Chronické onemocnění ledvin je kolektivní diagnóza, která zahrnuje jakoukoli patologii tohoto orgánu se snížením účinnosti jejich fungování. Zdravé ledviny odstraňují přebytečnou vodu a odpad z krve. Tento orgán se také podílí na kontrole krevního tlaku a tvorbě červených krvinek.
Při chronickém onemocnění ledvin je narušeno jejich fungování, takže nemohou plně odstranit škodlivé látky. A stav pacienta je charakterizován těžkou únavou, nespavostí, výskytem otoku, zhoršením paměti. Když se objeví první příznaky, je nutné provést diagnostiku a léčbu, kterou lékař předepíše.
Funkce nemoci
Chronické onemocnění ledvin (podle MKN-10: N18) je charakterizováno výrazným zhoršením funkce těchto orgánů po dobu delší než tři měsíce. Ledviny fungují jako jakýsi tělesný filtr. Denně jimi projde několik desítek litrů krve, která je zbavena toxických látek a odpadních látek.
S rozvojem chroniconemocnění ledvin je náhrada funkční pojivové tkáně v orgánu nebo odumírání nefronů. Takové patologické procesy vedou k nevratným změnám v ledvinách a narušení jejich schopnosti plně plnit své funkce čištění krve a odstraňování přebytečné vody.
Toto onemocnění vede k výraznému zhoršení kvality života a může vést až ke smrti, čemuž se lze vyhnout pouze složitými manipulacemi, zejména jako je hemodialýza nebo transplantace ledvin.
Fáze vývoje
Podle klasifikace se chronické onemocnění ledvin dělí do několika stadií v závislosti na průběhu patologie. Lékaři rozlišují 5 stupňů:
- latentní;
- compensated;
- intermitentní;
- decompensated;
- terminál.
Při prvním stádiu se chronické onemocnění ledvin prakticky nijak neprojevuje. Pacienti nemají prakticky žádné stížnosti, s výjimkou zvýšené únavy. Laboratorní testy ukazují malé množství bílkovin v moči.
Ve druhém stadiu mají pacienti stále stejné příznaky, ale vyskytují se mnohem častěji. Změny laboratorních parametrů jsou zaznamenány v moči a krvi. Denní výdej moči klesá.
Jak pokračuje třetí fáze, dochází k následnému poklesu funkce ledvin. V krevním testu dochází ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu. Celkový zdravotní stav se výrazně zhoršuje.
Ve čtvrté fázi se stane nevratnézměna funkce ledvin. Je pozorován trvalý edém, je narušena činnost srdce, objevuje se svědění kůže, vznikají erozivní změny na kůži a sliznicích.
Pátý stupeň závažnosti chronického selhání ledvin je charakterizován zastavením funkce tohoto orgánu. V tomto případě je v krvi pozorován zvýšený obsah močoviny. Navíc je narušen metabolismus elektrolytů a dochází k urémii. Pacient potřebuje neustálé čištění krve.
V závislosti na klasifikaci chronického onemocnění ledvin jsou symptomy charakteristické pro každý stupeň patologie. Stádium léze je určeno takovými kritérii, jako je rychlost glomerulární filtrace a indikátory proteinu v moči. Většina pacientů si ani neuvědomuje přítomnost onemocnění v počáteční fázi a může dokonce ignorovat objevující se příznaky s další progresí onemocnění.
Příčiny výskytu
Chronické onemocnění ledvin se většinou vyskytuje u lidí s metabolickým syndromem. Mezi provokující faktory patří zejména obezita, hypertenze a diabetes mellitus. Mají škodlivý účinek na ledvinové nefrony.
Kromě toho vyvolává chronická onemocnění ledvin - pyelonefritidu a glomerulonefritidu. Je třeba poznamenat, že ženy trpí takovými poruchami mnohem častěji než muži. Mezi důvody patří také následující:
- vzhled novotvarů;
- autoimunitní poruchy;
- následky otravy;
- komplikace po zranění;
- zneužívání alkoholu.
Často je poměrně obtížné určit příčiny chronického onemocnění ledvin, protože patologický proces nemusí mít stanovenou etiologii.
Hlavní příznaky
Příznaky chronického onemocnění ledvin přímo souvisejí s narušením procesu tvorby a vylučování moči, doprovázeným příznaky intoxikace. Mezi hlavní příznaky onemocnění lze identifikovat:
- porušení procesu močení;
- změna parametrů moči;
- nevolnost a zvracení;
- letargie a slabost;
- suché sliznice;
- svědění kůže;
- ztráta chuti k jídlu;
- neustálá žízeň.
Ze strany kardiovaskulárního systému lze zaznamenat takové poruchy, jako je bolest v hrudní kosti, zrychlená srdeční frekvence, necitlivost končetin. Všechny tyto příznaky se mohou značně lišit, protože každý pacient má jinou anamnézu.
Diagnostika
Se stížnostmi na průběh onemocnění ledvin ve stádiu 1-2 se pacienti hlásí jen zřídka. Patologii lze odhalit zcela náhodou při léčbě zánětlivých procesů genitourinárního systému nebo při špatných testech moči a krve. Pokud jsou pozorovány změny v močovém systému, je nutná komplexní diagnostika chronického onemocnění ledvin, která zahrnuje:
- laboratorní krevní test;
- urinalysis;
- ultrazvuk;
- tomografie.
Na základě výsledků testů, pohlaví a věkupacient je určen zvláštností průběhu patologického procesu. Kromě toho může být vyžadována konzultace s dalšími specialisty. Na základě diagnózy je vybrán způsob léčby onemocnění.
Poskytování léčby
Léčba chronického onemocnění ledvin do značné míry závisí na stadiu onemocnění. V počáteční fázi je terapie zaměřena na zachování maximálního počtu funkčních buněk jmenovaného orgánu. Léčba se provádí pomocí speciálních léků a dodržování speciální diety.
Je bezpodmínečně nutné odstranit faktor, který vyvolal výskyt chronického selhání ledvin. Bohužel se to úplně vyléčit nedá. Můžete pouze zachovat fungování močového systému a zmírnit celkovou pohodu pacienta. Pozdější stadia vyžadují hemodialýzu nebo transplantaci ledviny.
Při včasné diagnóze a kompetentní terapii je prognóza vcelku příznivá. I při nepřetržité hemodialýze můžete prodloužit život pacienta a udržet jeho výkonnost.
Je však třeba si uvědomit, že tato nemoc v pozdějších fázích může být smrtelná. Proto při prvních příznacích byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Během léčby chronického onemocnění ledvin je třeba velmi přísně dodržovat klinické pokyny.
Drogová terapie
V procesu léčby je v první řadě nutné normalizovat tlak, protože má spíše špatný vliv naprůběh onemocnění. K nápravě tohoto stavu musíte použít následující léky:
- blokátory kalciových kanálů (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
- ACE inhibitory (Captopril, Renitek, Enalapril);
- blokátory receptorů (losartan, valsartan, eprosartan).
V rámci terapie je nutné udržovat normální hladinu fosforu v krvi. Přebytek obsahu tohoto prvku může vyvolat velmi vážné následky pro tělo:
- rychlá progrese patologie;
- zvýšené riziko úmrtnosti;
- kalcifikace tkání a krevních cév.
K tomu se předepisují vazače fosfátů, které mají schopnost blokovat fosfáty ve střevech. Mezi nejlepší léky patří například Sevelamer, Renagel. Jsou vysoce účinné a zřídka vyvolávají vedlejší účinky. Pokud při užívání těchto léků nedojde ke zlepšení pohody, je navíc předepsán vitamín D. Pomáhá normalizovat metabolismus.
V průběhu chronického onemocnění se často rozvíjí anémie. Pro zvýšení hemoglobinu se používá glukonát železa, "Erytropoetin". U pacientů se zvýšenou hladinou cholesterolu se onemocnění rozvíjí mnohem rychleji než při normálním metabolismu. To je důvod, proč jsou jim přiřazeny "Doppelherz Active Omega-3", protože vám umožňují stabilizovat hladiny lipidů.
Fyzioterapie
Fyzioterapie se provádí během stadia 1-3 onemocnění a je velmidobrá doplňková léčba. Je třeba si uvědomit, že mají určité kontraindikace. Patří mezi ně:
- těžká intoxikace těla;
- srdeční selhání;
- infekční procesy v ledvinách;
- arteriální hypertenze;
- chronická onemocnění v akutním stadiu.
Pacientům je zpravidla předepisována elektroforéza, vodoléčba, UHF terapie. Kromě toho jsou na nich znázorněny chloridové, radonové a sodné lázně. Tyto procedury aktivují ledviny, působí protizánětlivě a také zlepšují pohodu.
Při elektroforéze se do těla dostávají potřebné užitečné látky. Tato technika zaručuje vyloučení výskytu alergií.
Substituční terapie
U pokročilého onemocnění může být nutná substituční terapie, jako je hemodialýza nebo peritoneální dialýza. Hemodialýza je metoda čištění krve od nahromaděných toxických látek. Během procedury prochází krev pacienta fází filtrace a čištění. Pomocí podobné techniky můžete:
- odstraňujte toxické látky;
- stabilizovat tlak;
- normalizovat acidobazickou rovnováhu.
Mezi hlavní kontraindikace zákroku je nutné vyzdvihnout přítomnost kardiovaskulárních patologií, zhoubných nádorů, akutních infekčních onemocnění.
Zařízení „umělá ledvina“umožňuje člověku prodloužit život. Postup musí být proveden 3jednou týdně. Délka jednoho sezení jsou 4 hodiny.
Transplantace ledvin
V poslední fázi je indikována transplantace ledviny. Orgán lze transplantovat od živé osoby nebo zemřelé osoby. Nová zdravá ledvina se transplantuje do iliakální oblasti nebo na místo postiženého orgánu. V některých případech je ponechána vlastní ledvina. Tato technika má určité kontraindikace. Patří mezi ně:
- zhoubné novotvary;
- akutní zánětlivé procesy;
- srdeční selhání;
- stáří;
- Infekce HIV.
Dárcem ledviny nemůže být žijící osoba mladší 18 let. Kontraindikací je i stáří. Operace se provádí v celkové anestezii a trvá 2–4 hodiny.
Na místo pro ni připravené se umístí ledvina, poté se tento orgán napojí na tepnu, močovod a žílu. Do močového měchýře se zavede katétr připojený k zařízení pro sběr moči.
Při správně provedené transplantaci doslova za 1-2 týdny začne transplantovaný orgán normálně fungovat. Poté musí pacient užívat imunosupresiva po celý život, aby se vyhnul odmítnutí dárcovského orgánu.
Diety
Při výskytu onemocnění se používá speciální dieta. Je bezpodmínečně nutné omezit spotřebu bílkovin, protože když se rozkládají, tvoří speciální látky, které obsahují toxiny. Nezbytněmusíte snížit množství tuku konzumovaného ve vaší každodenní stravě. Zejména by měla být minimalizována přítomnost nenasycených tuků, jejichž nadbytek vyvolává zvýšení hladiny cholesterolu.
Je nutné minimalizovat příjem soli ve stravě, neboť při jejím přebytku se v těle hromadí přebytečná tekutina a zpomaluje se proces odstraňování toxinů. Je vhodné vařit jídlo zcela bez soli.
Je důležité přestat pít alkohol, protože narušuje vodní rovnováhu a má toxický účinek na tělo, čímž zvyšuje zátěž ledvin. Smažená jídla by měla být ze stravy vyloučena, protože tento způsob vaření výrazně zvyšuje koncentraci tuků.
Je důležité omezit příjem tekutin, přičemž jejich denní dávku určuje výhradně ošetřující lékař. Jako nápoj lze použít čaj, odvar nebo nálev z divoké růže, čistou vodu.
Nemoc u dětí
Chronické selhání ledvin je v dětství velmi vzácné. A v zásadě jsou případy onemocnění u dětí spojeny s určitými patologiemi:
- vrozené anomálie;
- porucha vývoje plodu;
- předčasný porod;
- nízká porodní váha.
Onemocnění ledvin může být dlouho skryté. Objevují se ve školním věku se zvýšeným stresem. Často se jedná o akutní nefrotický syndrom. Dítě vykazuje známky akutní otravy těla a onpotřebuje urgentní lékovou terapii v nemocničním prostředí.
Před zahájením terapie musíte provést studii moči a krve a také zkontrolovat koncentraci bílkovin v těle. Nejčastěji se provádí medikamentózní léčba, ale v obtížných případech je indikována dialýza. Tato metoda terapie má za cíl čistit krev podáváním léku.
Možné komplikace
Pokud ignorujete existující příznaky v počáteční fázi průběhu onemocnění, pak se změny mohou stát téměř nevratnými. Chronické onemocnění ledvin může vyvolat složité patologické procesy při změně fungování mnoha orgánů a systémů. Mezi hlavní komplikace patří následující:
- srdeční záchvat, ischémie;
- maligní hypertenze;
- neplodnost;
- patologie štítné žlázy;
- diabetes;
- osteoporóza;
- snížená imunita.
Nejzákladnější komplikací je hypertenze a onemocnění kardiovaskulárního systému. Jsou to oni, kdo vede ke smrti pacienta.
Profylaxe
Prevence chronického onemocnění ledvin by měla začít před dosažením věku 40 let. Preventivní opatření musí zahrnovat:
- přestat kouřit a pít alkohol;
- normalizace hmotnosti;
- omezení příjmu soli, konzervované potraviny.
Pro účely prevence je velmi důležité konzumovat dostatektekutin a je lepší, když je to čistá voda. Neměli byste sami užívat diuretika, léky proti bolesti, vitamíny a biologické doplňky. Měli byste se snažit minimalizovat kontakt s toxickými látkami. Přísné diety, hypotermie a hladovění mohou zhoršit funkci ledvin.
Prevence patologie zahrnuje plánované lékařské vyšetření. Je důležité pravidelně sledovat krevní tlak, hladinu cukru a stav vnitřních orgánů.
