšením zvuku se mohou objevit i v klidném, tichém prostředí.
- Třetí stupeň onemocnění je charakterizován prahem zvuku 56–70 dB – člověk dokáže rozlišit běžnou řeč na vzdálenost ne větší než metr a ne na hlučném místě.
- Práh pro vnímání zvuku ve čtvrté fázi je 71-90 dB - jedná se o vážné poruchy, někdy až do úplné hluchoty.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Ve skutečnosti existuje mnoho faktorů, pod jejichž vlivem se může senzorineurální ztráta sluchu vyvinout. Mezi nejčastější patří:
- častá infekční onemocnění, zejména zánět středního ucha, chřipka a jiná nachlazení, která mohou způsobit komplikace;
- vaskulární trombóza;
- zánětlivá onemocnění, jako je adenoiditida, labyrintitida, meningitida;
- otoskleróza;
- progresivní ateroskleróza;
- akustické zranění;
- traumatické poranění mozku;
- autoimunitní onemocnění;
- nádor mezi mozečkem a mostem;
- užívání určitých léků, zejména salicylátů, aminoglykosidů;
- poškození sluchového nervu nebo vnitřního ucha chemikáliemi, toxiny;
- práce v hlučné továrně;
- neustálý poslech hlasité hudby;
- podle statistických studií obyvatelé velkých měst často trpí takovou nemocímetropolitní oblasti.
Senzoneurální ztráta sluchu u dětí: vrozené příčiny
Příčiny získané ztráty sluchu byly popsány výše. Některé děti však podobnou nemocí trpí téměř od narození. Jaké jsou tedy příčiny rozvoje onemocnění? Je jich docela dost:
- genetická dědičnost (předpokládá se, že téměř 50 % obyvatel světa je nositeli genů té či oné formy ztráty sluchu);
- vrozená aplazie hlemýždě nebo jiné anatomické abnormality;
- nitroděložní infekce plodu virem zarděnek;
- přítomnost alkoholového syndromu u těhotné ženy;
- užívání drog matkou;
- tato porucha může být komplikací syfilis;
- Rizikové faktory zahrnují předčasný porod;
- ztráta sluchu se někdy vyvine v důsledku infekce dítěte chlamydiemi během porodu.
Jaké jsou příznaky nemoci?
Jak již bylo uvedeno, klinický obraz se může lišit v závislosti na rychlosti progrese ztráty sluchu. Jako první se zpravidla objevuje tinnitus a je možné i zkreslení zvuků. Někteří pacienti si například stěžují, že všechny zvuky jsou vnímány, jako by byly ztišeny.
Ztráta sluchu se vyvíjí postupně. Lidé mají problém slyšet zvuk v hlučném prostředí nebo přeplněných skupinách. Jak nemoc postupuje, objevují se problémy s telefonickou komunikací. Při rozhovoru s osobou začíná pacient zpravidla nevědomě sledovat pohyb rtů, protože to pomáhározlišovat zvuky. Pacienti se neustále znovu ptají na slova. Jak nemoc postupuje, problémy se stávají výraznějšími – pokud pacient není léčen, následky mohou být tristní.
Základní diagnostické metody
Ztráta sluchu je velmi vážný problém, takže pokud máte nějaké příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Diagnostika je v tomto případě složitý proces, který začíná vyšetřením u lékaře ORL. Pokud se při vyšetření podařilo odhalit, že ztráta sluchu nijak nesouvisí se stavbou a funkcemi vnějšího ucha, pak se provádějí další studie, zejména tónová prahová audiometrie, ladička, impedancemetrie, otoakustická emise, a některé další. V procesu diagnostiky se odborníkům zpravidla podaří zjistit nejen přítomnost vyvíjející se patologie, ale také příčiny jejího výskytu.
Léčba senzorické ztráty sluchu
Ihned je třeba říci, že samoléčba je v tomto případě nepřijatelná. Léčebný režim volí ošetřující lékař po důkladné diagnóze. Co tedy dělat s diagnózou senzorineurální ztráty sluchu?
Léčba akutní formy onemocnění může být lékařská a závisí na důvodech jejího rozvoje. Například, pokud dojde k infekci, jsou předepsány protizánětlivé, antivirové nebo antibakteriální léky. Kromě toho mohou předepsat vitamíny skupiny B a také E. V případě silného otoku se používají diuretika a hormonální léky.
Kdy je potřeba protetika?
Bohužel, senzorineurální ztráta sluchu nemůže být vždy vyléčena pomocí metod konzervativní medicíny. A pokud akutní forma onemocnění dobře reaguje na medikamentózní léčbu, pak u chronické ztráty sluchu tyto metody pravděpodobně nebudou mít účinek.
V některých případech je jediným způsobem, jak člověku vrátit sluch, použití sluchadla. Mimochodem, moderní modely jsou malé velikosti a mají vysokou citlivost, díky čemuž se snadno používají.
Díky výdobytkům moderní otochirurgie je u některých forem onemocnění možná tzv. kochleární implantace, která spočívá v umístění speciálních elektrod do vnitřního ucha, které dokážou stimulovat sluchový nerv. Tato technika se používá pouze v případě, že ztráta sluchu je spojena právě s poruchou Cortiho orgánu, ale sluchový nerv a mozková centra fungují normálně.
