Děložní myomatóza je poměrně častá a nebezpečná patologie u žen, charakterizovaná výskytem benigního novotvaru. Existuje několik různých druhů fibroidů, jedním z nich jsou submukózní fibroidy, které se mohou aktivně vyvíjet a růst.
Toto onemocnění je benigní nádor, který vyčnívá za dělohu a tvoří se z jejích svalů. Může existovat mnohočetný myom, který se skládá z několika uzlů najednou a nacházejí se v několika zónách najednou.
Funkce submukózních děložních myomů
Submukózní fibroidy jsou benigní novotvary, které se tvoří v submukózní vrstvě dělohy. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je, že vazivové uzliny nerostou hluboko do dutiny děložní, ale směrem k dutině břišní.
Klinicky prokázáno, že tyto novotvary rostou mnohem rychleji než všechny ostatní typy fibroidů a mají také výrazné příznaky. V závislosti na tom, kde přesně se myomatózní uzel nachází, může způsobit určité nepohodlí, protože vyvíjí tlak na blízké orgány.
Pokud jsou podslizniční uzliny velké, stlačují močovody a střeva, což se projevuje problémy s močením a vyprazdňováním. Kromě toho může takový novotvar vést k zmeškanému těhotenství nebo vyprovokovat potrat.
Příčiny submukózních fibroidů
Dnes lékaři nemohou s jistotou říci, co způsobuje submukózní fibroidy, ale existuje řada faktorů, které vyvolávají vznik této patologie, zejména:
- hormonální změny;
- častý stres;
- fyzická aktivita;
- obezita;
- užívat perorální antikoncepci;
- žádné těhotenství a porod do 30 let;
- dědičný faktor;
- časté potraty;
- zánětlivá onemocnění genitální oblasti.
Pouze lékař může určit hlavní důvod vzniku myomatózních uzlin. Je velmi důležité určit, co patologii vyvolalo, protože to v budoucnu eliminuje její výskyt.
Hlavní příznaky nemoci
Submukózní myomy jsou velmi nebezpečné onemocnění, protože se v počátečních stádiích vůbec neprojevují. Uzliny se rychle zvětšují, takže příznaky se objevují zcela jasně. Zejména znaky jako:
- dlouhá a silná menstruace;
- bolest v podbřišku;
- přítomnost krvesraženiny při menstruaci;
- silné děložní krvácení;
- nadýmání;
- zvýšení teploty;
- slabost a malátnost;
- neplodnost.
V některých případech se submukózní myomy vůbec neprojevují, zejména v počátečních fázích. S rozvojem patologie začínají příznaky stále více růst. Je velmi důležité provést diagnózu včas, aby bylo možné určit přítomnost patologie, protože to přispívá k rychlé léčbě a zotavení.
Diagnostika nemoci
Myom se submukózním růstem je diagnostikován při gynekologickém vyšetření palpací. V tomto případě může lékař detekovat myomatózní uzel husté konzistence.
Diagnóza je potvrzena zrcadlovým vyšetřením, protože je vidět bělavá indurace s výrazným vaskulárním vzorem. Děloha může dosáhnout značných rozměrů, její povrch je hrbolatý, uzliny jsou husté, a pokud je narušen krevní oběh, jsou bolestivé.
Pro přesnější diagnózu se provede rentgenový snímek, protože obrázek ukazuje expanzi nebo zakřivení stínu nádoru. Submukózní uzliny na obrázku jsou definovány jako jasné defekty s jasně viditelnými konturami.
Jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky, která přesně pomáhá určit, zda se jedná o intersticiálně-submukózní myom, je echografie. Informační obsah této metody je poměrně vysoký, protože se objevilnovější a modernější nástroje a techniky. Ultrazvukové skenování umožňuje detekovat fibroidy, i když mají malý průměr.
K upřesnění diagnózy se provádí ultrazvukový tomogram, protože lze získat trojrozměrný ultrazvukový obraz. Jedná se o poměrně informativní metodu, protože umožňuje plně zhodnotit probíhající patologický proces a objasnit, zda existuje souběžný patologický proces.
Léčba fibroidů
Submukózní myomy byly dříve léčeny pouze chirurgickou metodou. Při diagnostice myomatózního uzlu se dříve provádělo pouze odstranění dělohy, po kterém již žena nemohla porodit dítě.
Nyní je však možné provádět léčbu konzervativní metodou. V počáteční fázi je nádor malý, ale tento typ novotvaru roste velmi rychle, a proto je nesmírně důležité určit, jak rychle k jeho růstu dojde během diagnózy.
Nemoc je velmi obtížně léčitelná léky, ale léky obsahující hormony mohou její další rozvoj poněkud zastavit. Užívání hormonálních léků může zajistit takové hormonální pozadí v ženském těle, které bude odpovídat období menopauzy.
Pokud má pacientka submukózní myomy, léčba hormonálními léky může přinést požadovaný efekt, pokud je pacientce starší 40 let a blízko menopauzy. Při úspěšné terapii existujeexistuje vysoká pravděpodobnost, že se myom začne zmenšovat a nakonec úplně zmizí.
Mnoho pacientů dává přednost provádění léčby tradičními metodami, ale zpočátku je třeba se poradit s lékařem, protože nesprávně zvolená technika terapie může výrazně zhoršit stav pacienta a vyvolat komplikace.
Léčivé ošetření
Pokud má pacient myom, submukózní uzel větší než 5 centimetrů, operace se neprovádí, protože může dojít k řadě komplikací.
V tomto případě se provádí medikamentózní léčba a pacientovi jsou předepsány léky, jako je Zoladex nebo Dekapeptil-Depot, které umožňují vytvoření optimálního hormonálního pozadí. V tomto případě hladina estrogenu výrazně klesá, což pomáhá zmenšit velikost myomů.
Navíc mohou být pacientovi předepsány speciální léky, které se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. V některých případech, kdy jsou uzliny malé, je indikována hormonální chirurgická léčba.
Ženám v reprodukčním věku s těžkým průběhem onemocnění je předepsán lék "Esmiya". Má však některé kontraindikace, konkrétně:
- období těhotenství a kojení;
- astma;
- onkologická onemocnění;
- Vaginální krvácení.
Tento lék by se neměl užívat dlouhodobě, protože může způsobit vážné komplikace.
Chirurgie
Pokud jsou submukózní děložní myomy poměrně velké, je operace povinná, protože může představovat vážné ohrožení života. Myomy lze odstranit pomocí laparoskopie nebo hysteroskopie. Laparoskopie se provádí přes přední stěnu dutiny břišní a hysteroskopie přes dutinu děložní.
Pokud tyto metody nepřinesly požadovaný efekt nebo existují náznaky, pak se provádí kompletní odstranění dělohy. Myomy mohou mít velmi vážné následky, proto by měl být pacient co nejdříve vyšetřen a léčen.
Funkce hysteroresektoskopie
Procedura hysteroresektoskopie je považována za jednu z nejšetrnějších metod chirurgické intervence a provádí se pro zachování reprodukční funkce, protože je důležitá pro následné plánování narození dítěte.
Při chirurgickém zákroku je do dutiny děložní v celkové anestezii zaveden elektrokoagulátor se speciální kamerou. Poté se vyšetří děložní dutina a určí se velikost uzlin a odstraní se, děloha není postižena.
Taková operace se provádí přes vagínu a cervikální kanál. Pro zavedení nástrojů se cervikální kanál mírně rozšiřuje. Doba trvání chirurgického zákroku není delší než šedesát minut. Pokud jsou submukózní myomy odstraněny tímto způsobem, recenze pacientů jsou pouze nejpozitivnější, což je velmi důležité pro plánování pacientůtěhotenství.
Provádění mechanické myomektomie
Submukózní uzliny poměrně velké velikosti se odstraňují mechanicky. Nejprve je uzel fixován pomocí speciálních nástrojů a poté odšroubován pod kontrolou hysteroskopu.
Pouzdro lze rozřezat pomocí speciálního resektoru a odstranit uzel. Odstranění submukózních myomů mechanickou myomektomií má určité výhody, a to:
- krátké trvání;
- není potřeba používat další vybavení;
- žádné komplikace.
Po operaci nezabere období rekonvalescence příliš času. Navíc nedochází k poškození velkých orgánů ani k přetížení cév tekutinami.
Funkce elektrochirurgické myomektomie
Elektrochirurgická myomektomie se provádí, pokud je uzel v 1. nebo 2. stadiu. Navíc se tímto způsobem odstraní uzliny umístěné v rozích dělohy, které nelze odstranit jiným způsobem.
Chirurgický zákrok lze provést v jedné nebo několika fázích, vše závisí na povaze místa. Když jsou submukózní děložní myomy v pokročilém stádiu, má tato léčebná metoda dobré recenze.
Jiné chirurgické metody
U různých stadií myomů lze provádět jiné metody chirurgické intervence. Pokud žádná z šetřících metod chirurgické intervence nepřinesla požadovaný výsledek nebo existují určité náznaky, pakděloha je zcela odstraněna spolu s děložním čípkem.
Při úplném odstranění se používá vaginální, břišní a laparoskopický přístup.
Submukózní fibroidy jako příčina neplodnosti
Děložní myomy jsou benigní nádory. Mezi všemi gynekologickými patologiemi je na druhém místě v četnosti výskytu. Může existovat několik různých typů tohoto onemocnění, které se liší lokalizací myomatózních uzlin. Konkrétně existují takové typy jako:
- submukózní;
- intermuskulární;
- subserous.
U submukózního myomu mohou být uzliny buď na široké bázi, nebo na tenké stopce. To zanechává určitý otisk v celkovém klinickém obrazu onemocnění. Jedná se o poměrně složitou a nebezpečnou patologii, která vážně ohrožuje zdraví a život pacienta a vede k neplodnosti.
Hlavní příčiny neplodnosti
Submukózní uzliny u děložních myomů vedou k neplodnosti z několika důvodů. Mezi tyto důvody patří:
- mechanický faktor, protože existují problémy s implantací oplodněného vajíčka;
- hormonální nerovnováha vedoucí k problémům s ovulací;
- uzavření otvoru vejcovodů, což značně komplikuje proces přesunu vajíčka na místo jeho implantace;
- existuje riziko mimoděložního těhotenství;
- zvýšená endometriální aktivita;
- zhoršená imunita, která negativně ovlivňuje procesimplantace.
Tato patologie může navíc vést k potratům kvůli skutečnosti, že děloha a vnitřní orgány jsou stlačeny a uvolňují se určité hormony, které narušují normální nesení dítěte.
Děložní myomy tedy zanechávají vážný otisk v činnosti reprodukčního systému. Proto je nutné zahájit léčbu onemocnění co nejdříve.
