Příčinou cholecystitidy u lidí mohou být různá chronická onemocnění nebo změny ve struktuře některých cév žlučových cest. Může se také vyvinout v důsledku onemocnění žaludku (pouze těch provázených dyscholií). Hlavním vodítkem při určování onemocnění je symptom Kera.
Běžné příznaky cholecystitidy
V závislosti na lokalizaci zánětu nebo změnách ve struktuře krevních cév a žlučových cest existuje mnoho příznaků onemocnění:
- tupá bolest v pravém podžebří, která se šíří nahoru - do oblasti pravé lopatky, klíční kosti a ramene; jak nemoc postupuje, bolest se stává akutnější a intenzivnější;
- nevolnost a zvracení způsobené bolestí;
- chuť hořkosti v ústech;
- přítomnost žlučových nečistot ve zvratcích;
- potažené jazykem a suché;
- možná horečka a zimnice;
- v případě progreseje zjištěna nemoc, tachykardie a zvýšený krevní tlak;
- pokud je ucpaný lumen žlučových cest (pokud jsou v něm kameny), pak se u člověka rozvine výrazná žloutenka;
- bolest při palpaci v pravém hypochondriu.
Kromě výše uvedeného je hlavním příznakem onemocnění Kerův příznak. Vyjadřuje se bolestí při palpaci v oblasti, kde se nachází nemocný orgán. Jak nemoc postupuje, bolest se zhoršuje a šíří se méně lokalizovaným způsobem.
Specifické příznaky cholecystitidy
Kerovy a Ortnerovy příznaky patří ke zvláštním projevům onemocnění. Další vyšetření nastává po potvrzení přítomnosti těchto projevů. K odhalení prvního příznaku stačí provést hlubokou palpaci pravého hypochondria, v tomto případě pacient pocítí silnou akutní bolest.
Ortnerův příznak se detekuje poklepáním hranou dlaně na žeberní oblouk na pravé straně. V přítomnosti nemoci budou všechny manipulace doprovázeny bolestivými pocity různého stupně v závislosti na tom, jak silně se nemoc rozvinula a jaký je věk a celkový zdravotní stav osoby.
Kromě nich také rozlišují:
- Obrazcovův příznak – když se člověk při palpaci nadechne a bolest zesílí;
- Murphyho symptom – neschopnost se nadechnout s hlubokým pohmatem v pravém hypochondriu;
- Mussi-Georgievského symptom – kdypohmatem m. sternocleidomastoideus (v oblasti nohou), pacient má projevy bolestivých pocitů.
Krevní testy mohou ukázat neutrofilii, leukocytózu a lymfopenii.
Když se objeví příznaky
Pomocí Keraina symptomu je možné určit přítomnost akalkulózní cholecystitidy. Při přítomnosti kamenů ve žlučníku nebo žlučových cestách se rozlišují další symptomatické projevy.
Kerovým příznakem u akutní cholecystitidy je výskyt bolesti žlučníku při hluboké palpaci v místě postiženého orgánu.
Rozlišení nemocí
Akutní cholecystitidu lze odlišit od duodenálních nebo žaludečních vředů, stejně jako akutní pankreatitidu, apendicitidu nebo renální koliku. Aby nedošlo k záměně těchto nemocí, je důležité umět je rozlišovat.
U peptických vředů se bolest objevuje prudce, kromě toho je docela akutní, zatímco v případě cholecystitidy v oblasti jater je bolest tupá a časem se mírně zvyšuje. Je zde také teplota kolem 38 stupňů a zvracení se žlučí.
U akutní pankreatitidy je bolest lokalizována v levém hypochondriu a může být také doprovázena neustálým zvracením.
Akutní apendicitida nemá ve svých příznacích bolest vystřelující do ramene a lopatky a neprojevuje se zvracením. Při apendicitidě pacient nemá příznaky Kehr a Mussy.
S ledvinovou kolikou nedochází ke zvýšení teploty a přítomnosti leukocytózy v krvi. Bolest je lokalizována hlavně v bederní oblasti a šíří se do kyčlí a pánevních orgánů.
Léčba cholecystitidy
Léčba cholecystitidy by měla začít před přijetím do nemocnice. Intravenózně se podávají léky, které pomáhají snižovat bolest (nejběžněji používaný injekční roztok je "No-shpy") a snižují tlak ve žlučníku díky zlepšenému odtoku žluči do tenkého střeva.
Příznak Kery s cholecystitidou je příčinou okamžité hospitalizace pacienta s následnou chirurgickou nebo konzervativní intervencí zdravotnického personálu.
Včasná pozornost věnovaná přítomnosti popsaných příznaků a schopnost odlišit je od různých onemocnění zvyšuje šanci na rychlé uzdravení bez operace.
