Pitva aorty nejčastěji postihuje starší osoby. Existují však případy, kdy je taková nemoc zjištěna mezi mladými lidmi. Proto, aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné vědět, jak se toto onemocnění projevuje.
A k tomu potřebujete vědět vše o příčinách, příznacích a léčbě disekce aorty.
Co způsobuje nemoc
Existují vrozené a získané příčiny aneuryzmatu aorty. První z nich jsou spojeny s přítomností patologií kardiovaskulárního systému u lidí, které se projevují vadným vývojem aortální chlopně nebo jejím zúžením (stenózou) a vrozenými malformacemi samotné aorty - tortuozitou a koarktací. Kromě toho může jako příčina sloužit vrozená nebo získaná srdeční choroba. Kromě toho následující diagnostikovaná onemocnění spojená s patologií pojivové tkáně ovlivňují vývoj aneuryzmat:
- Ehlers-Danlosův syndrom;
- annuartikulární ektázie;
- polycystické onemocnění ledvin;
- osteogeneze;
- Turnerův syndrom;
- homocystinurie.
Etiopatogenní faktory ovlivňují také lokální rozšíření úseku hlavní tepny,jako například:
- kolísání krevního tlaku způsobené hypertenzí
- ateroskleróza;
- syfilis;
- poranění hrudníku a břicha;
- poškození aorty cizím tělesem nebo přilehlým patologickým procesem (rakovina jícnu, spondylitida, peptický vřed jícnu).
Rizikové faktory také zahrnují:
- vstřikování drog;
- kouření;
- chronický zánět;
- pozdní těhotenství;
- stárnutí.
Příznaky
Pitva aorty může být akutní nebo chronická. Vyznačují se bolestí při záchvatech.
Akutní forma je charakterizována náhlým nástupem příznaků disekce aorty (příčiny mohou být získané i vrozené), které způsobují bolest a tento stav trvá až dva týdny.
Chronická forma je také charakterizována bolestí, ale její trvání může trvat neomezeně dlouho bez léčby až do smrti. Kvůli tomu
že pitva aorty přeruší oběh do blízkých orgánů, může způsobit mrtvici nebo mdloby a způsobit těžkou dušnost a nevysvětlitelnou slabost.
V proximální formě jsou bolesti kompresivní nebo bodavé v hrudníku a retrosternálním prostoru. V tomto případě mohou dát i vzadu. V distální formě se objevují příznaky disekce břišní aorty:bolest žaludku, zad, která často vyzařuje do krku.
V akutní formě průběhu onemocnění se projevuje vysoký krevní tlak a zrychlený tep. Pokud v této fázi není nemoc vyléčena, příznaky se stanou chronickými.
Ascendentní disekce aorty
Poruchy v této části aorty se dělí na:
- Disekce aneuryzmatu aorty, tj. zánět oblasti od vazivového prstence aortální chlopně po sinotubulární hřeben. Často je tato diagnóza doprovázena nedostatečností aortální chlopně.
- Tubulární disekce ascendentní aorty, tedy zánět oblasti od sinotubulárního hřebene k jeho oblouku. Tento typ onemocnění ascendentní aorty není doprovázen chlopenní nedostatečností.
- Ascendentní disekce aorty se léčí lékařsky, pokud její průměr nepřesahuje 45 mm. Pokud je tento parametr překročen, doporučuje se chirurgický zákrok. Důvodem je skutečnost, že podle statistik se při vrstvení vzestupné části o průměru 55 mm a více zvyšuje riziko prasknutí.
- Disekce aneuryzmatu aorty praská častěji než ostatní. Pokud je v této oblasti nalezena bilaterální disekce, třetina pacientů s takovým onemocněním zemře.
- Při disekci ascendentního úseku dochází k reverznímu refluxu kontrastní látky z aorty do levé komory. To je způsobeno zvýšeným tlakem v aortě.
Sestupná aorta
Descendentní disekce aorty je běžnější ulidé ve stáří, kteří trpí kardiovaskulárními chorobami.
Reverzní sestupná disekce aorty se nevyskytuje, takže nedochází k aortální regurgitaci. Během pitvy zůstávají puls karotidy a horní arteriální tlak nezměněny.
Prvním příznakem počáteční fáze disekce sestupné aorty je nástup náhlé bolesti za hrudní kostí nebo mezi lopatkami, přenášené do přední části hrudníku. Pacientům s takovým svazkem zpravidla není předepsán nouzový chirurgický zákrok, ale provádí se léčba drogami. U takové terapie je nezbytným předpokladem normalizace krevního tlaku.
Pokud průměr dosáhl čtyř centimetrů, pak má lékař právo předepsat chirurgickou léčbu. To je způsobeno tím, že pokud je tento průměr překročen, riziko se mnohonásobně zvyšuje.
Klasifikace
Michael Ellis DeBakey je americký kardiochirurg, který studoval toto onemocnění a navrhl následující klasifikaci aortální disekce podle typu:
- Za prvé – disekce začíná od sinus Valsava a rozšiřuje se výše k ohybu aorty, to znamená, že může opustit hranici ascendentní aorty.
- Druhý typ – onemocnění je lokalizováno ve vzestupné aortě.
- Třetí je disekce, která sestupuje pod počátek levé podklíčkové tepny.
Třetí typ se dělí na:
- 3A – disekce je lokalizována v hrudní aortě.
- 3B - onemocnění se nachází pod hrudní aortou. Někdy se třetí typ může přiblížit k levému podklíčkutepny.
Nedávno Stanfordská univerzita vyvinula jednodušší klasifikaci, která zahrnuje dvě možnosti:
- Aortální disekce typu A je onemocnění, které je lokalizováno ve vzestupné aortě.
- Aortální onemocnění typu B je léze, která sestupuje pod počátek levé podklíčkové tepny.
Tradiční chirurgická léčba disekce aorty má špatnou prognózu. V nekritickém stavu je tento přístup pro pacienta traumatický a je spojen s velkými obtížemi během operace.
Moderní terapeutické techniky pro léčbu disekce aorty mají lepší prognózu. Technologie takového zásahu se neustále zlepšuje, což usnadňuje rehabilitaci pacienta.
Diagnostika
Pitva aorty je jednou z nejzávažnějších vad cév, která představuje smrtelné nebezpečí pro lidskou existenci.
Podle statistik 65–70 % pacientů, kteří nehledají podporu, umírá na vnitřní krvácení. Z těch, kteří podstoupí operaci, zemře přibližně 30 % pacientů. Prognóza takového onemocnění není zdaleka příjemná. Včasná diagnóza je považována za zásadní pro přežití při disekci aorty. Navzdory poměrně běžným způsobům hledání defektu nejsou epizody nerozpoznání neobvyklé.
Aorta obsahuje tři kryty: vnější, střední a vnitřní. Stratifikace je kombinována s méněcenností středního krytu nad tím či oním konkrétním místem. Vzhledem k této vadě je pravděpodobné natržení vnitřního krytu (intimy) avývoj chybného lumenu uprostřed jeho epitelu. Slza může obsadit část aorty nebo se rozšířit do celého vnitřního objemu.
Disekce, jinými slovy, disekující aneuryzma, má schopnost tvořit se v libovolném laloku aorty a končí kdykoli prasknutím cévy. Převážně citlivé oblasti jsou původní segmenty oblouku aorty.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba je indikována u akutní disekce aorty. Během tohoto období je možné riziko jeho prasknutí. Chirurgie je také přijatelná k léčbě chronické formy průběhu nemoci, která přešla z akutní.
V počáteční fázi vývoje není operace disekce aorty oprávněná, protože je přístupná lékařskému ošetření. V této fázi jej lze předepsat pouze v případě, že hrozí poškození životně důležitých orgánů.
U chronické formy je operace indikována při disekci o průměru větším než 6 cm.
Pokud je operace provedena ihned po zjištění akutní formy, je podle statistik riziko úmrtí pouze tři procenta a pokud je příprava na operaci delší, je možné 20procentní riziko smrti.
Chirurgie zahrnuje:
- resekce aorty v místě pitvy;
- eliminace falešného povolení;
- obnova vyříznutého fragmentu aorty.
Léčba
Léčba pitvyaneuryzma aorty se doporučuje všem pacientům s jakoukoli formou rozvoje aneuryzmatu aorty. Tento přístup je indikován k zastavení progrese onemocnění.
Terapie disekce aorty je zaměřena na snížení bolesti podáváním nenarkotických a narkotických analgetik, zbavení se šoku a snížení krevního tlaku.
Během léčby drogami je povinné monitorování srdeční frekvence a dynamiky tlaku. Ke snížení srdečního objemu krevního oběhu a snížení rychlosti vypuzení levé komory se používají blokátory b a p ke snížení srdeční frekvence do 70 tepů za minutu.. Při léčbě disekce aorty se "Propranolol" podává intravenózně v dávce 1 mg každých 3-5 minut. Maximální účinná dávka by neměla překročit 0,15 mg/kg. Při udržovací terapii se Propranolol podává každých 4-6 hodin v dávce 2 až 6 mg, která závisí na srdeční frekvenci. Můžete také použít Metoprolol 5 mg IV každých 5 minut.
Pro léčbu disekce aorty se Labetalol používá po kapkách od 50 do 200 mg/den na 200 ml fyziologického roztoku.
Lidová léčba
Abyste se dostali k hltanovému abscesu a vyléčili ho lidovými prostředky, musíte uvnitř pravidelně používat následující odvary a tinktury:
- Tinktura žloutenky. Pro přípravu produktu vezmeme dvě polévkové lžíce sušených a nasekaných bylinek a nalijeme je šálkem strméhovařící voda. Výslednou směs zabalíme do hustého hadříku a dáme na teplé místo, například k baterii. Po dvou hodinách infuze je třeba směs přefiltrovat a jednu polévkovou lžíci lze konzumovat až pětkrát denně. Pokud je vaše tinktura hořká, můžete do ní přidat cukr.
- Tinktura z kaliny. Za přítomnosti záchvatů udušení je třeba použít infuzi plodů kaliny. Mohou se také jíst syrové, smíchané s medem nebo cukrem.
- Tinktura z kopru. K přípravě produktu si vezmeme lžíci čerstvého nebo suchého kopru, v případě potřeby můžete přidat jeho semena. Jedna část zelí bude vyžadovat asi tři sta mililitrů vroucí vody. Po asi hodinové infuzi se směs konzumuje třikrát během dne.
- Infuze hlohu. Pro přípravu vezměte čtyři polévkové lžíce nasekaných suchých plodů hlohu a zalijte třemi šálky vroucí vody. Vzniklou směs louhujeme několik hodin, poté je nutné ji rozdělit do dvou dnů a jednu část zkonzumovat ve třech rozdělených dávkách během dne, půl hodiny před jídlem.
- Odvar z černého bezu. Pro přípravu odvaru vezmeme sušený kořen sibiřského bezu a rozdrtíme. Poté zasypte lžící prášku hrnkem kopru. Vzniklou směs dáme vyluhovat a poté dovaříme patnáctiminutovým varem ve vodní lázni. Hotovou směs přefiltrujeme a odebereme po jedné polévkové lžíci.
- Odvar z petrklíče. Na vaření bereme rozdrcené suché oddenky rostliny. Zalijte lžíci prášku hrnkem horké vody a pokračujte v vaření po dobu půl hodiny ve vodní lázni. Vařenísceďte a poté z připraveného prášku vymačkejte vlhkost. Používejte hotový produkt třikrát denně na polévkovou lžíci.
Pokud v akutní formě průběhu onemocnění dojde ke zvýšení teploty, můžete ji snížit pomocí česneku a zlatého kníru. Chcete-li to provést, vezměte oloupaný česnek a jemně nakrájejte. Poté je třeba rozemlít listy zlatého kníru a smíchat s česnekem. Do výsledné kompozice přidejte třicet gramů medu. Hotovou směs nechte na teplém místě vylouhovat. Poté promíchejte a konzumujte jednu polévkovou lžíci s vodou.
Komplikace
Komplikací disekce aorty je její úplné prasknutí. Úmrtnost na rupturu aorty je až 90 %. 65–75 % pacientů zemře před příjezdem do nemocnice a zbytek před příchodem na operační sál. Stěny aorty jsou elastickou strukturou, která vyžaduje úplnou integritu. Mezera nastane, když se ztratí její síla. To se může stát, když je vnitřní nebo vnější tlak větší, než mohou stěny odolat.
K tlaku dochází během progrese nádoru. Krvácení může být retroperitoneální nebo intraperitoneální a může vytvořit píštěl mezi aortou a střevy.
Prevence
Abyste se před touto nemocí varovali, je nutné dělat prevenci, a to:
- léčit aterosklerózu včas;
- zkontrolujte hladinu lipidů v krvi;
- udržujte aktivní a zdravý životní styl;
- pro vytvoření správné výživy bez obsahu smažených a tučných jídel v jídelníčku. Vylučte ze stravy zpracované potraviny, rychlé občerstvení, sodu, alkohol, všechny potraviny, které překračují obsah cholesterolu;
- vzdát se cigaret;
- pro kontrolu krevního tlaku, cholesterolu v krvi;
- každý rok, většinou po čtyřicítce, podstoupit vyšetření těla za účelem zjištění kardiovaskulárních abnormalit;
- vyhradit si čas na cvičení, ale nepřetěžovat se.
Pro prodloužení života srdce na dlouhou dobu je také nutné předcházet infekčním a nachlazením, protože ty mu zase způsobují komplikace.
Jídlo se doporučuje přijímat v malých porcích, aby žaludek a střeva nestlačovaly srdce, což vede ke zhoršení krevního oběhu cév, srdce a břišních orgánů. V těle se hromadí toxiny, které zvyšují zátěž srdce. Abyste tomu zabránili, musíte včas vyprázdnit střeva.
Fyzická aktivita se sice doporučuje, ale lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému ji musí omezit a ne zvedat závaží. Jinak dojde k přetížení krevních cév, což později povede k mrtvici a infarktu.
