V článku se zamyslíme nad tím, co je PLS ledvin.
Ledviny mají složitou strukturu, která zahrnuje řadu funkčních jednotek. Patří mezi ně CHLS, tedy pánevní systém, který je zodpovědný za shromažďování a vylučování moči tvořené v glomerulech. Struktura ledvinových pohárků, jejich funkce v těle, možná onemocnění a potřeba léčby budou diskutovány níže.
Struktura ledvin
Kde se PCS nachází v ledvině?
Orgán jako ledvina je párový, má tvar fazole, nachází se v prostoru za pobřišnicí. Zvenčí je pokryta tukovými buňkami a perinefrickou tkání, po - hustou vazivovou membránou a parenchymem, tedy funkční tkání, ve které se filtruje tekutá krevní část a tvoří se moč.
Zevnitř je povrch orgánu reprezentován pyelocaliceálním systémem. 6-12 malých kalíšků ve tvaru sklenice je spojeno širokým koncem do pyramidy, která vylučuje moč, a úzkým koncem jsou spojeny navzájem.další, tvořící 3-4 velké mísy. Takové strukturální prvky pak procházejí úzkým krkem do ledvinové pánvičky.
Pod pánví se rozumí dutina, do které vstupuje moč vylučovaná pyramidou. Poté, pod vlivem kontrakcí hladkého svalstva, veškerá zpracovaná tekutina jde do močového měchýře přes močovody a poté je zcela vyloučena z lidského těla.
Funkce pánevního aparátu a možné patologie
Na základě anatomických rysů je primární funkcí pánevního systému shromažďovat, ukládat a evakuovat moč do močového měchýře.
ChLS ledvin je sjednocený a úplný, funguje hladce a jasně. V případě porušení fungování některého z jeho prvků se u člověka vyvinou poruchy zejména ledvin a močového systému jako celku. Proto je velmi důležité znát možné příznaky defektu v pánevním systému pro včasnou diagnostiku a další léčbu.
PCS levé ledviny, stejně jako pravé, je zvláště často postižen při různých onemocněních. Nejpravděpodobnější důvody jeho funkčních a strukturálních změn budou zváženy níže.
Vady od narození
Stejně jako každá jiná patologie může být onemocnění ledvin získané nebo vrozené. Mezi posledními vynikají:
- megaureter – silná expanze močovodu, která vede k poruchám vylučovací funkce;
- striktury močovodu – náhlé zúžení nebo úplná okluze lumenmočovodu, což vede k narušení odtoku moči;
- vrozený ureterální reflux – abnormální zpětný tok moči do ledvinné pánvičky z močovodu.
Vrozené vývojové vady orgánů, které vylučují moč, nejčastěji rychle způsobí dekompenzaci stavu a vyžadují chirurgickou léčbu.
Hydronefróza
Jednou z nejčastějších poruch renálního PCS je hydronefróza způsobená dlouhodobou poruchou normálního močení. Hlavní důvody tohoto stavu jsou:
- blokáda kanálků pánve nebo kalichu kamenem v ICD;
- striktury, které se vyvinou v důsledku chronického nebo akutního zánětu;
- růst v lumen PCL objemové formace - maligní a benigní nádory;
- zranění ledvin.
Porušení odtoku moči způsobuje zvýšení tlaku v miskách a pánvi, jejich dilataci, tedy ztenčení povrchu. Často se současně rozšiřuje CHLS ledvin. Když se proces patologie rozšíří do parenchymu, dojde nejprve k deformaci a poté k úplné atrofii glomerulů a tubulů ledvin: orgán přestane fungovat v předchozím režimu a rozvíjí se jeho nedostatečnost.
Typické příznaky hydronefrózy jsou:
- defekt sestupného močového proudu;
- renální kolika (náhlá intenzivní bolest v bederní oblasti);
- hematurie, tedy vylučování krve močí způsobené poškozením tkáně ledvin a mikrotraumaty.
U hydronefrózy je konzervativní léčba neúčinná. Jejím směrem je úleva od bolestivého syndromu, potlačení infekce a prevence, snížení tlaku, korekce selhání ledvin v období před operací.
U akutní hydronefrózy se perkutánní (perkutánní) nefrostomie stává nouzovou metodou k odstranění nahromaděné moči a snížení tlaku v ledvinách.
Chirurgická léčba hydronefrózy se může lišit a závisí na příčině stavu. Obecně se metody chirurgické léčby hydronefrózy dělí na orgánovou odebírání, orgán zachovávající a rekonstrukční.
V jakých dalších případech je postižena PCLS pravé nebo levé ledviny?
Pyelonefritida
Pyelonefritida označuje chronický nebo akutní zánětlivý proces na sliznici pánve a kalichu.
Pacienty často zajímá, co to je - ztluštění PCS ledvin a jaké jsou jeho příznaky.
Mezi jeho hlavní projevy patří:
- bolest beder – ostrá, ostrá nebo tahající, bolestivá;
- tmavnutí moči a nepříjemné pocity při močení;
- příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, únava, horečka dosahující 38-39,5˚, bolest hlavy.
Typickými příznaky pyelonefritidy na ultrazvuku jsou zánětlivé difúzní změny ve struktuře PCS obou ledvin, indurace. Nemoc je léčena jmenováním dlouhého antibakteriálního kurzu, antispasmodiky, uroseptik. Při těžkém zánětu PLS obou ledvin může být nutná hospitalizace. Do budoucna je to důležité pro všechny pacientydodržovat speciální dietu pro ledviny, vést zdravý životní styl a neprochladnout.
Příčiny a klasifikace zvětšení ledvinné pánvičky
Pyeloektázie neboli zvětšení PCS ledvin se objevuje v důsledku narušení odtoku moči. U malých dětí dochází k patologii v důsledku vrozených vad. K určení vrozené anomálie v matčině děloze je ženě poskytnuto ultrazvukové vyšetření od 15. do 19. týdne těhotenství.
U dospělého je zvětšená pánev ledviny nejčastěji diagnostikována urolitiázou (močovod je ucpaný kamenem, který vstupuje do oblasti pánve). Kromě toho mohou zhoubné a benigní nádory, které pokrývají močovod, způsobit expanzi jedné nebo obou ledvin najednou.
Levá ledvina zároveň prochází takovou patologií méně často než pravá, což je spojeno se zvláštnostmi struktury orgánu. Expanze pyelocaliceálního systému je klasifikována podle závažnosti zánětlivého procesu a schopnosti ledvin fungovat.
Expanzní ošetření
Lékařští specialisté především odstraňují příčiny expanze pánevního systému, protože právě v této fázi lze pacienta účinně léčit a vyhnout se komplikacím. Při provedení souboru nezbytných vyšetření lékař rozhodne, zda zvolit konzervativní typ léčby, nebo se již bez operace neobejdete.
Nejprve dostane pacient léky, protože léky mohou pomoci minimalizovat zánět. Navíc pacientje nutná speciální dieta. Pokud má pacient rozšířenou ledvinnou pánvičku, měl by přestat užívat diuretika, včetně kávy. Je třeba pít tekutiny s mírou, ale nedoporučuje se přivádět tělo do dehydratace.
Po ukončení medikace lékař pacientovi opět předepíše ultrazvukové vyšetření. Pokud nedojde ke zlepšení stavu, lze předepsat prostředky, které jsou v lékárnách vydávány výhradně na předpis. Kromě toho může být v některých případech nutná operace. Očekávané operace se však není třeba bát, protože se provádí močovým kanálkem, vyhýbá se otevřenému zásahu.
Po několika manipulacích chirurg upraví odtok moči. Po zákroku jsou pacientům předepsány léky, které obnovují celkovou imunitu organismu.
Zdvojnásobení pánve
Dvojitá pánev ledviny nemusí po dlouhou dobu vykazovat příznaky bolesti.
Jedná se o vývojovou anomálii, při které je pánevní systém duplikován. Lidé často nemají po dlouhou dobu podezření, že jsou nemocní, protože zdvojnásobení se v žádném případě neprojevuje. Taková ledvina je však náchylnější k výskytu zánětlivých procesů. Někdy problém vede k porušení urodynamiky a stagnaci moči. Postupem času se k tomuto procesu připojí bakteriální flóra a člověk pociťuje bolesti v kříži a při močení. Možná horečka a otoky, zejména obličeje ráno.
Důvody pro zdvojnásobení PLS ledvin
Může se objevit zdvojení ledvinvlivem škodlivých faktorů na ženu během těhotenství, nebo příčina spočívá ve vadných změněných genech rodičů. Při tvorbě močových orgánů může vliv nepříznivých faktorů způsobit vývojové anomálie:
- nedostatečný příjem minerálů a vitamínů;
- ionizující záření;
- užívat určité léky;
- pití a kouření.
Neúplné zdvojnásobení
Tento typ zdvojení je nejčastějším porušením tvorby močového systému. Neúplné zdvojení levé i pravé ledviny je stejně časté. Současně je orgán zvětšen ve velikosti, jsou jasně rozlišeny spodní a horní části, z nichž každá má svou vlastní renální tepnu. Pánevní systém se nerozdvojuje s neúplným zdvojením ledvin, funkce jedné ledviny.
Úplné zdvojnásobení
Při úplném zdvojení se místo jednoho vytvoří dva pupeny. Zdvojení orgánu vlevo se tedy liší tím, že pacient zdvojnásobí PLS levé ledviny. Ale v jedné z částí je pánev nedostatečně vyvinutá. Z každé pánve vychází samostatný ureter, který může proudit do močového měchýře na různých úrovních.
Zdvojnásobení léčby
Terapie zdvojení ledvin je nutná, když se objeví řada komplikací. Když tato anomálie člověka netrápí, je nutné pozorování. Jednou ročně se doporučuje klinické vyšetření moči a ultrazvuk ledvin.
U zánětlivých komplikací se předepisují širokospektrá antibiotika.
S takovou nemocí častomohou se tvořit kameny způsobující ledvinovou koliku. V tomto případě se obvykle předepisují bylinné přípravky (kukuřičné hedvábí, ledvinový čaj), analgetika a antispasmodika.
Chirurgický zákrok je nutný u těžké hydronefrózy nebo u nemocí, které nelze léčit léky. Chirurgové se snaží orgán zachovat. Úplné odstranění se provádí pouze tehdy, když ledvina nefunguje. Pokud dojde k selhání orgánů, je předepsána hemodialýza a transplantace orgánů.
