Co je konizace děložního čípku, jak se operace provádí - dnes poměrně aktuální otázky. Jedná se o chirurgickou manipulaci zaměřenou na odstranění shluků modifikovaných buněk ve tvaru kužele. Poté se odstraněný fragment podrobí histologii k detekci nebo vyloučení onkologie.
Pro koho je konizace děložního čípku indikována? Jak operace probíhá?
Název procedury pochází ze slova „cone“a odkazuje na kónické řezání odděleného fragmentu tkáně. Tento sekční tvar je považován za nejjednodušší typ chirurgické intervence, vzhledem ke struktuře orgánu, umístění krevních cév. Kromě toho se na povrchu krku netvoří jizvy a deformace.
Konizace děložního čípku je předepsána, když má žena epiteliální dysplazii, erozi, polypy, myomy a endometriózní uzliny, cysty, velké jizvy(následky porodu), ektropium nebo everze sliznice, počáteční stadium rakoviny.
Před manipulací pacient podstoupí důkladné vyšetření a nezbytnou léčbu v případě zjištění zánětlivých procesů v genitáliích. K tomu lékař předepíše testy:
- všeobecné testy krve a moči;
- biochemie krve;
- testy na hepatitidu B a C, infekci HIV a syfilis (PB);
- stěr pro detekci modifikovaných buněk a mikroflóry;
- pro detekci infekčních agens (diagnostika PCR);
- kolposkopie (interní vyšetření orgánu kolposkopem).
Měsíc před operací bylo pacientovi doporučeno vyloučit intimní vztahy a dodržovat osobní hygienu.
Když je takový postup předepsán, mnoho žen má první otázky: co je to konizace děložního čípku? Jak operace probíhá? Anestetizován nebo ne?
Ve skutečnosti se tento postup provádí pomocí lokální anestezie, obvykle roztokem lidokainu a adrenalinu v koncentraci 1%. Pokud je pacient alergický na lokální anestetika, použije se krátká intravenózní anestezie. Proto je operace klasifikována jako bezbolestná. Za nejvhodnější dobu k provedení operace se považuje první týden po skončení menstruačního cyklu, protože to prakticky vylučuje těhotenství a po operaci je poměrně dlouhá doba na hojení rány.
Technika konizace:
- Úvod doplastová vagína speculum.
- Ošetření děložního čípku roztokem jódu k vyznačení hranic postižených tkání.
- Excize postižené oblasti.
- Extrakce řezaného fragmentu a jeho další studium.
- Cauterizujte krvácející oblasti.
Manipulace obvykle trvá 15 minut.
Kontraindikace pro konizaci
Konizace děložního čípku se neprovádí, pokud jsou v genitáliích zánětlivé procesy. V takových případech se operace odkládá na pozdější dobu, aby se odstranila zánětlivá onemocnění.
Výkon je vyloučen, pokud byl během vyšetření zjištěn karcinom děložního čípku ve třetím nebo čtvrtém stadiu. V tomto případě existuje riziko šíření rakovinných buněk do sousedních orgánů. V důsledku toho může dojít k poškození pochvy, močového měchýře, konečníku. Důvodem tohoto vývoje událostí nemusí být chyba operujícího lékaře, ale povaha a zákeřnost samotného nádoru, který se snaží zakořenit ve všech částech těla.
Když je takový nádor detekován, je indikováno odstranění celého orgánu.
Rehab
Mnoho lidí má také otázky týkající se fáze rehabilitace po konizaci děložního čípku. Jak probíhá léčení?
Úplné zotavení trvá několik měsíců. Po zákroku ženy uvádějí nahnědlé krvavé tajemství z genitálního traktu, které má specifický zápach. To může trvat měsíc. Kromě toho může být znepokojující bolest, která bolí, táhne nebo svírá. neboj sepokud je první menstruace doprovázena vydatnějším výtokem se sraženinami, je to norma.
Pro odstranění nepohodlí po manipulaci se doporučuje:
- užívat protizánětlivé léky a léky proti bolesti;
- abstinence od sexuální intimity až do úplného zastavení výtoku krve (2-3 týdny);
- vyloučit zavádění tamponů, čípků a mastí do pochvy, sprchování;
- zdržet se koupele, návštěvy bazénu a sauny;
- omezit fyzickou aktivitu;
- nebýt v podmínkách zvýšených teplot (pláže, solária, blízko kamen a pecí).
Dva týdny po konizaci je nutné vyšetření ke kontrole procesu hojení a také k identifikaci a prevenci možných následků.
Po třech až čtyřech měsících se provede kolkoskopie a cytologické vyšetření genitálií. Nyní by měl být proces hojení dokončen.
Možné následky manipulace
Současné chirurgické metody konizace minimalizují rozvoj komplikací. Nelze je však zcela vyloučit:
- Rozvoj krvácení.
- Pronikání infekce.
- Stenóza děložního čípku (zúžení).
- Porušení obturátorské schopnosti děložního čípku, které může vést k potratu.
- Změna vlastností mukózních sekretů z cervikálního kanálu.
- Snížená plodnost.
Zjizvení po operacivzácné, protože se nepoužívá metoda elektrokoagulace.
Metody postupu
Moderní lékařská praxe zahrnuje konizaci dělohy několika způsoby:
- Laser. Je to nejdražší, ale také nejmodernější.
- Rozhlasová vlna. Metoda spočívá ve vystavení postižené oblasti elektrickému proudu.
- Loopback. Metoda má minimální riziko komplikací a přijatelné náklady.
- Nůž. Dnes je to vzácné, protože má vysokou pravděpodobnost vzniku negativních důsledků.
Dnes je nejúčinnější laserová konizace, která je považována za nejméně traumatizující. Nejběžnější je však konizace pomocí smyčkové metody, protože ideálně kombinuje dostupnou cenu s vysokou kvalitou, jak dokazují recenze odborníků.
Metoda laserové konizace
Tato metoda je nejdražší, a proto vyvstávají otázky: co je to laserová konizace děložního čípku? Jak operace probíhá a jaké jsou její výhody?
Zákrok se provádí v krátkodobé celkové anestezii pomocí laseru na bázi oxidu uhličitého, který napodobuje techniku skalpelu. Před zahájením operace chirurg obnaží děložní čípek a ošetří zevní genitál antiseptickými roztoky. Za stálého působení laserového paprsku se postižená oblast rýsuje do tvaru kužele, přičemž je zachycen i malý fragment zdravé tkáně (1-2 mm). Současně dochází ke kauterizaci okrajůrány.
Výhody metody:
- snížit bolest na minimum během a po operaci;
- předcházet pooperačním otokům;
- snížit krvácení během období hojení;
- laser ničí mikroorganismy, čímž snižuje riziko infekce operačního pole;
- zjizvení tkáně po zákroku je minimální.
Laserová operace je účinná, bezkrevná a aseptická a lze ji provádět v lůžkových i ambulantních zařízeních.
Metoda konizace rádiových vln
Tato metoda je méně traumatická a je široce používána v chirurgické praxi. Jak se provádí konizace děložního čípku pomocí rádiových vln? Při řezu jsou okraje řezů koagulovány, je vyloučen výskyt krvácení. Metoda se vyznačuje vysokou přesností odstranění oblasti dysplazie. A minimalizace následků může zvýšit šance na příznivý výsledek následujících těhotenství.
Metoda smyčkové elektroexcize
Na otázku, co je to smyčková konizace děložního čípku, jak tato manipulace probíhá, lze poznamenat, že odstranění kuželovitého úseku dysplastického masa se provádí umístěním elektrodové smyčky na tuto oblast. Poté je do smyčky přiváděn vysokofrekvenční střídavý proud, přes který se provádí excize.
Tkáně při této metodě jsou mírně poškozené a rehabilitační obdobídobře teče. Bolestivý syndrom je slabě vyjádřen a má krátké trvání. Krvácení téměř neexistuje.
Metoda konizace nože
Předpokládá se, že tato metoda je nejvíce traumatizující a může mít negativní důsledky. Proto se dnes taková operace provádí jen zřídka. Při předepisování postupu, jako je bodnutí konizace děložního čípku, jak se to dělá skalpelem, bude užitečné na to přijít.
Zákrok se provádí v celkové nebo regionální anestezii se zavedením hemostatických léků, někdy lékaři podvážou malé tepny.
Potom se pomocí skalpelu oddělí postižené maso ve tvaru kužele. Po excizi jsou okraje řezu koagulovány kuličkovou elektrodou, aby se zastavilo krvácení. K tomuto účelu lze také použít vatové tampony a hemostatické masti.
Je možné po manipulaci otěhotnět
Když jsme zjistili, co je to konizace děložního čípku, jak se tento postup provádí různými metodami, zvážíme otázku zachování funkce plodu. Odborníci tvrdí, že použití inovativních metod chirurgie ve skutečnosti nesnižuje šance ženy otěhotnět a nosit dítě. Mezi zákrokem a otěhotněním by však měl být interval alespoň rok. Při plánování těhotenství po konizaci by žena měla:
- Nechte se vyšetřit gynekologem, onkologem a endokrinologem.
- Odešlete stěr pro cytologii a hormonální testyv krvi.
- Udělejte kolposkopii děložního čípku a ultrazvuk reprodukčních orgánů.
Bylo zjištěno, že dysplazie, vyléčená konizací v první a druhé fázi, prakticky nezpůsobuje komplikace během těhotenství. A třetí a čtvrté stadium patologie v kombinaci s dalšími okolnostmi zvyšuje riziko potratů.
Porod po zákroku
V tomto ohledu je na místě otázka: jak probíhá porod po konizaci děložního čípku? Důsledkem manipulace může být snížení schopnosti orgánu natahovat se, což ztěžuje jeho otevření a často těhotenství končí plánovaným císařským řezem.
Ale i porod může být přirozený, pokud pozorující porodník-gynekolog nevidí žádné kontraindikace. V prvním roce po porodu je nutné absolvovat vyšetření u gynekologa v intervalu 3 měsíců, aby byl včas zachycen nový vývoj onemocnění, jehož riziko se po otěhotnění zvyšuje.
Recenze jsou velmi nejednoznačné ohledně toho, co hrozí konizace děložního čípku, jak operace probíhá. Vše závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc zjištěna, na nemoci samotné a na metodách postupu. Včasná konzultace s lékařem pomáhá identifikovat příznaky onemocnění v počátečních fázích, což bude vyžadovat odstranění menšího množství tkáně, urychlí proces hojení a zvýší šance na příznivý výsledek těhotenství a porodu.
