V článku se budeme zabývat tím, co představuje stav, jako je odchlípení sítnice.
Sítnice je zodpovědná za interakci mezi mozkem a očima. Jeho hlavní úlohou je převádět světelné signály na nervové impulsy. Když je funkce narušena nebo odpojena (když jsou cévnatka a sítnice odděleny), vidění se zhoršuje a kvalita života člověka trpí.
Důvody
Odchlípení sítnice může být primární nebo sekundární. Hlavní příčinou primárního typu je ruptura sítnice a nahromadění tekutiny v oblastech jejího odchlípení. Zdrojem sekundární exfoliace jsou různé novotvary. Takže predisponující faktory jsou:
- stresové situace;
- poruchy krevního oběhu;
- virová onemocnění;
- lidské oftalmologické intervence;
- retinální dystrofie;
- příliš mnoho cvičení;
- zranění očí;
- vysoký stupeň krátkozrakosti;
- diabetes mellitus;
- těhotenství.
Příčiny odchlípení sítnice by měl určit lékař.
Příznaky
Pokud člověk zná první příznaky odchlípení sítnice, bude moci jít k lékaři včas a předejít vážným komplikacím. Tyto znaky jsou:
- vzhled stínu nebo závoje v jednom ze zorných polí při pohybu hlavy může kolísat;
- vzhled velkého počtu černých teček v zorném poli označujících oblasti výronu krve ve sklivci;
- pocit ostrých jasných „záblesků“, „jisker“, „blesků“(takové „vize“jsou zaznamenány hlavně v oblasti očí, která se nachází blíže ke spánku).
Výše uvedené známky odchlípení sítnice budou doprovázeny poruchou zraku. Pacient si může všimnout zakřivení linií a tvarů předmětů. Pokud je odchlípení sítnice čerstvé, může docházet k syndromu zlepšení kvality vidění po ránu. Je to proto, že tekutina, která se hromadí v oblastech oddělení, se přes noc mírně vstřebá. Většina pacientů si myslí, že takové příznaky jsou známkou únavy, a proto se návštěva oftalmologa odkládá a proces začíná postupovat rychlým tempem.
Pokud se patologický proces vyskytuje v horních částech oka, pak se příznaky odchlípení sítnice šíří mnohem rychleji než v dolních. To je vysvětleno skutečností, že podle fyzikálních zákonů nahromaděná tekutina začíná klesat, což vyvolává oddělení sítnice v odděleních umístěnýchníže. V těchto částech orgánů zraku jsou zlomy sítnice nebezpečné, protože mohou probíhat dlouhou dobu téměř bez příznaků a projevit se až po rozšíření do centrální (makulární) oblasti oka. Typ odchlípení sítnice ovlivňuje závažnost symptomů. Nejvýraznější je u rhegmatogenního odchlípení, zatímco u exsudativní nebo trakční variety jsou projevy skrovnější, které se vyvíjejí pomalu a jsou diagnostikovány až po poškození oční makuly.
Odchlípení sítnice na fotografii je obtížné vyjádřit.
Diagnostika
Při sebemenším podezření na odchlípení sítnice se provádí důkladné oftalmologické vyšetření. Diagnostické metody se dělí na tři typy: speciální, standardní, laboratorní. Mezi standardní způsoby patří:
- perimetrie - analýza zorného pole za účelem stanovení jeho hranic a diagnostiky vad (skotu);
- tonometrie - stanovení tlaku uvnitř oka;
- visometrie – stanovení zrakové ostrosti pomocí speciálních tabulek;
- oftalmoskopie – analýza očního pozadí pomocí oftalmoskopu a fundusové čočky k posouzení stavu hlavice zrakového nervu, sítnice a cév očního pozadí;
- biomimikroskopie - důkladné vyšetření očních struktur, které se provádí pomocí štěrbinové lampy;
- analýza entopických jevů – umožňuje posoudit zachování funkcí sítnice.
V počtu speciálních studiízahrnuto:
- Ultrazvuk v režimu B – umožňuje zkoumat oční bulvu ve dvou rozměrech a vizualizovat její obsah a očnici;
- EPS (elektrofyziologické metody) - zahrnují elektroretinografii, elektrookulografii a elektroencefalografii, která registruje citlivost zrakového nervu a podmíněné potenciály zrakové oblasti mozkové kůry.
Metody laboratorního výzkumu mohou zahrnovat:
- krevní testy: na hepatitidu C a B, HIV, syfilis, obecné, biochemické;
- test moči – na cukr a obecně.
Oftalmoskopie má zvláštní význam při diagnostice odchlípení sítnice. Pomocí takové studie je možné určit rozsah odchlípení, umístění oblastí sítnicových zlomů a dystrofie a tvar. Odchlípení sítnice se oftalmoskopicky projevuje vymizením normálního červeného reflexu v dolní části oka v jedné z jeho zón. V oblasti exfoliace získává šedobílou barvu. Při dlouhém odchlípení se na sítnici objevují hrubé záhyby a hvězdicovité jizvy. Sítnice se po oddělení stává nehybnou a tuhou. Oblasti diskontinuity se objevují v různých tvarech a červeně. Použití všech metod vyšetření zrakových orgánů v souhrnu umožňuje získat nejinformativnější obraz, který umožňuje sestavit nejúčinnější a adekvátní léčebný plán.
Léčba a zotavení
Jediným účinným způsobem disekce sítnice je chirurgická terapie. Provedení v nejranějších fázích tohotopatologický proces umožňuje získat nejlepší výsledky, zvyšuje možnost obnovení ztraceného zraku. Hlavním cílem léčby je blokovat stávající slzy u pacientů, zmenšit objem oční bulvy a obnovit interakci mezi exfoliovanými oblastmi.
Chirurgické intervence k odstranění odchlípení sítnice se dělí na:
- laser;
- endovitreal;
- extrasklerální.
Taktika chirurgické terapie se volí čistě individuálně v závislosti na stupni a příčinách odchlípení sítnice.
Účinné oční kapky pro odchlípení sítnice:
- "Tauron".
- "Emoxipin".
Mají stejný účinek. "Emoxipin" však dává nepříjemný pocit pálení, způsobuje nepohodlí. Pokud vám tedy „Emoxipin“nevyhovuje, je možné jej nahradit „Tauronem“. Před použitím těchto léků byste se samozřejmě měli poradit s oftalmologem a v průběhu jejich užívání sledovat změnu stavu.
Extrasklerální ošetření
Operace extrasklerálními metodami chirurgické terapie se provádí na povrchu skléry. Tyto techniky zahrnují plnění a balónkování.
Co znamená první způsob? Tento zákrok se provádí na povrchu skléry, jeho hlavní účel je založen na konvergenci povrchu pigmentového epitelu aodloučená oblast sítnice. Před operací se určí přesná zóna odlepení. Požadovaná velikost těsnění je vyrobena z měkké silikonové houby. Chirurg odřízne spojivku a aplikuje připravený prvek na požadovanou oblast skléry. V závislosti na typu odchlípení sítnice lze výplň provést sektorovou, kruhovou nebo radiální technikou. V případě potřeby je možné nahromaděnou kapalinu odstranit. Některé klinické případy vyžadují zavedení speciálního plynu nebo vzduchu do oční dutiny. Po dokončení zásahu chirurg sešije řez spojivky. Tato operace může být v některých případech komplikovaná. Takže v časném období po zákroku lze zaznamenat infekci povrchu rány, zhoršenou funkci okulomotorických svalů, oddělení cévní membrány a pokles horního víčka, zvýšený tlak uvnitř oka. V pozdním období po operaci je možné: obnažení implantátu, rozvoj katarakty, tvorba membrán, degeneračních ložisek a mikrocyst v oblasti makuly a také změna oční refrakce směrem k myopii. Pokud je zákrok pro extrasklerální výplň proveden neodborně, pak nemusí docházet k přiléhavému usazení exfoliované oblasti a odchlípení sítnice.
Po zásahu extrasklerální výplně je vidění obnoveno během dvou až tří měsíců (delší období - ve stáří). Ve většině případů bude neúplná v závislosti na délce odchlípení a stupni patologie centrální sítnice. Cenaextrasklerální výplň je dána prestiží zdravotnického zařízení a objemem provedených výkonů.
Co znamená extrasklerální balónkování? Během zákroku se za oko zavede balónek se speciálním katétrem. Pomocí balónku se na skléru aplikuje tlak, vnitřní skořepina se fixuje laserem. Balónek se odstraní pět až sedm dní po laserové koagulaci. Extrasklerální balónkování může být v některých případech komplikováno zvýšeným nitroočním tlakem, krvácením a šedým zákalem.
Kontraindikace pro takovou operaci jsou:
- rozsáhlé zubaté lomy a zlomy;
- pevné záhyby, které zabírají více než ¾ fundu;
- ruptura je komplikována výronem krve do sklivce.
Takový zásah má malý dopad, provádí se po dobu 30–50 minut. Jeho účinnost je určena včasností kontaktování lékaře a může poskytnout pozitivní výsledky v 98% případů. Cena zákroku závisí na zdravotnickém zařízení, kde se provádí, a na závažnosti stavu sítnice.
Jaká jiná je léčba odchlípení sítnice?
Endovitreální ošetření
Endovitreální metoda se provádí uvnitř oční bulvy. Tato operace se nazývá vitrektomie. Vztahuje se k částečnému nebo úplnému odstranění sklivce. Díky tomu získá chirurg přístup k zadní stěně oční dutiny. Dálevytažené sklovité těleso je nahrazeno speciálním materiálem, který musí mít správný stupeň viskozity a vysokou průhlednost, být hypoalergenní, trvanlivý a netoxický. K tomu ve většině případů používají speciální vyvážené solné roztoky, bublinky s plynem nebo olejem, umělé polymery.
Vitrektomie má následující kontraindikace:
- hrubé poruchy zrakového nervu nebo sítnice;
- výslovná zákal rohovky.
Během vitrektomie chirurg odstraní potřebné oblasti sklivce velmi tenkými punkcemi. Poté se provádí laserová koagulace zón sítnice, odchlípení ztlušťuje, obnovuje se celistvost sítnice. Do vytvořené dutiny se vloží náhrada sklivce, která udržuje sítnici v normálním fyziologickém stavu. Možné komplikace vitrektomie: defekty čočky, krvácení, odchlípení sítnice nebo zlomeniny. V období po operaci může docházet k opakovaným krvácením, rozvoji zánětlivých procesů, zvýšení tlaku uvnitř oka, změnám na rohovce a také restratifikaci sítnice. Operace může trvat od jedné a půl do dvou až tří hodin. Tento typ intervence se ukázal jako účinný způsob zachování a obnovení zraku. Cena této chirurgické techniky je určena následujícími okolnostmi: stav oka, autorita zdravotnického zařízení a povaha zákroku.
Ošetření laserem
Terapie oddělení sítniceoči laserem lze provést pouze v počátečních fázích. Tento postup se nazývá periferní restriktivní laserová koagulace. Je zaměřena na prevenci odchlípení sítnice. Jeho podstata je založena na dopadu laserového paprsku na ztenčená poškozená místa sítnice. Laserové záření je „spájí“a vytvoří pájení sítnice a tkání umístěných pod ní. Restrikční periferní koagulace vede v konečném důsledku ke zvýšení rychlosti průtoku krve, normalizuje výživu a prokrvení patologických oblastí vnitřní oční membrány, blokuje tok tekutiny pod sítnicí. Dva týdny po operaci lze provést laserovou korekci zraku.
Použití laseru k disekci sítnice má následující kontraindikace:
- hrubé změny ve spodní části oka;
- přítomnost zjevné epiretinální gliózy (na sítnici se tvoří film);
- hrubá rubeóza (patologický vaskulární růst) sítnice;
- nedostatečná průhlednost optických médií.
Zákrok lze provést na hospitalizační i ambulantní bázi během jednoho sezení. Trvá od pěti do patnácti minut. Léčba disekce sítnice laserovou operací je pacienty dobře tolerována, není ničím komplikována. Cena restriktivní periferní koagulace je určena oblastí sítnice vystavené laseru a také autoritou lékařské organizace.
Lidové prostředky
Tradiční medicína používá následující nástroje:
- borůvky (syrovéuvnitř jako antioxidant);
- jmelí (je třeba udělat odvar a vypít ho – snižuje tlak v oku);
- bezinka (na výplach očí);
- světlý (pro obklady);
- fenykl (na pleťové vody);
- ostružina (požití – antioxidant, obsahuje vitamín C);
- hloh (užívá se ve formě tinktury, díky které se zlepšuje zásobení kyslíkem a prokrvení tkání).
V případě odchlípení sítnice je přísně zakázáno nahrazovat chirurgický zákrok tradiční medicínou. Nezvládnou porušování, které začalo, ale pouze zmírní příznaky a zpomalí průběh nemoci.
Pokusy léčit odchlípení sítnice lidovými prostředky mohou výrazně zhoršit vidění a vést ke slepotě. Nemá cenu ztrácet čas takovými nerozumnými terapeutickými metodami - při prvních příznacích musíte naléhavě konzultovat odborníka.
Zvažme prevenci odchlípení sítnice a její důsledky.
Prevence a důsledky
Hlavním důsledkem patologie je slepota. Chirurgický zákrok u této patologie by měl být proveden co nejdříve, protože pouze tato metoda může pomoci vyhnout se úplné ztrátě zraku a dosáhnout jeho maximálního zotavení.
Bohužel jen málo lidí ví, jak vážné je odchlípení sítnice a její důsledky.
Hlavním preventivním opatřením prevence onemocnění je pravidelná návštěva očního lékaře pacienty z rizikových skupin (pacienti s diabetem,krátkozrakost, hypertenze, traumatizované oči nebo hlava, těhotné ženy atd.). Frekvence takových vyšetření je stanovena individuálně (minimálně 1x ročně), vyšetření lékařem by mělo zahrnovat diagnostiku periferních oblastí sítnice na pozadí zvětšené zornice. Taková skupina pacientů by měla znát první příznaky odchlípení sítnice, aby v případě jejich výskytu okamžitě vyhledala lékařskou pomoc. Pokud jsou nalezeny oblasti retinální dystrofie nebo zlomeniny, pacientům může být předepsána restriktivní periferní laserová fotokoagulace, která může zabránit rozvoji odchlípení. Aby se zabránilo odchlípení sítnice, pacientům může být doporučeno, aby se vzdali těžkých sportů, poněkud omezili výběr povolání a poskytli zvláštní rady ohledně vizuální zátěže očí. Pokud hrozí těhotným ženám odchlípení sítnice, pak se v porodnictví doporučuje císařský řez. Aby se předešlo takové poruše, měli by rizikoví pacienti a další skupiny populace dodržovat normální režim zrakové a fyzické aktivity, nezvedat činky a vyvarovat se poranění očí a hlavy.
Recenze odloučení sítnice
Zpětná vazba pacientů se obecně scvrkává na účinnost laserového ošetření, nepohodlí během tohoto postupu je mnohem menší než u jiných typů intervencí a doba zotavení je mnohem kratší. Lidé mluví o téměř úplné bezbolestnosti (ačkoli někteří tvrdí, že nepohodlí je přítomno) aúspěšnosti léčby. Mezi nedostatky pacienti zaznamenávají vysoké náklady na intervenci, bolesti hlavy a pálení v očích. Většina to však považuje za maličkost ve srovnání s možnou slepotou.
V zásadě každý rozhodně doporučuje operaci, protože odchlípení se samo nevyřeší.
