Donedávna spisovatelé sci-fi jen snili o transplantaci vnitřních orgánů. Naštěstí pokrok nestojí a dnes se podobné operace provádějí po celém světě. Odpověď na otázku: "Kdy byla u nás provedena první transplantace plic?", jakož i podrobné informace o této operaci Vám přinášíme v našem článku.
První úspěšná transplantace plic pro dítě provedená v Rusku
V polovině podzimu 2016 mnoho ruských médií zveřejnilo senzační zprávy. První úspěšná transplantace plic pro dítě byla provedena v Rusku. Pacientka, třináctiletá dívka, trpěla cystickou fibrózou a její stav byl v době operace hodnocen jako velmi vážný. Na chirurgický zákrok osobně dohlížel Sergei Gauthier, vedoucí Federálního vědeckého centra pro transplantologii a umělé orgány. Šumakov. Provedená transplantace plic je unikátní především věkem pacienta. Bylo docela těžké najít dárce. V důsledku hledání a kontrolykompatibility byly vybrány orgány dospělého muže. Do poslední chvíle lékaři nedali přesné předpovědi pro rodinu dívky. A nyní, nějakou dobu po operaci, pacient vypadá zcela zdravě. Před transplantací se dívka 2 roky prakticky nedostala z nemocnic a dýchala pouze v kyslíkové masce. Pouhý měsíc po operaci nevyvolával stav pacientky obavy. Dívka se postupně naučila žít novým způsobem, bez kyslíkové masky, hodně kreslila a dokonce chodila s rodinou. Lékaři dávají extrémně pozitivní prognózy, ale pacient bude muset ještě podstoupit řadu vyšetření a testů.
Ruská zkušenost s transplantací plic u dospělého pacienta
První experimenty s transplantací plic u nás provedl V. P. Demikhov ve 40. letech 20. století. Pacienti byli psi, výzkumníkovi se podařilo prokázat, že transplantaci orgánů do hrudníku pokusných zvířat lze provést. Pokud jde o transplantaci lidských plic, domácím lékařům se podařilo získat pozitivní výsledek až v roce 2006. Chirurgický zákrok, který se stal lékařskou senzací, byl proveden v Petrohradě. Pacientka – lékařka – byla ve velmi vážném stavu. Tato operace transplantace plic v Rusku byla provedena díky koordinované práci 45 specialistů v různých oblastech a pomoci bohatých sponzorů. Podle hrubého odhadu byly náklady na transplantaci nejméně 200 000 dolarů. Podobné operace se dnes u nás provádějí, ale nemohouříkejte tomu masivní. Každý chirurgický zákrok je plánován a připravován individuálně.
Respirační transplantace realita naší doby?
Světová lékařská praxe dokazuje, že transplantace vnitřních orgánů je možná. Operace pro jednostrannou nebo oboustrannou transplantaci plic, stejně jako komplex "plíce a srdce", se dnes provádějí v mnoha zemích světa. Stále více klinik a jednotlivých lékařů takové transplantace zvládá. V posledních letech se na světě ročně provede minimálně 3000 operací a toto číslo stále roste. Mnoho odborníků souhlasí s tím, že kdyby bylo k dispozici více dárců, transplantace plic by se provedly u všech způsobilých pacientů.
Nemoci vyžadující chirurgický zákrok
U jakých diagnóz je transplantace indikována? Nejčastěji je chirurgická léčba indikována u pacientů s obstrukčními chorobami, jako je emfyzém. Operace může pomoci pacientům s vrozenými chorobami, jako je cystická fibróza. Transplantace plic se v Rusku a dalších zemích světa provádí u restriktivních onemocnění, z nichž nejčastější je idiopatická fibróza. Indikacemi k chirurgické intervenci jsou také Eisenmengerův syndrom a plicní hypertenze. Transplantace je předepsána pouze v případech, kdy lékařská a alternativní chirurgická léčba nepřináší pozitivní výsledky. Úkolem lékařů je posoudit celkový stav pacienta a závažnost jeho onemocnění. rozumět požadovanézda transplantace a zda existuje šance na její úspěšnou implementaci může být založena na laboratorních testech a klinických analýzách.
Indikace pro transplantaci plic
Transplantaci plic lze provést u pacientů do věku 60–65 let. Operace je předepsána pro těžké poškození plicní tkáně, což výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Pokud podle prognóz pozorujících specialistů zbývá pacientovi jen několik měsíců života bez transplantace (ne více než rok), s největší pravděpodobností mu bude nabídnuta také chirurgická léčba. Je žádoucí, aby žadatel o transplantaci byl v dobré fyzické kondici, neměl žádné závažné odchylky od ideální tělesné hmotnosti. Někteří specialisté také věnují pozornost psychosociálnímu stavu pacientů.
Absolutní a relativní kontraindikace
Transplantaci plic nelze provést u pacientů s infekcí HIV nebo významnou orgánovou dysfunkcí. Jakákoli onkologická onemocnění, hepatitida C a přítomnost antigenu HBs u pacienta jsou kontraindikací transplantace. Nejméně šest měsíců před očekávaným datem operace musí pacient zcela přestat brát drogy, alkohol a kouřit tabák. Existuje také celý seznam relativních kontraindikací pro chirurgický zákrok. Některé kliniky nebo specialisté je považují za absolutní. Úmrtnost je vysoká u lidí s nadváhou, kteří se rozhodnou pro transplantaci plic. Složitost transplantace se zvyšuje za předpokladu, že pacient již dříve podstoupil operaci hrudních orgánů. Pokud je onemocnění plic způsobeno infekcí, měl by být boj proti mikroorganismům zahájen před operací. Diabetes je dalším přitěžujícím faktorem. V přítomnosti tohoto onemocnění lze provést transplantaci plic, ale množství cukru v krvi musí být neustále sledováno.
Vyhledání a výběr dárce
Jedním z nejvýznamnějších problémů ve světě transplantologie je nedostatečný počet dárcovských orgánů pro transplantaci. Jde o to, že dárcovství je možné pouze po klinickém potvrzení faktu smrti mozku. Odebírání orgánů k transplantaci má zároveň řadu lékařských a právních jemností. Nedostatečný počet dnes žijících lidí má čas před smrtí řádně vydat závěť, i když mají touhu stát se dárcem. Nejčastěji se darování provádí na základě souhlasu nejbližšího příbuzného zemřelého. Úspěšná a včasná transplantace plic dítěti v Rusku je šťastnou výjimkou z pravidla, kdy se dostatečně rychle našel vhodný dárce. Obvykle lidé, kteří ztratili svého blízkého příbuzného, nejsou připraveni činit tak závažná rozhodnutí ihned po obdržení smutné zprávy. Nutno podotknout, že ne každý se může stát dárcem. Hlavní požadavky jsou: věk do 55 let, absence aspiračních hmot v plicích a normální rentgenové snímky. Je žádoucí, aby dárcem byl nekuřák nebo lehký kuřák (do 20 krabiček cigaret ročně). Předtransplantace hodnotí kompatibilitu plic pacientů a dárcovských plic.
Jemnosti operace transplantace plic
Po obdržení doporučení k transplantaci a absolvování všech nezbytných vyšetření může pacient pouze čekat na příchod vhodného dárce. Jakmile se na klinice objeví dárcovské orgány, bude k ní pacient čekající na operaci urgentně přivolán. Transplantace plic v Rusku, stejně jako v západních zemích, se provádí jednostranně a oboustranně. Pokud bude pacientovi vyměněn jeden lalok plic, provede se řez na jedné straně hrudníku. Při oboustranné transplantaci se provádí řez uprostřed hrudníku. V některých případech mohou být provedeny dva symetrické dlouhé řezy. Jakákoli transplantace vnitřních orgánů se provádí v plné anestezii, po celou dobu operace je pacient v bezvědomí a nic necítí.
Rehabilitace po transplantaci
Účinnost transplantace plic do značné míry závisí na tom, jak byla rehabilitace provedena. Po operaci pacienti vyžadují komplexní intenzivní péči. Je nutné zajistit prevenci infekcí, fyzioterapii, posturální drenáž. Dle individuální indikace lze předepsat drenáž pleurální dutiny a bronchoskopii. Bez kvalitní rehabilitace transplantace plic u dítěte nebo dospělého s největší pravděpodobností nepřinese pozitivní výsledek.
Existuje po transplantaci plic život?
Existuje několik hodnotících kritériítransplantaci plic. Nejdůležitější z nich je přežití. První transplantace plic v Rusku s pozitivním výsledkem byla provedena v roce 2006, ale to neznamená, že dříve nebyly žádné neúspěšné pokusy. Dá se říci, že operace byla úspěšná, pokud po ní pacient žil déle než rok a nebyly zjištěny žádné komplikace. Podle světových statistik je průměrná délka života pacientů po transplantaci plic 5-6 let. Většina pacientů udává významné zlepšení kvality života po operaci. Je zvláštní, že po skončení rehabilitačního období mnoho lidí, kteří podstoupili transplantaci plic, připouští, že žijí bez jakýchkoli fyzických omezení.
Globální zkušenost
První transplantace plic na světě, po které pacient žil 18 dní, byla provedena v roce 1963. Tento chirurgický zákrok prokázal, že operaci lze provést. Historie produktivní a úspěšné transplantace plic začíná v 80. letech 20. století. Právě v té době se objevil nový účinný lék "Cyclosporin", který reguluje fungování imunitního systému těla. Postupně se technologie transplantace orgánů zdokonalovala. Dnes se transplantace orgánů provádí v mnoha vyspělých zemích. Ročně se provede více než 3000 takových operací. I přes tak působivou statistiku má dnes čas čekat na operaci jen asi 30 % pacientů. Rusko má všechny zdroje, aby se přiblížilo zahraničním standardům. Úspěšná transplantace plicdívka strávená v naší zemi je toho jasným důkazem.
