Studium smrti, jejích příčin se stalo celým vědeckým směrem ve studiu nemocí a jejich následků v medicíně. Náboženské představy člověka o smrti a jejích příčinách učinily tento jev nikoli konečným, ale pokračováním existence člověka na onom světě. To se stalo výchozím bodem pro studium člověka a jeho organizace ve vývoji vědeckých názorů a metod v medicíně a vědě.
Historie vývoje pitvy
Studium mrtvých začalo ve starověku s pomocí pitvy. Pitva jako způsob porozumění lidské přirozenosti byla předmětem zájmu takových vědců jako Hippokrates, Galen.
Posmrtný výzkum byl poprvé popsán ve 13. století Guglielmem ze Saliceta, který provedl forenzní vyšetření svého synovce, markýze Palaviciniho.
Pitva k určení příčin smrti náhle zemřelého Alexandra V., který žil ve 14. století, byla provedena jako první posmrtná pitva v moderním pojetí. V 16. století provedl anatom Vesalius mnoho studií a významně přispěl k rozvoji představ o stavbě člověka. Od roku 1700 pitváchjiž byly prováděny častěji a existuje mnoho jejich popisů. Pitva je termín, který se objevil později. V Evropě se stal velmi běžným.
V 19. století, s vynálezem mikroskopu a objevem buněčné teorie patologií R. Virchowem, získaly patoanatomické studie nový význam. Začali vstupovat do praxe studia úmrtí v nemocnicích a sestavování posmrtných zpráv o těch, kteří zemřeli mimo nemocnici.
Známky smrti
Umírání člověka má několik fází, a abyste mohli určit smrt, musíte znát její příznaky.
Rozlišujte mezi klinickou smrtí a biologickou smrtí.
- Klinická smrt má známky reverzibility a trvá 3 až 6 minut. Je charakterizována komatem, asystolií a apnoe. Resuscitační opatření zvyšují šanci na její reverzibilitu.
- Biologická smrt má příznaky, které jsou určeny dobou absence srdeční frekvence (až 30 minut) a dýchání, rozšíření zornic. Správná manipulace s mrtvolou v prvních dvou hodinách zajistí její úplné vyšetření v patoanatomické laboratoři.
Pitva může být provedena až po 12 hodinách smrti.
Organizace márnice
Patologické a anatomické místnosti a laboratoře by měly být v samostatné budově, izolované od obytných a technických místností. V márnici jsou pracovní místnosti jako:
- sekční místnost, kde se provádí pitva;
- laboratoř;
- bioptická místnost;
- místnost se sekcemi pro ukládání mrtvol;
- wash;
- muzeum atd.
Budova márnice se nachází v zelené zóně ve vzdálenosti 15 m od budov nemocnice. Sanitární proluka se zbytkem objektů je minimálně 30 m. Vnitřní uspořádání tvoří stěny obložené dlažbou, vysoké 3 metry. Podlahy a stěny musí být nepropustné, rovné a zaoblené ve spojích mezi podlahou a stěnou.
Místnost musí být suchá, vybavená chladicími jednotkami pro skladování mrtvol, sprchovým koutem, sanitární místností pro personál.
Pitevní stůl musí být vyroben z korozivzdorného materiálu, který odolá časté dezinfekci. Márnice by měla být dobře osvětlená a měla by poskytovat přístup k mrtvole ze všech stran, což umožňuje studii získat úplné informace.
Typy studií
Podle účelu pitvy se rozlišuje patoanatomická pitva a forenzní vyšetření.
Patologická anatomická pitva je identifikace a potvrzení nemocí, studium orgánů, systémů zemřelého za účelem stanovení přesné klinické diagnózy, která způsobila smrt.
Soudní lékařské vyšetření se od pitvy liší v dokumentech o výsledcích, cílech, metodách a předmětech výzkumu.
Legislativní úprava pitvy
Pitva je studie, která se řídí nařízením Ministerstva zdravotnictví č. 82 ze dne 29. dubna 1994, kterým se stanoví postup jejího provádění.
Provádí se pitva:
- zjistit příčinu smrti, pokud to není možnépotvrzení klinické diagnózy vedoucí k úmrtí;
- v případě otravy drogami nebo předávkování;
- v případě úmrtí v důsledku terapeutických opatření a postupů v ústavní léčbě;
- pokud k úmrtí došlo v důsledku onemocnění infekční nebo onkologické povahy s potvrzením diagnózy a provedením biopsie;
- v případě úmrtí po ekologické katastrofě, těhotné ženy, porod a porod, což vyžaduje dodatečné objasnění důvodů;
- úmrtí kojenců a dětí s narozením mrtvého dítěte o hmotnosti 500 gr. v márnici je nutná pitva.
Soudní pitva je vyšetření prováděné s cílem určit příčinu smrti z:
- násilí;
- mechanické poškození;
- dopad fyzikálních faktorů (řada velmi vysokých / nízkých teplot a elektřiny na lidské tělo).
Odbornost se skládá ze dvou fází. Patří mezi ně:
- studium materiálů k řešení soudních problémů pomocí určitých metod a technik;
- vypracování závěru o výsledcích studie na žádost šetření.
Otevírací nástroje
Pitevní souprava používaná při pitvě je sada těchto nástrojů:
- nože - velké a malé sekční, amputační, chrupavčité kostální, Pickův myelotom, Virchowův mozkový nůž;
- břišní skalpel;
- nůžky - anatomické střevní, rovné tupé, rovné s jednoušpičatý konec, oční špičatý rovný, kostnatý se silnými čelistmi na okusování kostí;
- pily - obloukové, plechové, dvojité a další;
- pinzety;
- měřicí přístroje.
Hlavními pravidly pitvy v márnici je příprava patologa na operaci. Lékař si nasadí osobní ochranné prostředky, kterými jsou rukavice, plášť, zástěra, maska.
Pravidla otevření
Příprava mrtvoly na pitvu sestává z externího vyšetření a zprávy o konstituci, kůži, kadaverózních skvrnách a dalších.
Pitva v medicíně je důležitou diagnostickou metodou, jejíž dokončení trvá 2–4 hodiny. Úplné hlášení po výsledcích biopsie je dokončeno po 30–60 dnech.
Pitva probíhá v několika fázích:
- je veden řez ve tvaru U nebo Y, který začíná od přední části ramene a dosahuje k pupku, jde dolů k stydké kosti;
- kůže a svaly se oddělí od hrudníku a uvolní hrudník;
- žebra jsou řezána pilou, aby se získal přístup k plicím a srdci;
- břišní svaly jsou odstraněny, aby se získal přístup k vnitřním orgánům, které jsou také odstraněny a omyty pod tekoucí vodou, zváženy a v případě potřeby rozřezány odběrem vzorků tkáně za účelem zjištění příčin smrti; všechny orgány, cévy se vyšetřují jednotlivě;
- mozek je odstraněn hlubokým řezem od ucha k uchu přes temeno hlavy, měkké tkáně a svaly jsou odděleny; pila řezlebka a mozek, který je umístěn ve speciálním roztoku na dva týdny za účelem uchování.
Vyjmuté orgány jsou umístěny zpět do mrtvoly, pokud je není možné vrátit zpět, pak je tělo vycpáno pěnovou gumou.
Rozdíly mezi forenzní zprávou a studií
Pitvu provádí kvalifikovaný patolog, který může pracovat jako soudní patolog v Bureau of Forensic Medicine.
V pořadí forenzní lékařské prohlídky mrtvoly má identifikovat důvody pro vyřešení otázek vyšetřování. Zatímco k zahájení trestního řízení je nezbytný výzkum.
Postup pro provedení soudního lékařského vyšetření
Provedení studie mrtvoly při forenzní lékařské prohlídce příčin a okolností smrti osoby vyžaduje dodržování určitého postupu pro forenzní lékařské vyšetření mrtvoly.
Pitva se provádí podle pitevního protokolu, který je jednotným pravidlem pro všechny fáze výzkumu v lékařské praxi. Za přítomnosti zástupců vyšetřujících orgánů se provádí soudní lékařská prohlídka. Znalec má právo požadovat informace, které o mrtvole má. Mohou to být:
- initials;
- věk;
- lifestyle;
- zdravotní záznam;
- místo a čas nálezu mrtvoly a mnoho dalšího.
Výsledky pitvy jsou zaznamenány v protokolu, ve kterém je uveden den, měsíc, rok jejího provedení. Znalecký posudek musíbýt napsáno jasným a čitelným rukopisem a jazykem, bez použití žargonu.
Bioptická diagnostika
Histologická studie tkání se provádí za účelem stanovení klinické diagnózy, toxikologického, soudního znaleckého posudku. Skládá se z fází, které vám umožní získat úplné a spolehlivé informace.
Biopsie je fixována formalínem, aby byla zachována integrita buněčného a intracelulárního materiálu a jeho genetická informace. Poté se ošetří chemikáliemi a po dehydrataci se podrobí infiltraci parafínu.
Dalším krokem v práci je mikrotomie. Výsledky této fáze závisí na dříve provedené práci a kvalitě parafínové infiltrace.
Biopsie je řezána speciálním nožem na mikrotomu. Prostřednictvím zářezů na biopsii se nařeže na tenké, až 2-3 mikrony silné, destičky. Pro diagnostické výsledky se suší a barví. Při psaní zprávy o výsledcích studie se odborník opírá o vědecké poznatky a zkušenosti.
Dalším krokem je mikroskopie biopsie, která určí příčiny, patologické procesy a přesnou klinickou diagnózu onemocnění.
Výzkum v patoanatomické laboratoři se provádí biopsií po diagnostických instrumentálních výkonech, pitvách pitvy ke stanovení klinické diagnózy, kterou nelze určit odběrem biomateriálů v klinické diagnostické laboratoři.
